हार्ट फेलियर हार्ट अटैक से काफी अलग है। हार्ट फेलियर अपने आप में कोई बीमारी नहीं है, बल्कि यह कई तरह के विकारों के कारण होने वाले विभिन्न संकेतों और लक्षणों का समूह है, जिसमें वाल्वुलर, हृदय की मांसपेशी, पेरिकार्डियल (हृदय की आवरण परत) और अन्य गैर-हृदय (हृदय से संबंधित नहीं) रोग शामिल हैं। हार्ट फेलियर के लक्षणों की शुरुआत और गंभीरता अंतर्निहित हृदय रोग की प्रकृति और इसके विकसित होने की दर पर निर्भर करती है।
हृदयाघात एक बढ़ती हुई समस्या है, क्योंकि -
- वृद्ध होती जनसंख्या बढ़ रही है।
- यहां बेहतर निदान सुविधाएं हैं और जनता में जागरूकता बढ़ी है।
- अधिक हृदय रोगी अपनी बीमारियों के साथ जीवित रहने और लंबे समय तक जीने में सक्षम हैं।
- 65 वर्ष या उससे अधिक आयु के अस्पताल में भर्ती मरीजों में हृदयाघात सबसे आम रोग है।
हृदयाघात कितना गंभीर और जीवन के लिए खतरा है?
हार्ट फेलियर की प्रस्तुति अचानक (तीव्र) या समय की अवधि (क्रोनिक) में हो सकती है। हार्ट फेलियर हृदय की सामान्य पंपिंग क्षमता के साथ हो सकता है, लेकिन जहां अभी भी सामान्य रूप से आराम करने में विफलता है (डायस्टोलिक हीट फेलियर जहां इजेक्शन अंश या पंपिंग क्षमता सामान्य के करीब है)। यह हीट की खराब पंपिंग क्षमता (सिस्टोलिक हीट फेलियर) के कारण भी हो सकता है।
यह तब आपातकालीन स्थिति बन जाती है जब रोगी को तीव्र हृदय विफलता की समस्या हो और यह स्थिति एनजाइना या दिल के दौरे या गंभीर उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि में हो।
दिल की विफलता के लक्षण क्या हैं?
हृदय विफलता के अधिकांश लक्षण और संकेत फेफड़ों, पैरों, पेट आदि में जमाव और द्रव संग्रह के कारण होते हैं और हृदय द्वारा शरीर में अंगों और ऊतकों की मांग को पूरा करने के लिए कुशलतापूर्वक पंप करने में असमर्थता के कारण होते हैं। मांग और आपूर्ति के बीच बेमेल है।
सांस फूलने की समस्या हो सकती है, जो सांस लेने में अत्यधिक असहजता का संकेत हो सकता है।
इस अनुभूति का वर्णन विविध है: –
- हवा पूरी तरह नीचे तक नहीं जाती
- साँसों की कमी
- भारी सांसें
- सीने में जकड़न
- घुट
- हवा का भूखा
यह बीमारी के शुरुआती चरणों में परिश्रम के दौरान हो सकता है, लेकिन बीमारी के बढ़ने पर आराम करने पर भी हो सकता है। लेटने पर सांस फूलने की समस्या हो सकती है, जो बैठने पर ठीक हो जाती है। मरीजों का कहना है कि उन्हें रात में आराम महसूस करने के लिए तीन या उससे ज़्यादा तकियों पर सोना पड़ता है। और फिर तकनीकी भाषा में जिसे हम पैरॉक्सिमल नॉक्टर्नल डिस्पेनिया (PND) कहते हैं, वह हो सकता है जो आमतौर पर नींद आने के 2-4 घंटे बाद शुरू होता है। मरीजों को सांस फूलने के साथ खांसी और पसीना आता है, जो बिस्तर से उठने पर ठीक हो जाता है। थकान और कमज़ोर प्रयास क्षमता हार्ट फेलियर के अन्य प्रमुख लक्षण हैं। मरीज़ पेट में भारीपन, पैर हिलाना, मतली और भूख न लगना भी बता सकते हैं।
हृदय विफलता का निदान कैसे किया जाता है?
