髖臼骨折：綜合指南

引言

髖臼骨折是涉及髖臼（股骨（大腿骨）所在的髖關節窩）的嚴重損傷。這些骨折可能導致嚴重的併發症，包括慢性疼痛、行動不便和長期殘疾。了解髖臼骨折對於患者和醫療保健提供者都至關重要，因為及時診斷和適當治療可以顯著改善治療效果。

定義

什麼是髖臼骨折？

髖臼骨折是指髖臼（構成髖關節的杯狀骨盆結構）的斷裂。這些骨折可以以各種方式發生，並且可能涉及髖臼的一個或多個部分。它們通常是高能量創傷的結果，例如車禍或從高處墜落，但也可能發生在低能量情況下，特別是在骨骼較弱的老年人中。

原因和風險因素

感染/環境原因

雖然髖臼骨折主要是機械性損傷，但某些環境因素可能會增加跌倒或事故導致髖臼骨折的風險。例如，光滑的表面、昏暗的光線和不平坦的地形會增加跌倒的可能性，尤其是在老年人中。

遺傳/自體免疫原因

髖臼骨折沒有直接的遺傳或自體免疫原因。然而，患有某些影響骨密度的遺傳性疾病（如骨質疏鬆症）的人，在低能量衝擊中發生骨折的風險可能更高。

生活方式和飲食因素

生活方式的選擇會顯著影響骨骼健康。缺乏鈣和維生素 D 的飲食會削弱骨骼，使其更容易骨折。此外，久坐的生活方式會導致肌肉力量和平衡能力下降，增加跌倒的風險。

主要風險因素

1. 年齡： 由於骨密度降低和平衡問題，老年人面臨的風險更高。
2. 性別： 男性更容易發生髖臼骨折，尤其是從事高風險活動的年輕男性。
3. 地理位置： 交通事故或跌倒發生率較高的地區可能會出現較多髖臼骨折的病例。
4. 基本條件： 骨質疏鬆症等疾病會使骨骼變得脆弱，增加骨折的風險。

症狀

髖臼骨折的常見症狀

• 髖部疼痛： 臀部或腹股溝區域的劇烈疼痛是最常見的症狀。
• 無法承受重量： 患者常常發現很難或不可能用受傷的腿支撐身體。
• 腫脹和瘀傷： 髖關節周圍可能會出現腫脹和瘀傷。
• 畸形： 在某些情況下，腿可能會顯得較短或向外翻。

需要立即就醫的警訊

• 嚴重的疼痛： 如果疼痛難以忍受且非處方藥無法緩解。
• 麻木或刺痛： 腿部或足部感覺喪失。
• 可見畸形： 如果腿部出現變形或移位。
• 無法移動： 如果患者根本無法移動腿部或臀部。

診斷

臨床評價

髖臼骨折的診斷始於全面的臨床評估。醫療保健提供者將詳細記錄患者病史，包括受傷機制，並進行身體檢查以評估疼痛、腫脹和活動範圍。

診斷測試

1. 影像學研究： X 光通常是診斷髖臼骨折的第一步。如果X光結果不確定，可以安排進行CT掃描以更詳細地查看骨折情況。
2. 核磁共振： 在某些情況下，可以使用 MRI 來評估髖關節周圍的軟組織損傷。

鑑別診斷

髖臼骨折必須與其他可能引起類似症狀的疾病（例如髖關節脫位、股骨頸骨折或軟組織損傷）區分開來。

治療選擇

醫藥治療

1. 手術選擇： 許多髖臼骨折需要手術幹預，尤其是當關節面受到影響時。手術選擇可能包括：
   • 切開復位內固定 (ORIF)： 該手術包括重新調整骨折處並用鋼板和螺絲固定。
   • 全髖關節置換術： 如果關節損傷嚴重，可能需要全髖關節置換術。
2. 藥物： 疼痛管理至關重要。非類固醇抗發炎藥（NSAID）通常用於緩解疼痛和發炎。

非藥物治療

1. 物理療法： 髖臼骨折後復健對於恢復活動能力和力量至關重要。物理治療師將設計一套量身訂製的運動計畫。
2. 生活方式的改變： 鼓勵患者進行負重鍛煉，保持富含鈣和維生素 D 的均衡飲食，並避免吸煙，因為吸煙會影響骨骼癒合。

