Jaundice

Ang jaundice, nailhan usab nga icterus, mao ang dalag nga pigmentation sa panit ug sclera sa mga mata ug mucous membrane tungod sa taas nga lebel sa bilirubin sa lawas.

Ang pulong nga jaundice naggikan sa Pranses nga pulong nga gitawag og "jaunisse", nga nagkahulogang "yellow disease". Ang yellowish discolouration kay tungod sa Bilirubin (usa ka fluid nga gitago sa atay). Ang pagkaguba sa RBC's, mosangpot sa pagporma sa Bilirubin sa atong lawas. Ang Bilirubin kasagarang gi-metabolize sa atay ug gipagawas sa apdo gikan sa atong lawas. Ang pagkabalda sa metabolismo, paghimo o pagpagawas sa Bilirubin modala ngadto sa mga deposito sa sobra nga kantidad sa apdo sa lawas, hinungdan Jaundice. Tungod sa ilang taas nga elastin content, ang puti sa mata adunay partikular nga kalambigitan ngadto sa Bilirubin. Ang serum bilirubin mahimong labing menos 3 mg/dL sa scleral icterus.

Ang jaundice tungod sa taas nga lebel sa bilirubin sa lawas nga nailhan nga hyperbilirubinemia. Sa dugo, ang normal nga lebel sa Bilirubin dili mubu sa 1.0 mg/dL ug ang lebel nga labaw sa 2–3 mg/dL moresulta sa Jaundice.

Ang bilirubin mahimong adunay 2 ka klase:

1) UNCONJUGATED BILIRUBIN (INDIRECT): Kasagaran kini makita sa bag-ong nahimugso nga Jaundice, thyroid disorder, pagpuasa sa dugay nga panahon, ug sa genetic nga kondisyon sama sa Gilbert's Syndrome.

2) CONJUGATED BILIRUbin (DIREKTO): Kini kasagarang makita sa viral hepatitis ug cirrhosis (mga sakit sa atay), pagbabag sa bile duct (tungod sa gallstones nga nagbabag sa hepatic ducts ug sa pancreatitis), mga impeksyon sa atay ug mga tambal.

 Kasagaran ang jaundice gipahinabo sa lainlaing nagpahiping mga sakit nga nanginahanglan pagtambal, sama sa:

1) Pre-hepatic nga Hinungdan (sa wala pa ang apdo gihimo sa atay): Ang mga kondisyon nga maoy hinungdan sa dugang nga pagkahugno sa pula nga mga selula sa dugo kay sa normal nga proseso sama sa sickle cell crisis, malarya, thalassemia, droga ug uban pang hilo.

2) Hepatocellular Hinungdan: Ang transportasyon sa Bilirubin tabok sa mga hepatocytes (mga selula sa atay) nabalda sa bisan unsang punto tali sa cellular uptake sa unconjugated Bilirubin ug sa pagdala sa conjugated Bilirubin ngadto sa bile ducts. Kini tungod sa Hepatitis, alcoholic liver disease, kanser sa atay ug overdose sa paracetamol.

3) Post-Hepatic nga Hinungdan (human ang atay makagama sa apdo): Ang normal nga drainage sa apdo (conjugated Bilirubin) gikan sa atay ngadto sa mga tinai nabalda sa obstructive Jaundice. Ang mga kondisyon nga hinungdan sa obstructive Jaundice mao ang gallstones sa bile ducts, cancers sa gall bladder/bileduct, cholangitis (infections sa bileduct), pancreatitis(infections sa pancreas), pagmabdos ug bag-ong nahimugso nga Jaundice. Kini kasagarang nalangkit sa itom nga kolor nga ihi, luspad nga bangkito (clay colored stools) ug Itchiness sa lawas. Ang grabe nga itching makita kanunay sa mga pasyente nga adunay taas nga lebel sa serum kolesterol.

