कोरोनरी एंजियोग्राफी क्या है? – बैलून एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग

कोरोनरी एंजियोग्राफी

यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसके द्वारा एक कंट्रास्ट सामग्री को सीधे रक्त वाहिका (कोरोनरी धमनियों) में इंजेक्ट किया जाता है और एक विशेष एक्स-रे मशीन द्वारा देखा जाता है जो वास्तविक समय की गति में तस्वीर लेती है। कमर (फीमोरल धमनी) या हाथ (रेडियल या उलनार धमनी) के माध्यम से एक छोटी ट्यूब डाली जाती है जो कोरोनरी धमनियों के उद्गम तक जाती है और फिर कंट्रास्ट सामग्री को सीधे इन धमनियों में इंजेक्ट किया जाता है।

यह अपेक्षाकृत दर्द रहित प्रक्रिया है, जिसे पूरा करने में 15-20 मिनट लगते हैं और यदि इसे हाथ के माध्यम से किया जाए तो मरीज एक घंटे में घर जा सकता है या यदि इसे कमर (ऊरु धमनी) या हाथ (रेडियल या उलनार धमनी) के माध्यम से किया जाए, जो कोरोनरी धमनियों के उद्गम तक जाती है और फिर कंट्रास्ट सामग्री को सीधे इन धमनियों में इंजेक्ट किया जाता है, तो 4-5 घंटे में घर जा सकता है।

यह अपेक्षाकृत दर्द रहित प्रक्रिया है जिसे पूरा होने में 15-20 मिनट लगते हैं और यदि यह हाथ के माध्यम से की जाती है तो रोगी एक घंटे में घर जा सकता है, जबकि यदि यह जांघ के माध्यम से की जाती है तो 4-5 घंटे लगते हैं। नई पीढ़ी के कॉन्ट्रास्ट एजेंटों की उपलब्धता के साथ, किसी भी गंभीर जटिलता के विकसित होने की संभावना लगभग नगण्य (0.001% से कम) है। एंजियोग्राफी से हमें यह पता चलता है कि कितनी कोरोनरी धमनियां अवरुद्ध हैं और अवरोध के स्थान और मात्रा का भी पता चलता है, जिससे आगे के उपचार की योजना बनाने में मदद मिलती है, जैसे कि यदि अवरोध 50% से कम है तो चिकित्सा प्रबंधन, या यदि अवरोध 50-70% से अधिक है तो एंजियोप्लास्टी या बाईपास सर्जरी ।

बैलून एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग

यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसका उपयोग अवरुद्ध धमनी के माध्यम से रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए किया जाता है। गुब्बारे से रुकावट को चौड़ा करने को बैलून एंजियोप्लास्टी कहा जाता है और स्टेंट लगाने को स्टेंटिंग कहा जाता है। एक छोटी प्लास्टिक ट्यूब (मार्गदर्शक कैथेटर) को कमर या हाथ से कोरोनरी धमनियों के उद्गम तक पहुँचाया जाता है, और फिर एक पतली मुलायम तार (गाइड वायर) को इस ट्यूब से गुज़ारा जाता है और ब्लॉक के पार ले जाया जाता है। फिर एक और ट्यूब जिसके एक सिरे पर गुब्बारा होता है, इस तार के ऊपर से रुकावट वाली जगह तक पहुँचाया जाता है। इस बिंदु पर धमनी की दीवार के खिलाफ पट्टिका को धकेलकर धमनी को चौड़ा करने के लिए गुब्बारे को फुलाया जाता है जिससे रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है। इस तकनीक का पहली बार 1977 में एंड्रियास ग्रुएंट्ज़िग द्वारा उपयोग किया गया था और उस दिन से यह नाटकीय रूप से अपनी वर्तमान स्थिति में विकसित हुई है। आजकल गुब्बारे से फैलाव के बाद, धमनी को खुला रखने के लिए एक स्टेंट लगाया जाता है।

स्टेंट एक छोटी धातु की जालीदार ट्यूब होती है जो स्प्रिंग की तरह दिखती है। हमारे पास दो तरह के स्टेंट हैं यानी ड्रग एल्यूटिंग और बेयर मेटल। ड्रग एल्यूटिंग स्टेंट का लाभ यह है कि वे लगभग 0-5% की बहुत कम रीब्लॉकेज दर प्राप्त करने में सक्षम हैं, जो पहले बेयर मेटल स्टेंट के साथ लगभग 25-30% हुआ करती थी।

स्टेंट जीवन भर शरीर में रहता है। एकमात्र समस्या यह है कि स्टेंट जिस स्थान पर लगाया जाता है, वहां फिर से ब्लॉकेज विकसित हो जाता है और इसे ड्रग एल्यूटिंग स्टेंट के इस्तेमाल से कम किया जा सकता है। स्टेंट लगाने के बाद उन्हें हटाया नहीं जा सकता। 1 से 3 महीने के बाद स्टेंट के ऊपर एंडहोथेलियल परत बन जाती है और फिर वे हमारे शरीर का हिस्सा बन जाते हैं।