જાગૃત ક્રેનિયોટોમી: શું અપેક્ષા રાખવી

અવેક ક્રેનિયોટોમી એ એક સર્જરી છે જેમાં એ મગજ ની ગાંઠ જ્યારે દર્દી જાગે છે અને વાસ્તવિક સમયમાં અમને પ્રતિક્રિયા આપે છે ત્યારે એક્સાઇઝ કરવામાં આવે છે. આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે ત્યારે થાય છે જ્યારે મગજની ગાંઠો મગજની છટાદાર રચનાઓ (હાથનો વિસ્તાર, પગનો વિસ્તાર, વાણી વિસ્તાર, વગેરે) ને વળગી રહેતી જોવા મળે છે. આ એવા નિર્ણાયક સ્થાનો છે જ્યાં થોડી વિક્ષેપો પણ દર્દીઓ માટે નોંધપાત્ર સમસ્યાઓનું કારણ બની શકે છે.


અહીં અમારો ધ્યેય આ ગાંઠોને એક સાથે દૂર કરવાનો છે જાગૃત ક્રેનિયોટોમી, જેમ કે દર્દીને શસ્ત્રક્રિયા પછી કોઈ સ્પષ્ટ ન્યુરોલોજીકલ સિક્વેલા નથી. સર્જરી કરાવતા પહેલા દર્દીને વ્યાપક કાઉન્સેલિંગ કરવામાં આવે છે. ચિંતા માટે વિવિધ પરિબળો હોઈ શકે છે, જેમ કે ઑપરેશન વિશે ડર કારણ કે તે મગજ પર છે અને હકીકત એ છે કે તે અથવા તેણી સમગ્ર પ્રક્રિયા દરમિયાન જાગૃત હશે. દર્દીને તેની જવાબદારીઓ અને ભૂમિકા વિશે સંપૂર્ણ રીતે શિક્ષિત કરવા માટે બહુવિધ સત્રોની જરૂર છે. કારણ કે ધ્યેય અનુકૂળ ન્યુરોલોજીકલ અને ઓન્કોલોજીકલ પરિણામ મેળવવાનું છે, ફક્ત બાયોપ્સી કરવી અને સહાયક ઉપચાર સાથે આગળ વધતા પહેલા ગાંઠને પાછળની મંજૂરી આપવી. રેડિયેશન ક્રિયાના શ્રેષ્ઠ માર્ગ તરીકે ગણી શકાય નહીં.


ન્યુરોલોજીકલ ક્ષતિ લાદવાની ચિંતાને પ્રથમ અને અગ્રણી સંબોધિત કરવી જોઈએ; આ સર્જિકલ ટીમને ફક્ત બાયોપ્સી કરતાં વધુ ગાંઠો દૂર કરવામાં વધારાનો આત્મવિશ્વાસ આપે છે. દર્દીની ભાગીદારી એ સૌથી મહત્વપૂર્ણ પરિબળ હોવાથી કાઉન્સેલિંગ આવશ્યક છે.


મગજ શરીરના અન્ય ભાગોમાંથી પીડા અને સ્પર્શ જેવી બધી સંવેદનાઓ શોધી કાઢે છે, તેમ છતાં મગજની પેશીઓમાં સંપૂર્ણ રીતે સંવેદનશીલતાનો અભાવ હોય છે. આ હકીકત ઉમેરે છે કે મગજની સર્જરી સંપૂર્ણપણે પીડારહિત છે. ત્વચા, હાડકા અને ડ્યુરા એ પીડાદાયક રચનાઓ છે. અમારો એનેસ્થેટિક સાથીદાર ત્વચા અને હાડકાંને પુરવઠો પૂરો પાડતી ચેતાને સંપૂર્ણપણે અવરોધે છે, જેથી અસરગ્રસ્ત સ્થાનોના ચેતા બ્લોકિંગ દ્વારા ત્વચાના ચીરા અને ખોપરીના હાડકાંને દૂર કરવાથી પીડા દૂર થાય છે. પછી સ્થાનિક એનેસ્થેટિક દવાનો ઉપયોગ કરીને ડ્યુરાને પીડારહિત રેન્ડર કરવામાં આવે છે. એકવાર દુખાવો દૂર થઈ જાય, દર્દી ખૂબ અસ્વસ્થતા વિના અમને પ્રતિસાદ આપવાનું શરૂ કરશે.


જો ગાંઠ હાથ/પગના વિસ્તારમાં હોય, તો અમે દર્દીને તેના/તેણીના હાથ/પગ અને આંગળીઓને સતત ખસેડવા માટે પ્રોત્સાહિત કરીએ છીએ જેથી કરીને કાપણી સરળ રહે. જો આપણે સ્પીચ એરિયામાં હોઈએ, તો અમે દર્દી સાથે વાતચીત કરવાનું ચાલુ રાખીએ છીએ અને તેમને બોલવા માટે વિવિધ હેતુઓ આપીએ છીએ. જ્યારે અમે સમજણ ક્ષેત્રનો સમાવેશ કરીએ છીએ, ત્યારે અમે કેટલીક વસ્તુઓનું નામ આપવા અથવા અમે કહીએ છીએ તે નિવેદનોનું પુનરાવર્તન જેવા કાર્યો પ્રદાન કરીએ છીએ. તે બધા પ્રશ્ન હેઠળના પ્રદેશમાં કાર્યની જાળવણીમાં ફાળો આપે છે. એકવાર ઑપરેશન પૂર્ણ થઈ જાય, અમે દર્દીને તેમની સ્થિતિ વિશે જણાવીએ છીએ અને સામાન્ય રીતે બંધ દરમિયાન સામાન્ય એનેસ્થેસિયા આપીએ છીએ જેથી ટાંકાનો દુખાવો ઓછો થાય.


આ પદ્ધતિ ગાંઠોને દૂર કરતી વખતે મગજની કામગીરીને સાચવે છે. શસ્ત્રક્રિયા સફળતાપૂર્વક પૂર્ણ કરવા માટે, દર્દી, સર્જિકલ ટીમ અને એનેસ્થેટિક સ્ટાફ બધા પાસે ઉચ્ચ સ્તરની સમજ હોવી આવશ્યક છે.
હુમલા એ એક મુશ્કેલી છે, ખાસ કરીને જ્યારે આપણે સબકોર્ટિકલી ઉત્તેજિત કરવું પડે છે, જે પ્રક્રિયા દરમિયાન હુમલા તરફ દોરી શકે છે. આનાથી બચવા માટે આપણે બરફના ઠંડા ખારા અને પર્યાપ્ત સિંચાઈ હાથ પર રાખીએ છીએ. જપ્તી નિવારણ ઇન્જેક્શન કેટલીકવાર દર્દીઓ ચિત્તભ્રમિત અને બેચેન બની જાય છે, જેના કારણે અમને બાકીની શસ્ત્રક્રિયા માટે તેમને શાંત કરવાની જરૂર પડે છે; આને વ્યાપક કાઉન્સેલિંગ દ્વારા અટકાવી શકાય છે. દર્દીની આરામ, શુદ્ધ વ્યસ્તતા અને સઘન અવલોકન આ મુલાકાતને હંમેશા વિચિત્ર રાખે છે.