Physiological jaundice, jaundice sa gatas sa suso, nagpasuso sa dughan jaundice, cephalohematoma ug Maternal -fetal blood group incompatibility mao usab ang pipila ka mga hinungdan sa Jaundice.

• Physiological Jaundice: Kini kasagarang makita sa mga bag-ong nahimugso ug makita sa unang semana sa kinabuhi. Ang paspas nga pagkaguba sa pula nga mga selyula sa dugo nga mahitabo sa kini nga edad dili maproseso sa immature nga atay sa bag-ong natawo. Ang bilirubin nagpabilin sa lawas nga maoy hinungdan sa Jaundice apan dili kini makadaot ug anam-anam nga mokunhod sulod sa unang 2 ka semana sa kinabuhi.
• Gatas sa suso jaundice: Usa ka dili makadaot nga porma sa Jaundice nga mahitabo sa katapusan sa unang semana sa kinabuhi human sa pagkatawo. Gituohan nga kini tungod sa pipila ka mga kemikal nga anaa sa gatas sa inahan. Ang pagpasuso kinahanglan nga hunongon sulod sa 1-3 ka adlaw. Mahimong ihatag ang phototherapy. Mahimong panagsa ra nga mosangput sa Kernicterus.
• Pagpasuso nga jaundice: Makita sa mga bag-ong nahimugso nga dili husto nga gipasuso sa gatas sa inahan. Ang dili igo nga pag-inom sa gatas sa inahan sa bag-ong nahimugso nagdala sa gamay nga paglihok sa tinai nga hinungdan sa pagkunhod sa pagpagawas sa bilirubin gikan sa lawas.
• Cephalohematoma: Kini tungod sa pagkasamad sa ulo sa bata atol sa pagpanganak. Ang dugo makolekta ilalom sa panit sa bagulbagol ug ang paspas nga pagkaguba niining mga pulang selula sa dugo mahimong hinungdan sa pagsaka sa lebel sa bilirubin sa lawas, nga maoy hinungdan sa Jaundice.

4) Incompatibility sa Maternal-fetal blood group (ABO, Rh): Ang paspas nga pagkaguba sa pula nga mga selyula sa dugo sa dugo sa fetus tungod sa dili pagkaangay sa mga grupo sa dugo sa inahan ug fetus hinungdan sa Jaundice sa taas nga lebel sa bilirubin sa lawas.

Ang ubang mga kondisyon nga mahimong hinungdan sa jaundice naglakip

1) DUBLIN-JOHNSON SYNDROME: Kining napanunod nga chronic Jaundice disorder moresulta sa conjugated hyperbilirubinemia secondary sa depekto sa canalicular transport sa organic anion. Ang lebel sa serum bilirubin mahimong mosaka hangtod sa 30 mg/dL. Kasagaran, walay pagtambal nga gikinahanglan.

2) CRIGLER-NAJJAR SYNDROME: Kini usa usab ka napanunod nga sakit nga gipahinabo sa gamay nga kakulangan sa UDPGT enzyme. Ang serum unconjugated bilirubin nga lebel anaa sa han-ay sa 6-25mg/dl. Ang pagtambal naglakip sa paggamit sa phenobarbitone, UV nga kahayag ug pagbalhin sa atay.

3) PSEUDO-JAUNDICE: Kasagaran kini tungod sa sobra nga pagkonsumo sa beta-carotene nga adunay mga pagkaon sama sa carrot, pumpkin, o melon. Kini kasagarang dili makadaot ug mosangpot sa yellowish discolouration sa panit.

Ang kasagarang mga simtomas naglakip sa dalag nga kolor nga panit ug sclera, kasagaran magsugod gikan sa ulo ug mokaylap sa lawas (sclera adunay mas affinity sa Bilirubin), itom o brown nga kolor nga ihi, luspad nga mga bangkito (kolor nga kolon tungod sa pagkawala sa mga pigment sa apdo sa stools), itchiness (pruritis ug excoriation makita sa grabe nga mga kaso tungod sa mga asin sa apdo nga anaa sa apdo). Ang ubang mga sintomas naglakip sa sakit sa tiyan, kakapoy ug myalgia, pagkawala sa timbang, hilanat ug pagsuka.

