hypothyroidism

Ang thyroid gland naghimo og mga thyroid hormone ug kini nahimutang ubos sa Adam's apple sa ubos nga bahin sa liog. Ang glandula anaa sa palibot sa windpipe (trachea) ug kini adunay porma nga susama sa alibangbang – naporma sa duha ka pako (lobes) ug gilakip sa tunga nga bahin (isthmus). Ang thyroid gland naghimo og mga thyroid hormone pinaagi sa paggamit sa iodine ug kadaghanan niini makuha gikan sa pagkaon pinaagi sa mga pagkaon sama sa pan, seafood ug asin. Ang duha ka thyroid hormone nga gihimo sa thyroid gland mao ang thyroxine-tetra-iodothyronine o T4 ug tri-iodothyronine o T3. Ang T3 maoy 1% ug ang T4 maoy 99% sa mga thyroid hormone. Ang duha gipagawas sa dugo pagkahuman gitago sa thyroid gland.

Ang labing biolohikal nga aktibo nga porma sa hormone mao ang T3. Kung ang T4 gipagawas sa dugo gikan sa thyroid gland, ang T4 mabag-o sa T3, ug kini nga aktibo nga hormone makaapekto sa metabolismo sa mga selula. Kung mohinay ang produksiyon sa thyroid hormone, mohinay usab ug magbag-o ang mga proseso sa lawas. Ang hypothyroidism makaapekto sa lainlaing mga sistema sa lawas.

hypothyroidism o dili aktibo nga thyroid usa ka kondisyon diin ang thyroid gland dili makagama og igo nga mga thyroid hormone. Ang mga babaye, labaw sa 60 ka tuig ang edad, kasagaran adunay hypothyroidism. Ang hypothyroidism hinungdan sa dili balanse sa mga kemikal nga reaksyon sa lawas. Kung ang igo nga thyroid hormone dili magama sa agos sa dugo, ang metabolismo sa lawas mohinay. Ang kasagarang mga timailhan sa dili aktibo nga thyroid mao ang kakapoy, pagtaas sa timbang ug pagbati sa depresyon. Sa sayong mga yugto, ang mga simtomas niini talagsa ra, apan kung dili matambalan, ang hypothyroidism mosangput sa daghang mga problema nga may kalabutan sa kahimsog sama sa sakit sa kasingkasing, hilabihang katambok, joint pain, pagkabaog. Kini usa ka komon nga kondisyon nga makaapekto sa tanan nga mga grupo sa edad ug mga rasa. Bisan pa, ang mga babaye, labi na ang mga tigulang nga babaye mas dali nga maugmad ang hypothyroidism kaysa mga lalaki.

Ang mga pagsulay sa function sa thyroid makatabang sa pagdayagnos sa hypothyroidism. Ang pagtambal nga adunay sintetikong thyroid hormone kasagaran yano, luwas ug epektibo. Walay preventive measures alang sa dili aktibo nga thyroid. Ang dili aktibo nga thyroid mahimong hinungdan tungod sa immune system nga nag-atake sa thyroid gland ug nagpahinabog kadaot niini o sa kadaot sa thyroid nga mahitabo sa panahon sa pipila nga mga pagtambal alang sa sobra ka aktibo nga thyroid o thyroid cancer.

Ang mga lalaki ug babaye mahimong maapektuhan sa dili aktibo nga thyroid, apan kasagaran kini sa mga babaye. Sa kasadpan nga mga nasud, kini makaapekto sa kinse sa matag libo nga mga babaye ug usa sa usa ka libo nga mga lalaki. Ang mga bata mahimo usab nga makahimo og dili aktibo nga thyroid. Mokabat sa usa sa 3,500-4,000 ka mga bata ang natawo nga adunay dili aktibo nga thyroid nga nailhan nga congenital hypothyroidism. Ang mga bata gi-screen alang sa congenital hypothyroidism pinaagi sa pagkuha sa blood spot test kung ang bata mga lima ka adlaw ang edad.

