Ang mga Hagit sa Phyllodes Tumor sa Dughan.

Mahitungod sa Pasyente ug kondisyon

Usa ka 27-anyos nga babaye (bag-ong minyo), adunay dugay na nga bukol sa iyang tuo nga dughan nga gisusi sa ubang lugar. Ang ultrasound scan sa suso nagpakita nga kini usa ka encapsulated, hypoechoic lesion nga 32mmx23mm ang gidak-on. Usa ka Fine Needle Aspiration Cytology (FNAC) nagpakita nga kini usa ka Fibro Epithelial Lesion, lagmit usa ka Fibroadenoma. Gipili sa pasyente ang konserbatibo nga pagtambal nga adunay regular nga pag-follow up.

Pagkahuman sa 3 ka bulan, adunay pagtaas sa gidak-on ug ang ultrasound scan nagpakita nga ang samad 8mmx53mmx51mm ang gidak-on, partially solid ug partially cystic, nga adunay naglihok nga mga lanog ug naglibot nga edema. Ang impresyon sa Radiologist mao nga ang Fibroadenoma karon adunay cystic degeneration ug naglibot nga paghubag.

Sitwasyon sa Kaso

Niini nga punto sa panahon, ang pasyente gipresentar kang Dr. Uma Krishnaswamy, Consultant Breast & Oncoplastic Surgeon sa Apollo Hospitals, Chennai. Ang eksaminasyon nagpadayag sa usa ka 10cmsx10cms nga malumo, cystic nga masa sa tuo nga dughan tapad sa Nipple Areola Complex, gikan sa alas 6 ngadto sa alas 9 nga mga sektor nga adunay daghang mga bun-og sa panit. Ang pagdayagnos sa klinika nagsugyot kaayo sa usa ka Giant Fibroadenoma nga adunay degeneration ug usa ka post nga FNAC nga hinungdan sa wala masulbad nga hematoma. Ang ikaduha nga pagdayagnos kay usa ka Phyllodes tumor sa suso, posibling malignant.

Ang naandan nga preoperative blood parameters nagpadayag nga walay abnormalidad sa coagulation. Usa ka eksaminasyon sa ultrasound scan gihimo isip bahin sa Triple Diagnostic pathway. Nagpadayag kini og 66mmx53mm, partially well definition, encapsulated, solid cum cystic mass nga adunay Brownian movement. Ang Colour Doppler nagpakita sa gamay nga internal vascular flow. Sa makausa pa, ang mga resulta sa Radiology nagsugyot sa usa ka degenerating Fibroadenoma uban sa palibot nga hematoma.

Gisundan kini sa parehas nga paglingkod gamit ang usa ka biopsy nga Gigiyahan sa Imahe nga Core Needle. Ang 60ml nga prangko, presko nga dugo gisuyop sa diha-diha nga pagpuno, nga nagpugong sa Interventional Radiologist sa pagpadayon sa biopsy tungod sa kahadlok sa pagdugo. Kini nga panghitabo nagpatungha sa posibilidad nga kini usa ka Intracystic papillary lesion nga adunay pagdugo o usa ka Phyllodes tumor.

Sa pagpadayon sa diagnostic pathway, usa ka MR Mammogram ang gihimo. Kini nagpakita sa usa ka encapsulated ug hetero grabe nga samad uban sa posible nga necrotic ug hemorrhagic sulod. Wala'y dugang nga impormasyon sa diagnostic nga makuha.

Tibuok Kalibutan nga Scenario

Ang surgical nga pagdumala sa Phyllodes tumors sa Breast, benign man o malignant, puno sa mga hagit. Ang sakit usa ka maayo nga natukod, nga adunay usa ka insidente nga wala’y 1% sa tanan nga mga tumor sa suso. Adunay, bisan pa, daghang mga hagit sa preoperative diagnosis ug pagkalainlain tali sa usa ka Benign Phyllodes ug usa ka Malignant Phyllodes, bisan kung ang mga benign nga samad mas komon. Kini nga hagit gidugangan sa pamaagi sa pag-opera nga gamiton sa pag-excise kanila nga adunay klaro nga margin aron malikayan ang pagbalik, ingon man pagpreserbar sa cosmesis sa dughan. Kini labi ka hinungdanon tungod kay ang mga tumor sa Phyllodes mahitabo sa usa ka medyo batan-on nga grupo sa edad (25-30 ka tuig) sa mga populasyon sa Asya nga adunay kadaghanan sa mga babaye ug panagsa ra sa mga lalaki nga adunay Gynaecomastia.

Eksperto sa Apollo Hospitals

Human sa kinatibuk-an ug anesthetic evaluation, ang pasyente gikuha alang sa operasyon uban sa pahibalo nga pagtugot. Ang mga nahibal-an mao ang usa ka partially encapsulated, necrotic mass nga adunay daan nga dugo ug mga clots, nga adunay naglibot nga makapahubag nga tambok ug edema. Usa ka halapad nga pagtangtang sa misa ang gihimo. Aron mapun-an ang kakulang sa gidaghanon, gihimo ang Intra mammary Flap Reconstruction. Ang pasyente gipagawas pagkahuman sa 24 oras.

Ang eksaminasyon sa histopathology nagpakita sa usa ka 9x6x4 cms solid cum cystic masa nga adunay itom nga pula nga friable nga materyal. Gipakita sa mikroskopyo ang usa ka neoplastic nga samad nga adunay mga epithelium nga gilinya nga mga luna ug usa ka spindle cell stroma nga adunay nagkatag nga mitosis ug tin-aw nga mga kilid. (Figure 3).

Immuno histochemistry eksaminasyon gipadayag: Ki67 bili sa 7 ug p53 nga negatibo. Ang impresyon mao nga usa ka Phyllodes sa borderline nga grado nga adunay ubos nga potensyal nga malignant. Ingon nga usa ka Genomic panel alang sa Fibroepithelial lesyon sa pagkakaron dili magamit sa komersyo sa India wala kini gipadayon.

Mga Ospital sa Apollo - Makatandog nga Kinabuhi

Ang grupo sa Multidisciplinary sa Apollo Hospitals nakahukom sa pagpadayon sa Radiotherapy. Sa pagkompleto niini, ang pasyente nagpabilin ubos sa hugot nga pagbantay. Taas ang katagbawan sa pasyente tungod kay wala’y pagbalik sa tumor sa Phyllodes hangtod karon ug maayo ang resulta sa kosmetiko.

Testimonial sa pasyente

Ang pasyente natagbaw sa mga serbisyo ug pagtambal nga gitanyag sa Apollo Hospitals.

[Kapsyon id = "attachment_32227" abin = "alignnone" gilapdon = "700"] Hulagway 1: Pagsusi sa ultrasound sa tuo nga suso[/caption]

[Kapsyon id = "attachment_32228" abin = "alignnone" gilapdon = "700"] Hulagway 2: MR Mammogram[/caption]

[Kapsyon id = "attachment_32229" abin = "alignnone" gilapdon = "700"] Figure 3: Photomicrograph nga nagpakita sa mga duct nga gilinya sa bi layered
epithelium ug dugang nga stromal cellularity ug atypia
(x400 nga pagpadako)

[Kapsyon id = "attachment_32226" abin = "alignnone" gilapdon = "700"] Hulagway 4: Hari 67: 7[/caption]

numero
gilapdon: 100% !importante;
text-align: sentro;
}