Ang mga simtomas sa Jaundice managlahi depende sa hinungdan ug sa nagpahiping mga sakit gikan sa usa ka indibidwal ngadto sa indibidwal.

• Mga Hinungdan sa Pre-Hepatic: Ang mga pasyente makasinati og sakit sa tiyan, pagkawala sa timbang ug kakapoy tungod sa dugang nga pagkaguba sa pula nga mga selula sa dugo sa mga sakit sama sa malaria, sickle cell crisis ug thalassemia. Sa hemolytic Jaundice, usa ka gipadako nga spleen makita.
• Hepatocellular hinungdan: Ang mga simtomas sama sa itom nga kolor nga ihi, luspad nga hugaw ug itching makita sa mga kaso sa viral Hepatitis. Sa alkoholikong sakit sa atay, ang pasyente mahimong adunay grabe nga kasakit sa tiyan ug pagkadili komportable, gastritis ug kakapoy. Sa mga kanser sa atay ug sobra nga dosis sa paracetamol, ang mga simtomas mahimong magkalainlain depende sa prognosis sa pasyente. Sa cirrhosis o scarring sa atay, ang pasyente adunay portal hypertension.
• Post-Hepatic nga Hinungdan (pagkahuman sa atay makagama sa apdo): Ang mga simtomas sama sa yellowish discolouration sa panit, luspad nga hugaw, sakit sa tiyan, pagkawala sa timbang, malaise makita sa Obstructive Jaundice tungod sa sakit sa gallstones sa bile ducts, cancers sa gallbladder/bileduct, cholangitis (infection sa bileduct), pancreatitis(infection sa pancreas), pagmabdos ug bag-ong natawo nga jaundice. Sa mga kaso sa choledocholithiasis, adunay hilanat ug kalumo sa tiyan. Ang walay sakit nga jaundice makita sa malignant nga biliary obstruction.

Ang jaundice mahitabo tungod sa hyperbilirubinemia (Taas nga lebel sa Bilirubin sa dugo). Kasagaran ang nagpahiping mga sakit o mga sakit mao ang panguna nga hinungdan. Gipugngan niini ang atay sa pagkuha sa Bilirubin gikan sa lawas ug kini ma-deposito sa mga tisyu.

Pipila sa mga kasagarang nagpahiping mga sakit nga nanginahanglan pagtambal mao ang pagbara sa bile duct (pagtaas sa lebel sa bilirubin sa lawas tungod sa Obstruction sa atay), Gilbert's Syndrome (Ang paggawas sa apdo gikan sa lawas nadaot tungod kay apektado ang mga enzyme nga nalambigit niini nga proseso. usa ka napanunod nga sakit), Hemolytic Anemia (kung ang RBC's mabungkag sa daghang kantidad, nan ang produksiyon sa Bilirubin sa lawas motaas), Bile duct Inflammation ug acute inflammation sa atay. Sa cholestasis, ang pag-agos sa apdo gikan sa atay nabalda busa ang conjugated Bilirubin nagpabilin sa lawas.

Kung gisuspetsahan ang viral Hepatitis, ang mga hinungdan sa peligro naglakip sa pag-abuso sa droga sa ugat, pag-abono sa dugo, pagkaladlad sa dugo o likido sa lawas sa usa ka tawo nga nataptan ug daghang mga kauban sa sekso.

Ang mga hinungdan sa peligro naglakip usab sa pag-inom sa mga potensyal nga hilo sama sa pipila nga mga tambal sama sa paracetamol (mga hinungdan sa sobra nga dosis sakit sa atay), solvents(kemikal) ug ihalas nga uhong.

Ang jaundice kasagarang madayagnos pinaagi sa mga sintomas, kasaysayan nga gihatag sa pasyente ug pisikal nga eksaminasyon.