Ang kasagarang hinungdan sa hypothyroidism mao ang

• Ang thyroiditis sa Hashimoto
• Pagkaguba sa thyroid (gikan sa radioactive iodine o operasyon)
• Lymphocytic thyroiditis (nga mahimong mahitabo human sa hyperthyroidism)
• Mga tambal
• Pituitary o hypothalamic nga sakit
• Grabe nga kakulangan sa iodine

Ang thyroiditis sa Hashimoto

Ang usa ka napanunod nga kondisyon nga nailhan nga Hashimoto's thyroiditis mao ang labing kasagarang hinungdan sa hypothyroidism. Gihulagway ni Dr. Hakaru Hashimoto kini nga kondisyon sa 1912 ug busa ginganlan sunod kaniya. Sa thyroiditis ni Hashimoto, ang thyroid gland gipadako nga goiter ug ang abilidad sa paghimo sa mga thyroid hormone mikunhod. Ang Hashimoto kay usa ka autoimmune nga sakit diin ang immune system sa lawas moatake sa thyroid tissue. Kini nga kondisyon usa ka genetic ug nagdagan sa mga pamilya. Ang mga babaye 5 hangtod 10 ka beses nga mas apektado kung itandi sa mga lalaki. Ang mga antibodies sa enzyme, thyroid peroxidase (anti-TPO antibodies) nadugangan niini nga kondisyon.

Lymphocytic thyroiditis human sa hyperthyroidism

Ang panghubag sa thyroid gland nailhan nga thyroiditis. Tungod kay ang panghubag gipahinabo sa usa ka lymphocyte, usa ka matang sa mga selula sa WBC, ang kondisyon nailhan nga lymphocytic thyroiditis. Kini makaapekto sa 8% sa mga babaye human sa ilang pagpanganak. Sa kini nga mga pasyente, una, ang yugto sa hyperthyroid diin ang sobra nga kantidad sa thyroid hormone gihimo sa nanghubag nga glandula, gisundan sa usa ka yugto sa hypothyroid nga molungtad hangtod sa unom ka bulan. Kadaghanan sa mga babaye mibalik sa normal nga kahimtang sa normal nga thyroid function, apan ang uban nagpabilin sa hypothyroid state.

Ang pagkaguba sa thyroid ikaduha sa radioactive iodine o operasyon

Kung ang mga pasyente sa hyperthyroid nga kondisyon (sama sa sakit sa Graves) makadawat og radioactive iodine, gamay ra ang ilang magamit nga thyroid tissue pagkahuman sa pagtambal.

Ang kalagmitan niini nagdepende sa pipila ka mga hinungdan lakip na ang dosis sa iodine nga gihatag, uban ang gidak-on ug ang kalihokan sa thyroid gland. Kung walay mahinungdanon nga kalihokan sa thyroid gland unom ka bulan human sa radioactive iodine nga pagtambal, kasagarang gituohan nga ang thyroid dili na molihok sa husto. Ang resulta mao ang hypothyroidism. Sa susama, ang pagtangtang sa thyroid gland sa panahon sa operasyon pagasundan sa hypothyroidism.

Hypothalamic o Pituitary nga sakit

Kung tungod sa pipila ka rason ang pituitary gland o ang hypothalamus dili makahimo sa pagsenyas sa thyroid ug pagtudlo niini sa paghimo og mga thyroid hormone, ang usa ka pagkunhod sa lebel sa sirkulasyon nga T4 ug T3 mahimong moresulta, bisan kung ang thyroid gland mismo normal. Kung kini nga depekto tungod sa pituitary disease, ang kondisyon gitawag nga "secondary hypothyroidism." Kung ang depekto tungod sa sakit nga hypothalamic, gitawag kini nga "tertiary hypothyroidism."

