Plake sa Kalsipiko sa Aktibong MI - Lisod Kaayo nga Mabungkag
Mahitungod sa Pasyente ug kondisyon
Usa ka 70-anyos nga lalaki nga nailhang diabetic ug hypertension ang na-admit sa ER sa Apollo Hospitals, Chennai sa tungang gabii nga adunay mga reklamo sa sakit sa dughan sukad pa sa miaging gabii ug nakaagi usab og kalisod sa pagginhawa ug ubo.
Sitwasyon sa Kaso
Ang pasyente gi-admit ubos sa pagdumala ni Dr. G. Sengottuvelu, Senior Interventional Cardiologist sa Apollo Hospitals, Greams Road, Chennai. Ang pasyente nadayagnos nga adunay ACS-AWMI ug pulmonary edema ug gihatagan og anti-platelets. Ang inisyal nga ebalwasyon nagpakita og taas nga lebel sa BNP, pagtaas sa lebel sa Creatinine ug abnormalidad sa paglihok sa dingding nga adunay Moderate LV dysfunction. Ang pasyente gidala alang sa primary PCI.
Ang CAG nagpakita og calcified proximal LAD nga adunay 100% occlusion. Ang total occlusion sa LAD giablihan aron maka-flow, isip usa ka emergency procedure. Apan ang samad dili hingpit nga maablihan gamit ang balloon.
Karon aduna kitay daghang mga aparato sa pagtambal sa calcium, sama sa Rotablation, Rotapro, Intravascular Lithotripsy (shock wave), cutting balloon, OPN balloon, ug LASER.
Niining malisod nga sitwasyon, nakahukom mi nga mogamit og IVL nga dili makatabok sa samad. Busa, nakahukom mi nga gamiton una ang Rotablation aron ma-ablate ang ibabaw nga calcium. Pagkahuman niini, gigamit ang shockwave lithotripsy balloon aron mabali ang lawom nga calcium.
Ang pasyente gipailalom sa kombinasyon sa shockwave IVL ug Rotablation assisted PCI aron ma-establisar ang LAD pinaagi sa TIMI 3 flow.
Kalsipikado nga samad – Usa ka hagit
Ang Heavy Calcium usa ka limitasyon sa paghimo sa conventional Balloon Angioplasty ug stenting. Usahay kini masugatan sa mga pasyente nga adunay Acute MI ug kini mahimong lisud nga ablihan ang nabara nga arterya. Bisan kung ang Rotablation dugay na nga magamit kanato, kini mapuslanon lamang alang sa superficial calcium modification. Ang bag-ong magamit nga shockwave intravascular lithotripsy labi ka mapuslanon sa pag-atubang sa lawom nga calcium. Uban sa pagkaanaa sa daghang mga aparato sama sa rotablation atherectomy ug ang bag-ong magamit nga Intravascular Lithotripsy (IVL) posible nga malampuson nga maablihan ang mga lisud kaayo nga calcified lesions.
Sistema sa Shockwave Intravascular Lithotripsy (IVL)
Ang Shockwave Intravascular Lithotripsy (IVL) System usa ka bag-ong balloon catheter nga adunay integrated lithotripsy emitters, nga makabungkag sa mga gahi nga materyales (calcification) nga nagpugong sa pag-agos sa dugo paingon sa kasingkasing. Ang lithotripsy emitters sa tumoy sa catheter makamugna og mga pressure waves nga gituyo aron mabungkag ang calcification nga nagpugong sa pag-agos sa dugo sa mga ugat sa kasingkasing.
Pagtuyok
Ang rotablation usa ka pamaagi nga naglungtad na nga mosulay sa "pag-drill" sa usa ka pagkipot sa coronary artery nga basin dili motubag sa balloon. Usa ka espesyal nga gidisenyo nga burr ang gigamit aron galingon ang bara.
Eksperto sa Apollo Hospitals
Ang departamento sa Cardiology sa Apollo Hospitals giisip nga usa sa pinakamaayo sa India nga nag-atiman sa mga pasyente gikan sa tibuok kalibutan. Si Dr. Sengottuvelu ug ang iyang team eksperyensiyado kaayo sa pag-atubang sa komplikado ug mahagiton nga stenting ug mas bag-ong mga aparato. Siya ang una nga nagpaila sa Intravascular Lithotripsy system sa India.
Usa kini sa talagsaon nga mga kaso, diin ang usa ka 70-anyos nga pasyente adunay daghang calcium uban sa thrombotic occlusion sa LAD, nga hinungdan sa Acute AWMI.
- Ang presensya sa calcium ug thrombus usa ka lisod nga sitwasyon nga tambalan, tungod kay ang thrombus nanginahanglan og hinay nga paglapad ug ang calcium nanginahanglan og kusog nga paglapad.
- Kini nga pasyente nanginahanglan og kombinasyon sa mga aparato nga mao ang Rotablation ug Shockwave aron matambalan ang superficial ug distal calcium.
- Importante ang igong pag-andam sa calcium sa dili pa ang stenting aron makakuha og maayong resulta sa dugay nga panahon. Niini nga kaso, maayo kaayong resulta ang nakuha human sa pag-andam sa calcium gamit ang rotablation ug shockwave nga gisundan sa stenting.
- Kini nga pasyente karon gipailalom sa periodic follow-up ug maayo na ang iyang klinikal nga kahimtang ug miarang-arang ang LV function.