1) Ang pisikal nga eksaminasyon kasagarang gihimo aron pangitaon ang mga timailhan ug sintomas sa Jaundice. Paghubag sa atay, buolbuol ug tiil nga nagsugyot sa Cirrhosis o Scarring sa atay. Ang atay gibati og kalisud sa pagsusi sa usa ka doktor (sa palpation).

• Sa mga kanser sa atay, ang atay lisud sa paghikap.
• Sa hemolytic jaundice, Splenomegaly (gipadako nga spleen) mabati sa palpation.
• Sa mga kaso sa malignant biliary obstruction, ang pasyente walay sakit sa tiyan o kalumo ug kasagarang nailhan nga walay sakit nga Jaundice.
• Ang excoriation makita sa cholestasis ug high grade biliary obstruction.
• Ang Greenish Hue (tungod sa biliverdin) makita sa pipila ka mga kaso nga nagsugyot sa dugay nga kahimtang sa atay sama sa biliary cirrhosis, sclerosing cholangitis, grabe nga chronic Hepatitis o dugay na nga malignant obstruction.
• Kung adunay hilanat ug kalumo sa tiyan kini nagsugyot sa Cholestasis, choledocholithiasis.
• Ang Palmar Erythema (Pagpula sa mga palad) mahimong magsugyot sa kanunay nga pag-inom sa ethanol.
• Sa viral Hepatitis, ang mga simtomas nga sama sa trangkaso makita bisan sa wala pa mahitabo ang Jaundice sa pasyente.

2) Ang medikal nga kasaysayan sa pasyente kinahanglan nga maglakip kung ang pasyente bag-o lang mibiyahe sa bisan unsang nasud o rehiyon diin ang Hepatitis o malaria kaylap kung ang pasyente usa ka alkoholiko o adunay bag-o nga paggamit sa alkohol sa pasyente, bisan unsang bag-ong kasaysayan sa droga pag-abuso sama sa paracetamol ug occupational hazards (bisan kon siya naladlad sa bisan unsa nga makadaot nga kemikal nga makaapekto sa atay sa iyang trabahoan).

pagsulay

BILIRUBIN TEST: Ang lebel sa Bilirubin sa pagsulay sa dugo gitawag ug bilirubin test. Gisukod niini ang dili direkta o dili managsama nga lebel sa bilirubin sa lawas.

Sa dugo, ang Normal nga lebel sa Bilirubin ubos sa 1.0 mg/dL (17 µmol/L) ug ang lebel nga labaw sa 2–3 mg/dL (34-51 µmol/L) moresulta sa Jaundice.

Sa Haemolytic Jaundice, makita ang taas nga lebel sa unconjugated Bilirubin. Ang pagtaas sa metabolismo sa Heme makita ug ang pagtaas sa lebel sa ihi-urobilinogen (> 2 nga yunit) makita nga wala’y bilirubin. Ang unconjugated Bilirubin dili matunaw sa tubig, busa dili makita sa ihi apan makita ra kini sa serum. Ang bugtong eksepsiyon mao ang mga bag-ong nahimugso ug mga masuso tungod kay ang gut flora wala pa maugmad.

MGA PAGSUSULIT SA FUNCTION SA Atay: Ang mga pagsulay sa ALP (alkaline phosphatase), GGT ug ALT, AST (aminotransferases) mahimo.

Ang normal nga lebel mao ang ALP (10–45 IU/L), GGT (18–85IU/L), AST (12–38 IU/L) ug ALT (10–45 IU/L).