Pituitary nga kadaot

Ang kadaot sa pituitary mahimong moresulta gikan sa operasyon sa utok o kung adunay pagkunhod sa suplay sa dugo sa lugar. Sa kaso sa kadaot sa pituitary, ang TSH nga gihimo sa pituitary gland kulang ug ang lebel sa TSH sa dugo ubos. Ang hypothyroidism moresulta tungod kay ang thyroid gland wala na gipalihok sa pituitary TSH. Kini nga porma sa hypothyroidism mahimong mailhan gikan sa hypothyroidism nga gipahinabo sa sakit sa thyroid gland, diin ang lebel sa TSH mahimong taas samtang ang pituitary gland mosulay sa pagdasig sa paghimo sa thyroid hormone pinaagi sa pagpukaw sa thyroid gland nga adunay daghang TSH. Kasagaran, ang hypothyroidism tungod sa kadaot sa pituitary gland mahitabo inubanan sa ubang mga kakulangan sa hormone, tungod kay ang pituitary nag-regulate sa ubang mga proseso sama sa pagtubo, pagpanganak, ug pag-obra sa adrenal.

tambal

Ang mga tambal nga gigamit sa pagtambal sa sobra ka aktibo nga thyroid mahimong hinungdan sa hypothyroidism. Kini nga mga tambal mao ang Methimazole (Tapazole) & Propylthiouracil (PTU). Ang tambal nga psychiatric, lithium (Eskalith, Lithobid), nahibal-an usab nga makausab sa function sa thyroid ug hinungdan sa hypothyroidism. Makapainteres, ang mga tambal nga adunay daghang yodo sama sa amiodarone (Cordarone), potassium iodide (SSKI, Pima), ug solusyon ni Lugol mahimong hinungdan sa mga pagbag-o sa function sa thyroid, nga mahimong moresulta sa ubos nga lebel sa thyroid hormone sa dugo.

Grabe nga kakulangan sa iodine

Ang kakulangan sa iodine sa pagkaon hinungdan sa grabe nga hypothyroidism. Kini makaapekto sa 5% ngadto sa 15% sa populasyon. Makita kini sa mga lugar sama sa India, Zaire, Chile, Ecuador. Ang grabe nga kakulangan sa iodine makita usab sa mga bukirong lugar sama sa Himalayas ug Andes. Ang kakulangan sa iodine panagsa ra makita sa Estados Unidos tungod sa pagdugang sa pan nga iodine ug asin sa lamesa.

Ang mga timailhan ug sintomas sa hypothyroidism magkalainlain depende sa kagrabe sa kakulangan sa hormone. Kanunay nga molungtad og pipila ka tuig aron maugmad ang hypothyroidism. Sa sinugdan, ang usa ka tawo tingali halos dili makamatikod sa mga simtomas sa hypothyroidism, sama sa kakapoy ug pagtaas sa timbang, o ang usa ka tawo mahimo lamang nga mag-ingon nga sila nagkatigulang. Apan samtang ang metabolismo nagpadayon sa paghinay, mas klaro nga mga timailhan ug sintomas ang molambo.

Ang mga timailhan ug sintomas mahimong maglakip sa:

• kakapoy
• Dugang nga pagkasensitibo sa katugnaw
• constipation
• Dry nga panit
• Pagtaas sa timbang
• Puffy nga nawong
• Hoarseness
• Ang kahuyang sa kaunoran
• Taas nga lebel sa kolesterol sa dugo
• Sakit sa kaunuran, kalumo, ug pagkagahi
• Kasakit, pagkagahi o paghubag sa imong mga lutahan
• Mas bug-at kay sa normal/dili regular nga regla
• Pagnipis sa buhok
• Hinay nga rate sa kasingkasing
• Depresyon
• Nadaot nga memorya

Kung dili matambalan ang hypothyroidism, ang mga timailhan ug sintomas mahimong anam-anam nga mahimong labi ka grabe. Ang kanunay nga pagpukaw sa thyroid gland sa pagpagawas sa daghang mga hormone mahimong mosangpot sa pagdako sa thyroid (goiter). Dugang pa, ang tawo mahimong mas malimtanon, ang mga proseso sa paghunahuna mahimong hinay, o ang usa ka pagbati sa depresyon mahimong motungha.