特別注意事項

• 兒科患者： 由於兒童的骨骼正在生長，因此可能需要不同的治療方案。非手術治療可能更為常見。
• 老年患者： 老年人可能需要採取更謹慎的方法，注重疼痛管理和復原以改善生活品質。

Complications

潛在並發症

如果髖臼骨折未治療或處理不當，可能會出現多種併發症：

1. 創傷後關節炎： 關節面損傷會導致關節炎，引起慢性疼痛和僵硬。
2. 感染： 手術介入有感染的風險，這可能會使復健變得複雜。
3. 不癒合或畸形癒合： 在某些情況下，骨折可能無法正常癒合，導致持續的疼痛和功能障礙。

短期和長期併發症

• 短期： 直接併發症可能包括血栓、感染和劇烈疼痛。
• 長期： 慢性疼痛、行動不便、關節炎是常見的長期併發症。

預防

預防策略

1. 預防跌倒： 在家中採取安全措施，例如消除絆倒危險和改善照明，可以降低跌倒的風險。
2. 骨骼健康： 保持富含鈣和維生素 D 的飲食，並定期進行負重鍛煉，可以強健骨骼。
3. 定期檢查： 定期體檢有助於發現和控制骨質疏鬆症等疾病。

建議使用

• 疫苗接種： 及時接種疫苗可以預防可能影響康復的感染。
• 衛生習慣： 良好的衛生習慣可以降低手術後感染的風險。

預測與長期展望

典型疾病過程

髖臼骨折的預後很大程度取決於骨折的嚴重程度、患者的年齡和整體健康狀況。透過適當的治療，許多患者可以期待良好的康復，儘管有些患者可能會出現慢性疼痛或行動不便的問題。

影響預後的因素

• 早期診斷： 及時診斷和治療可以顯著改善治療效果。
• 堅持治療： 遵循康復方案和生活方式的改變對於康復至關重要。

常見問題（FAQ）

1. 髖臼骨折的常見原因有哪些？ 髖臼骨折通常由高能量創傷引起，例如車禍或跌倒。老年人也可能因低能量跌倒而發生這種情況，尤其是當他們的骨骼較弱時。
2. 髖臼骨折的症狀有哪些？ 症狀包括嚴重的髖部疼痛、無法承受重量、腫脹、瘀傷以及腿部可能變形。
3. 如何診斷髖臼骨折？ 診斷通常包括身體檢查和影像檢查，例如X光或CT掃描，以評估骨折的程度。
4. 髖臼骨折有哪些治療選擇？ 治療可能包括切開復位內固定或全髖關節置換等手術選擇，以及疼痛管理和物理治療。
5. 未治療的髖臼骨折可能引發哪些併發症？ 併發症包括創傷後關節炎、感染和骨折癒合不當。
6. 如何預防髖臼骨折？ 預防措施包括透過飲食和運動保持骨骼健康、實施跌倒預防策略和定期體檢。
7. 髖臼骨折的恢復時間是多久？ 恢復時間會根據骨折的嚴重程度和治療情況而有所不同，但可能從幾週到幾個月不等。
8. 對於患有髖臼骨折的老人，有什麼需要特別注意的嗎？ 是的，由於併發症和合併症的風險，老年人可能需要更謹慎的治療和復原方法。
9. 什麼時候該因髖部疼痛就醫？ 如果您感到劇烈疼痛、明顯畸形或無法移動腿部，請立即就醫。
10. 髖臼骨折會導致長期問題嗎？ 是的，有些患者可能會出現慢性疼痛、行動不便或關節炎等長期併發症。

什麼時候去看醫生

如果您遇到以下問題，請立即就醫：

• 嚴重的臀部或腹股溝疼痛且沒有改善。
• 腿部或臀部明顯變形。
• 腿部或腳部麻木或刺痛。
• 無法移動腿或承受重量。

結論和免責聲明

髖臼骨折是嚴重的損傷，需要及時診斷和治療，以防止併發症並確保最佳康復。了解病因、症狀和治療方案可以幫助患者及時尋求醫療照護。請務必諮詢醫療保健專業人員以獲得個人化的建議和治療方案。

免責聲明： 本文僅供參考，不能取代專業醫療建議。如有任何醫療問題或疑問，請務必諮詢合格的醫療保健提供者。