Sa obstructive Jaundice, silang upat taas kaayo. Sa mga kaso sa mahait nga kadaot sa hepatocellular, ang lebel sa AST 15 ka beses nga labaw sa normal nga kantidad ug ang mas ubos nga mga kantidad nagpaila sa mga hinungdan nga nakababag. Ang lebel sa ALP nga 10 ka pilo sa normal nga balor makita sa CMV (CYTOMEGALOVIRUS ) o laygay nga impeksyon sa hepatitis. Sa Acute Hepatitis, ang lebel sa ALT ug AST labaw sa (1000 IU/L). Ang lebel sa ALT ug AST anaa sa palibot (1500-2250 IU/L) sa Acetaminophen toxicity. Ang lebel sa GGT nga 5 ka pilo sa normal nga kantidad nagpaila sa pagkahilo sa droga.

1. c) CBC (Kompleto nga Ihap sa Dugo): Gipakita niini ang lebel sa Pulang mga Selyula sa Dugo, Mga Selyula sa Puti nga Dugo, ug mga Platelet sa dugo.
2. d) Ang mga pagsulay aron mahibal-an ang mga impeksyon sa atay mahimo usab nga buhaton sama sa Hepatitis A, B, C & E nga mga pagsulay.
3. e) Ang mga pagsulay sa ihi mahimo aron masukod ang lebel sa urobilinogen. Ang ubos nga lebel sa urobilinogen nagsugyot sa post-hepatic nga mga hinungdan ug ang mas taas nga lebel nagsugyot sa pre o intrahepatic nga mga hinungdan.
4. f) Sa gidudahang mga kaso alang sa Obstruction, Imaging mahimong buhaton sama sa MRI, CT scan, ug Ultrasound. ULTRASOUND mahimong gamiton sa pag-ila sa Pagbara sa mga duct sa bile ug Gall bladder.
5. g) Atay Biopsy (usa ka dagom ang isulod sa atay ug ang sample sa tisyu gikuha nga gisusi ubos sa mikroskopyo) gisugyot sa mga kaso sa tambok nga atay, kanser, cirrhosis, ug panghubag.

• Ang nagpahiping hinungdan sa jaundice kinahanglan nga matambalan una. Ang pagdumala sa medikal gihimo sa kadaghanan sa mga kaso nga naglakip sa pagtambal sa nagpahiping mga impeksyon sama sa Hepatitis, leptospirosis ug malaria.
• Sa mga kaso sa Jaundice nga gipahinabo sa Hepatitis, gipalabi ang mga tambal nga Anti-viral. Ang malaria mahimong matambalan pinaagi sa antibiotics ug hydroxychloroquine ug quinolones. Ang bag-ong mga antiviral anaa sa pagtambal Hepatitis B & C.
• Girekomenda ang pagpahulay sa higdaanan, masustansya nga pagkaon, glucose ug mga ilimnon nga prutas. Ang pila ka pagbag-o sa estilo sa kinabuhi mahimo sama sa regular nga pag-ehersisyo.
• Ang espesyal nga pagkaon nga naglikay sa pipila ka mga pagkaon mahimong makuha sa mga pasyente nga adunay kakulangan sa G6PD.
• Ang mga droga sama sa Hypnotics, Sedatives ug Alcohol kinahanglan likayan. Ang Oral Contraceptive Pills nga gigamit sa mga babaye kinahanglang hunongon hangtod mokunhod ang mga sintomas.
• Ang mga corticosteroids makatabang sa pagpaayo sa mga sintomas sa autoimmune hemolytic anemia. Ang Hydroxyurea gireseta alang sa mga pasyente nga adunay anemia sa sickle cell.
• Ang mga pag-abono sa dugo gihatag sa mga pasyente nga nag-antos sa grabe nga hemolytic anemia. Kung ang tanan nga ubang mga pagtambal napakyas, ang plasmapheresis gisugyot sa pasyente.
• Ang mga suplemento sa iron ug mga pagkaon nga puno sa iron kinahanglan nga kuhaon sa mga kaso sa anemia nga gipahinabo sa jaundice.
• pag-opera sa Gall Bladder makapakunhod sa itchiness sa lawas sa grabeng mga kaso.
• Sa mga bag-ong nahimugso, ang jaundice mahimong matambalan pinaagi sa PHOTOTHERAPY (Light Therapy diin ang bata ibutang sa ilawom sa artipisyal nga asul nga kahayag o ang bata mahimong ma-expose direkta sa kahayag sa adlaw sa buntag sulod sa pipila ka minuto) ug EXCHANGE TRANSFUSION kung ang lebel sa bilirubin labaw sa 421mg/dL.
• Ang mga tawo nga adunay impeksyon sa hepatitis A, B, ug C gitambagan nga mapanalipdan ang pakighilawas.
• Ang intravenous immunoglobulin ug bone marrow transplantation gihimo sumala sa gikinahanglan sa pipila ka genetic disorders nga hinungdan sa Jaundice.
• ERCP (Endoscopic retrograde cholangiopancreatography) mao ang pagtambal sa pagpili sa Extrahepatic Bileduct obstruction (Gallstones; bileduct Malignancy; Pancreatic Malignancy).
• Sa grabe nga mga kaso, sama sa obstruction sa bile duct, gipalabi ang pagdumala sa operasyon kaysa pagdumala sa medikal. Ang masakiton nga bahin sa atay gikuha nga dili makaapekto sa function sa atay.
• Sa grabe nga mga kaso kung walay bisan usa sa mga pagtambal sa ibabaw ang napakyas, mahimo ang pagbalhin sa atay.