Ang advanced hypothyroidism, nailhan usab nga myxedema, talagsa ra, apan kung kini mahitabo, mahimo kini nga naghulga sa kinabuhi. Ang mga timailhan ug sintomas naglakip sa ubos presyon sa dugo, pagkunhod sa pagginhawa, pagkunhod sa temperatura sa lawas, dili pagtubag ug bisan koma. Sa grabe nga mga kaso, ang myxedema mahimong makamatay.

Hypothyroidism sa mga masuso

Bisan tuod ang hypothyroidism kasagarang makaapekto sa tunga-tunga nga edad ug mas tigulang nga mga babaye, bisan kinsa mahimong makaugmad sa kondisyon, lakip ang mga masuso. Sa sinugdan, ang mga masuso nga natawo nga walay thyroid gland o adunay gland nga dili mogana sa husto mahimong adunay pipila ka mga timailhan ug sintomas. Kung ang mga bag-ong nahimugso adunay mga problema sa hypothyroidism, gipakita nila ang mosunod nga mga isyu:

• Pag-yellowing sa panit ug puti sa mata (jaundice) – sa kasagarang mga kaso, kini mahitabo kon ang atay sa bata dili maka-metabolize sa usa ka substansiya nga gitawag og bilirubin, nga kasagarang maporma kon ang lawas mag-recycle sa daan o nadaot nga mga RBC.
• Kanunay nga natuok
• Usa ka dako ug nagtuybo nga dila
• Usa ka puffy nga panagway sa nawong

Sa pag-uswag sa sakit, ang mga masuso lagmit adunay problema sa pagpakaon ug mahimong mapakyas sa pagtubo ug paglambo sa normal. Mahimo usab sila adunay:

• constipation
• Dili maayo nga tono sa kaunuran
• Sobra nga pagkatulog

Kung ang hypothyroidism sa mga masuso wala matambalan, bisan ang malumo nga mga kaso mahimong mosangpot sa grabe nga pisikal ug intelektwal nga kakulangan.

Hypothyroidism sa mga bata ug mga tin-edyer

Sa kinatibuk-an, ang mga bata ug mga tin-edyer nga adunay hypothyroidism adunay parehas nga mga timailhan ug sintomas sama sa mga hamtong, apan mahimo usab sila makasinati:

• Pagkunhod sa pagtubo, nga miresulta sa mubo nga gidak-on
• Nalangan ang pag-uswag sa permanenteng ngipon
• Nalangan nga puberty
• Dili maayo nga pag-uswag sa pangisip

Ang hypothyroidism mahimong makaapekto sa bisan kinsa, apan ang dugang nga risgo makita sa:

• Mga babaye nga sobra sa 60 ang edad
• Ang presensya sa mga kondisyon sa sakit nga autoimmune
• Ang kasaysayan sa pamilya sa sakit sa thyroid
• Mga pasyente nga adunay rheumatoid arthritis o lupus, usa ka laygay nga makapahubag nga kondisyon
• Pagtambal gamit ang radioactive iodine o anti-thyroid nga mga tambal
• Radiation sa liog o ibabaw nga dughan
• Adunay operasyon sa thyroid (partial thyroidectomy)
• Nagmabdos o nanganak sa miaging unom ka bulan

Ang hypothyroidism mahimong masuspetsahan sa mga pasyente nga adunay kakapoy, dili pagpugong sa katugnaw, constipation ug uga, panit nga panit. Kinahanglan ang usa ka pagsulay sa dugo aron makumpirma ang diagnosis.

