什么是脑卒中？– 症状、诊断和治疗

中风或脑卒中

中风 —— 它是什么？

中风或脑卒中是由脑部突然失血或头部出血引起的。这两种情况都会导致脑细胞停止运作或死亡。当脑神经细胞死亡时，它们所控制的身体部位的功能就会受到损害或丧失。根据受影响的脑部部位，患者可能会失去说话、感觉、肌肉力量、视力或记忆力。有些人会完全康复，而有些人则会严重残疾或死亡。

如果您能识别中风的迹象并立即寻求医疗帮助，则可以降低死亡或残疾的风险。快速的医疗救治可以挽救生命。它还可以预防更严重、更持久的问题。中风患者必须立即接受医疗救治。在中风发作后 60 分钟内到达医院非常重要。时间至关重要。

中风风险随年龄增长而急剧增加，55 岁以后每十年翻一番。然而，中风可能发生在任何年龄。约 28% 的中风患者年龄在 65 岁以下。男性中风率略高于女性。中风夺走女性生命的人数多于乳腺癌。有中风和心脏病家族史的人中风风险较高。

还有一些非常重要的风险因素通常可以控制：

• 监测和降低高血压
• 限制烟草使用
• 管理胆固醇水平
• 保持健康的体重
• 控制糖尿病

请向医生寻求帮助来解决这些风险因素。

中风类型

大脑会受到两种类型中风的影响：“缺血性”和“出血性”。

百分之八十的中风都是缺血性的。缺血性中风可能是由脑大动脉变窄引起的。这也称为“动脉粥样硬化”。缺血性中风包括：

• 栓塞：血凝块从心脏或颈部血管流出并滞留在脑部，有时是由于心律不齐引起的，称为“心房颤动”
• 腔隙性：脑内小血管被堵塞，通常是由于高血压或糖尿病损害造成的
• 血栓：脑血管中形成血栓，通常是由于“动脉硬化”或动脉硬化引起的

当血液无法到达脑细胞时，它们会在几分钟到几小时内死亡。医生把这片死细胞区域称为“梗塞”。

脑细胞缺乏正常血流会引发一种称为“缺血级联”的连锁反应。几个小时后，这种情况会危及脑细胞，脑细胞中的血流会减少但不会完全切断。快速的医疗救治是挽救这片脑细胞区域的最佳机会，这片区域被称为“半暗带”。

出血性中风涉及脑内或脑周围出血，包括：

• 蛛网膜下腔：脑动脉上的薄弱点，称为“动脉瘤”，破裂后血液覆盖大脑。
• 脑出血：脑血管由于高血压、糖尿病和衰老造成的损害而变弱，从而破裂。

症状

中风症状可能不像心脏病发作那样剧烈或痛苦。但其后果可能同样危及生命。中风是一种紧急情况。立即寻求医疗帮助，并了解症状何时开始。常见症状包括：

• 面部、手臂或腿部突然麻木或无力，尤其是身体一侧。
• 突然思维混乱，说话困难或理解困难。
• 突然难以用一只或两只眼睛看东西。
• 突然出现行走困难、头晕、失去平衡或协调能力。
• 不明原因的突然剧烈头痛。

致电1066 如果您或您认识的人出现上述任何警告信号，请立即寻求帮助。记下症状开始的时间。有时这些警告信号只持续几分钟，然后就会消失。即使发生这种情况，或者如果您认为自己正在好转，也请寻求帮助。

诊断

神经科医生或急诊医生必须对您进行检查，以了解您的病情并找出中风的原因。确定治疗方案的诊断测试可能包括：

• 神经系统检查
• 脑成像测试（CT 或计算机断层扫描；MRI 或磁共振成像）以了解中风的类型、位置和程度。
• 显示血流和出血部位的测试（颈动脉和经颅超声和血管造影）。
• 进行血液检测以检查出血或凝血障碍。
• 通过心电图 (EKG) 或心脏超声检查 (超声心动图) 来识别可能进入大脑的血栓的心脏来源。
• 测量心理功能的测试。

疗程

立即就医非常重要。新疗法只有在中风后几小时内给药才有效。例如，溶栓药必须在三小时内给药。

医生完成诊断测试后，就会选择治疗方法。对于所有中风患者，治疗的目的是防止进一步的脑损伤。如果中风是由脑血流受阻引起的，治疗可能包括：

• TPA（组织型纤溶酶原激活剂）是一种溶栓药物，在非出血性中风开始后三小时内注射。
• 稀释血液的药物，包括抗凝剂（华法林）和抗血小板药物（阿司匹林或噻氯匹定）；阿司匹林和缓释双嘧达莫的组合。
• 打开狭窄颈部血管内部的手术（颈动脉内膜切除术）。

如果出血导致中风，治疗可能包括：

• 维持正常血液凝固的药物。
• 通过手术清除脑内血液或减轻脑部压力。
• 手术修复破裂的血管。
• 通过插入线圈来阻断出血的血管。
• 预防或逆转脑肿胀的药物。
• 将一根管子插入大脑的空心部分以降低压力。

中风后，患者可能会出现一些残疾。残疾程度取决于中风的大小和位置。大脑的右侧控制身体的左侧；对于惯用右手的人来说，它对注意力和视觉空间技能很重要。大脑的左侧控制身体的右侧；对于惯用右手的人来说（以及 50% 的惯用左手的人），它控制语言的表达和理解。语言障碍也称为“失语症”。

康复训练

康复有助于恢复因中风而失去的功能。在康复期间，大多数人会好转。然而，许多人并没有完全康复。与皮肤细胞不同，死亡的神经细胞不会恢复，也不会被新细胞取代。然而，人类的大脑具有适应性。人们可以利用未受损的脑细胞学习新的运作方式。

康复期通常充满挑战。患者和家属需要与物理治疗师、职业治疗师和语言治疗师以及护士和医生一起合作。大部分康复过程将在康复过程的前三至六个月内发生。但有些人可以在更长的时间内取得显著进步。