Ang jaundice mapugngan pinaagi sa

• Paglikay sa alkohol ug mga sedative nga tambal sama sa hypnotics, ug paracetamol.
• Ang balanse nga pagkaon importante aron malikayan ang Jaundice (Ang mga pagkaon nga puno sa iron kinahanglan nga kuhaon sa mga tawo nga adunay Jaundice nga gipahinabo sa anemia).
• Kinahanglan nga buhaton ang regular nga ehersisyo.
• Sa mga pasyente nga adunay kasaysayan sa pamilya sa Crigler-Najjar syndrome, ang genetic counseling mahimong ihatag.
• Ang mga pasyente ug ang mga membro sa pamilya kinahanglan nga edukado bahin sa posible nga mga timailhan ug sintomas nga makita sa pasyente ug ireport dayon ang bisan unsang mga pagbag-o.
• Ang gipanalipdan nga pakighilawas gitambagan sa mga tawo nga adunay impeksyon sa hepatitis A,B,C.
• Ang pagbiyahe sa bisan unsang nasud o rehiyon diin kaylap ang Hepatitis o malaria kinahanglan likayan.
• Kinahanglang likayan ang pagkaladlad sa bisan unsang makadaot nga kemikal nga makaapektar sa atay.

1) Maayo ba ang jaundice?

Oo, ang jaundice mahimong mamaayo. Kon kini tungod sa nagpahiping impeksyon, ang imong doktor mahimong mosugyot og medikal nga pagdumala. Apan sa grabe nga mga kaso ug kung kini mahitabo tungod sa obstruction, nan gisugyot ang operasyon.

2) Seryoso ba ang jaundice?

Seryoso lang ang jaundice kung ang lebel sa bilirubin taas kaayo sa lawas ug mahimong hinungdan sa mga komplikasyon sama sa pagkapakyas sa atay, sepsis ug kamatayon.

3) Unsa ka dugay aron mamaayo ang jaundice?

Ang pagtambal sa jaundice nagdepende sa nagpahiping mga kondisyon. Sa mga bag-ong nahimugso, kini mawala human sa 2 ka semana sa kinabuhi.

Ang Apollo Hospitals adunay Labing Maayo nga Gastroenterologist sa India. Aron makit-an ang labing kaayo nga mga doktor sa gastroenterologist sa imong kasikbit nga lungsod, bisitaha ang mga link sa ubos:

• Gastroenterologist sa Bangalore
• Gastroenterologist sa Chennai
• Gastroenterologist sa Hyderabad
• Gastroenterologist sa Delhi
• Gastroenterologist sa Mumbai
• Gastroenterologist sa Kolkata