Kung adunay hypothyroidism, ang lebel sa dugo sa mga thyroid hormone mahimong masukod direkta. Kasagaran sila makit-an nga nagkunhod. Apan, sa sayo nga hypothyroidism, ang lebel sa thyroid hormone (T3 ug T4) mahimong normal. Busa, ang nag-unang himan alang sa pag-ila sa hyperthyroidism mao ang pagsukod sa TSH, ang thyroid-stimulating hormone. Ang TSH gitago sa pituitary gland ug kung ang usa ka pagkunhod sa thyroid hormone mahitabo, ang pituitary gland mo-react ug mogama ug dugang TSH ug ang blood TSH nga lebel makadasig sa produksyon sa thyroid hormone. Kini nga pagtaas sa TSH mahimong mag-una sa pagkahulog sa mga thyroid hormone sa mga bulan o tuig. Busa, ang pagsukod sa TSH kinahanglan nga taason sa mga kaso sa hypothyroidism.

Bisan pa, adunay usa ka eksepsiyon. Kung ang pagkunhod sa thyroid hormone tungod sa usa ka depekto sa pituitary o hypothalamus, nan ang lebel sa TSH dili normal. Sama sa gihisgutan sa ibabaw, kini nga matang sa sakit sa thyroid nailhan nga "secondary" o "tertiary" hypothyroidism. Ang usa ka espesyal nga pagsulay, nga nailhan nga pagsulay sa TRH, makatabang sa pag-ila kung ang sakit gipahinabo sa usa ka depekto sa pituitary o hypothalamus. Kini nga pagsulay nanginahanglan usa ka indeyksiyon sa TRH hormone ug gihimo sa usa ka endocrinologist (espesyalista sa hormone).

Ang buhat sa dugo nga gihisgutan sa ibabaw nagpamatuod sa pagdayagnos sa hypothyroidism apan wala magpunting sa usa ka hinungdan nga hinungdan. Ang kombinasyon sa clinical history sa pasyente, antibody screening ug thyroid scan makatabang sa pagdayagnos sa nagpahiping problema sa thyroid nga mas tukma. Kung ang usa ka pituitary o hypothalamic nga hinungdan gidudahang, usa ka MRI sa utok ug uban pang mga pagtuon mahimong buhaton.

Ang dili aktibo nga thyroid (hypothyroidism) kasagarang matambalan pinaagi sa pag-inom ug mga tablet nga puli sa hormone kada adlaw nga gitawag ug levothyroxine. Ang Levothyroxine mopuli sa thyroxine hormone kung ang thyroid dili igo.

Sa sinugdan, ang pasyente adunay regular nga pagsulay sa dugo aron ma-adjust ang husto nga dosis sa levothyroxine. Ang pasyente gisugdan sa usa ka mubu nga dosis sa levothyroxine, nga hinayhinay nga madugangan, depende sa tubag sa lawas sa pasyente. Ang ubang mga tawo nagsugod nga mobati nga himsog sa wala madugay pagkahuman sa pagsugod sa pagtambal, samtang ang uban wala makamatikod sa pag-uswag sa ilang mga sintomas sa daghang mga bulan.

Sa higayon nga ang pasyente mokuha sa husto nga dosis, siya kasagaran adunay usa ka pagsulay sa dugo kausa sa usa ka tuig aron mamonitor ang lebel sa hormone.

Kung ang mga pagsulay sa dugo nagsugyot sa usa ka dili aktibo nga thyroid, apan walay mga simtomas nga namatikdan, o malumo lamang nga mga simtomas ang makita, ang pasyente mahimong wala magkinahanglan og bisan unsang pagtambal. Sa kini nga mga kaso, ang kinatibuk-ang doktor kasagarang mag-imbestiga sa lebel sa hormone matag pipila ka bulan ug magreseta sa levothyroxine kung ang pasyente adunay mga simtomas.