चिकित्सक रोगी में उपस्थित लक्षणों और रोगी की जांच करते समय देखे गए संकेतों के आधार पर हृदय विफलता का निदान करता है। रोगी की गर्दन की नसें उभरी हुई हो सकती हैं, पैर में सूजन हो सकती है, सांस फूल सकती है, हृदय गति और श्वसन दर बढ़ सकती है, हाथ और पैर ठंडे और चिपचिपे हो सकते हैं, यकृत का आकार बढ़ सकता है, घरघराहट हो सकती है आदि।
एक बार जब हृदय विफलता का नैदानिक संदेह हो जाता है, तो हृदय विफलता की उपस्थिति और कारण का पता लगाने के लिए कुछ परीक्षण किए जाते हैं। संदिग्ध हृदय विफलता वाले नए रोगी में BHP (ब्रेन नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड) का आकलन करने के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है; यदि यह 100 pg/ml से अधिक बढ़ा हुआ है, तो हृदय विफलता की प्रबल संभावना है। ECG और चेस्ट एक्स रे नियमित रूप से किए जाते हैं और एक इकोकार्डियोग्राम हृदय की कार्यप्रणाली का पता लगाता है। हृदय का एक परमाणु स्कैन जिसे MUGA स्कैन कहा जाता है, हृदय की पंपिंग प्रभावकारिता का सटीक आकलन करता है। हृदय की अवक्षेपण प्रभावकारिता के लिए एक मूल्यांकन। अवक्षेपण कारकों के लिए एक मूल्यांकन भी किया जाता है, जिसमें चयापचय या हार्मोनल गड़बड़ी और संक्रमण जैसे प्रतिवर्ती कारणों को खारिज करने के लिए विशिष्ट परीक्षण किए जाते हैं।
हृदय विफलता के उपचार के तरीके क्या हैं?
उपचार में अंतर्निहित कारण को हटाना, उत्तेजक कारकों को हटाना और रोग को नियंत्रित करना शामिल है।
सामान्य उपायों में आराम, ऑक्सीजन का सेवन, बेहोशी, नमक और तरल पदार्थ पर प्रतिबंध शामिल हैं।
ऐसी दवाइयां जो
- द्रव अधिभार को कम करना (मूत्रवर्धक)
- हृदय के भीतर भरने के दबाव को कम करना (नाइट्रोग्लिसरीन)
- हृदय पर तनाव कम करना (वासोडिलेटर)
- हृदय की मांसपेशियों के प्रदर्शन को बेहतर या मजबूत बनाना (डिगोक्सिन और इनोट्रोप्स)
- हृदय में प्रतिकूल परिवर्तनों को सुधारना या रोकना (एसीई अवरोधक और एटी II अवरोधक)
- जीवित रहने की क्षमता में सुधार, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता में कमी और अचानक मृत्यु को रोकना (बी ब्लॉकर्स)
- डिसरिदमिक (अतालतारोधी एजेंट) को रोकें
- रक्त के थक्के बनने से रोकने वाली दवाएं (एंटीप्लेटलेट्स, एंटीकोएगुलेंट्स) हृदय विफलता के औषध उपचार का मुख्य आधार हैं। उच्च रक्तचाप, मधुमेह और कोरोनरी धमनी रोग के उपचार के लिए भी आवश्यकतानुसार दवाएं दी जाती हैं।
सर्जिकल उपचार में इस्केमिया (कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्ट सर्जरी), हृदय के आकार और ज्यामिति को बहाल करने के लिए वाल्वुलर रोग सर्जरी और वेंट्रिकुलर सहायक उपकरण शामिल हैं। हृदय प्रत्यारोपण अंतिम विकल्प है।
क्या पेसमेकर इस स्थिति में मदद कर सकते हैं?
हार्ट फेलियर वाले मरीज़ में दिल के बाएं और दाएं वेंट्रिकल के समकालिक संकुचन की कमी को पेसमेकर (ट्रिपल चैंबर पेसमेकर) प्रत्यारोपित करके ठीक किया जा सकता है, जो दिल के दाएं और बाएं हिस्से को समकालिक तरीके से संकुचित करके दिल की समग्र पंपिंग क्षमता में सुधार करता है। यह कार्डियक रीसिंक्रोनाइज़ेशन थेरेपी (CRT) लक्षणों से राहत देती है, जीवित रहने की संभावना को बढ़ाती है और साथ ही हार्ट फेलियर वाले मरीज़ में अस्पताल में भर्ती होने की संख्या को कम करती है।
हृदय विफलता का प्रबंधन जटिल है। इसके लिए बहु-विषयक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, जिसमें रोगी को शिक्षित करना, आहार संबंधी सलाह, हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा समीक्षा, दवा की खुराक में समायोजन और घर पर जाकर उपचार करना शामिल है, ताकि अंततः रुग्णता और बार-बार अस्पताल में भर्ती होने की समस्या को कम करने के लिए लागत प्रभावी उपचार दिया जा सके।
द्वारा लिखा गया लेख:
डॉ. के. जयंती
सलाहकार हृदय रोग विशेषज्ञ
अपोलो अस्पताल, चेन्नई
सुबह 
दोपहर 
शाम 