Pagdala sa Levothyroxine

Kung ang pasyente nagreseta sa levothyroxine, usa ka tablet sa parehas nga oras matag adlaw sagad nga gikuha. Ang pasyente kasagarang magkuha sa mga tabletas sa buntag, bisan kung ang pipila ka mga tawo gusto nga moinom niini sa gabii.

Ang pagka-epektibo sa mga tablet mahimo’g mabag-o sa ubang mga tambal, suplemento o pagkaon, mao nga kinahanglan kini lamyon sa tubig nga wala’y sulod nga tiyan, ug kinahanglan likayan ang pagkaon sa 30 minuto pagkahuman. Kung ang pasyente molaktaw sa pagkuha sa usa ka dosis, ang dosis kinahanglan nga makuha sa diha nga ang pasyente mahinumdom.

Ang dili aktibo nga thyroid usa ka tibuok kinabuhi nga kondisyon, mao nga ang pasyente kasagaran kinahanglan nga moinom og levothyroxine sa tibuok kinabuhi.

Mga Epekto sa Panagway

Ang Levothyroxine kasagaran walay epekto tungod kay ang mga tableta nag-ilis lang sa nawala nga hormone.

Ang mga side effects kasagaran mahitabo kung ang pasyente nagtomar ug sobra nga levothyroxine. Mahimo kini nga hinungdan sa mga problema sama sa labad sa ulo, singot, sakit sa dughan, pagsuka ug kalibanga.

Kombinasyon nga Therapy

Combination therapy (paggamit sa levothyroxine & triiodothyronine (T3) sa kombinasyon) – Dili kini kanunay nga gigamit tungod kay walay igo nga ebidensya nga nagpakita nga kini mas maayo kay sa paggamit sa levothyroxine lamang (monotherapy).

Sa kadaghanan nga mga kaso, ang pagsumpo sa thyroid-stimulating hormone (TSH) gamit ang taas nga dosis nga thyroid replacement therapy kinahanglan likayan tungod kay nagdala kini og risgo nga makapahinabog dili maayong epekto, sama sa atrial fibrillation (irregular ug abnormally fast heart rate), stroke, osteoporosis, & bali.

Bisan pa, kini nga matang sa pagtambal mahimong isugyot usahay sa mga kaso diin ang usa ka tawo adunay kasaysayan sa kanser sa thyroid ug adunay daghang peligro nga kini mahitabo pag-usab.

Dili aktibo nga thyroid & pagmabdos

Gikinahanglan ang pagtambal sa dili aktibo nga thyroid sa wala pa ang pagmabdos. Kung ang pasyente mabdos o naningkamot nga magmabdos ug adunay hypothyroidism. Mahimo silang mag-refer sa usa ka espesyalista alang sa pagtambal ug pagmonitor sa panahon sa pagmabdos.

Ang kasagarang hinungdan sa hypothyroidism mao ang thyroiditis ni Hashimoto, nga dili mapugngan. Bisan tuod dili mapugngan ang hypothyroidism, ang pipila ka mga sintomas sa sakit kinahanglan nga bantayan, aron kini matambalan sa husto. Ang ubang mga pasyente nga adunay taas nga risgo nga adunay hypothyroidism apan walay mga sintomas mahimong masulayan aron makita kung sila adunay malumo, o subclinical, hypothyroidism.

• Hunong sa pagpanigarilyo
• Pag-ehersisyo adlaw-adlaw ug pagmintinar sa maayong kondisyon
• Pagpamenos sa tensiyon
• Ang sinala nga tubig kinahanglan gamiton sa pag-inom, ang tubig nga adunay fluoride makapasamot sa risgo sa mga problema sa thyroid.
• Ang sulud sa yodo nga gikonsumo kinahanglan nga kasarangan kung dili mahimo’g magdala kini sa ubang mga problema sa kahimsog.
• Likayi ang mga pagkaon nga adunay sobra nga tambok