先天性畸形：下肢和上肢

畸形是指肢体形状的改变。

造成畸形的原因大致可分为以下几类：

a) 先天畸形    

b) 后天畸形

先天畸形：

确切原因尚未确定。造成这些畸形的因素有很多，例如在宫内发育过程中对发育中的胎儿起作用的遗传因素。药物和化学物质的致畸性影响也会导致先天畸形。

上肢先天畸形：

a) 肩膀——斯普伦格尔的肩膀。

b) 肘部——先天性上桡尺骨联合。

c) 腕部——马德隆畸形。

d) 手 – 并指症、多指症

下肢先天畸形：

a) 先天性马蹄内翻足（畸形足）

b) 先天性髋关节脱位

c) 先天性膝反曲、膝内翻（弓形膝）

d) 先天性胫骨假关节（罗圈腿）

获得性畸形：

造成后天畸形的最常见原因是；

a) 创伤

b) 感染

c) 退化

d)肿瘤

e) 代谢紊乱

外伤：

骨骼、神经、血管和软组织损伤会引起畸形，如骨折不愈合、爪手、烧伤挛缩等。

感染：

骨骼和关节感染是导致畸形的最常见原因之一。结核病和脓毒症感染是导致畸形最多的疾病。长骨感染性不愈合确实是一个巨大的挑战。

退化：

关节退化是造成畸形的主要原因，最常发生在膝关节。（骨关节炎）

代谢和其他系统性疾病：

代谢和激素紊乱可能导致骨骼畸形。例如：佝偻病、维生素 D 缺乏症、甲状旁腺功能亢进症、老年性骨质疏松症和佩吉特病。

管理：

保守方法：

必须始终首先尝试保守方法。这些方法包括：

• 物理治疗：被动拉伸可以纠正许多轻度畸形。
• 夹板和石膏：这是矫正儿童畸形最常用的方法。
• 牵引：可用于治疗肌肉痉挛引起的畸形。
• 可以在麻醉下对关节进行操作以释放粘连。

手术方法：

当保守方法失败且畸形导致残疾时，将采用手术方法。手术程序包括-

• 软组织手术
• 骨科手术

软组织手术：

总是首先尝试这些方法来矫正畸形。

• 马蹄足的后内侧软组织释放。
• 马蹄足跟腱延长及后囊切开术。

骨科手术：

对于严重畸形的情况，骨骼手术与软组织手术同时进行。

• 进行截骨术是为了矫正骨骼畸形。
• 关节融合术是为了矫正关节畸形。

现在让我们仔细看看一项开创性技术——通过 Ilizarov 技术矫正肢体畸形和肢体长度差异。这种方法的优点是患者在整个治疗过程中保持负重，并可以在仪器附近移动关节。

对于相关感染或骨质疏松症，没有其他方法可用，Ilizarov 方法是唯一的选择治疗方法。

50 世纪 15 年代初，加维尔·阿布拉莫维奇·伊利扎洛夫教授在俄罗斯西西伯利亚偏远城市库尔干发明并开发了这种用途极为广泛的圆环固定器。1965 年来，他在一家小型两层现代化医院默默无闻地工作，用他革命性但未被认可的技术治疗患者。1965 年，莫斯科卫生部观察了伊利扎洛夫博士在圆形固定器方面的工作，这些固定器被应用于骨科各种临床情况下的患者，并适当地承认了他巨大的贡献。从 1983 年到 25,000 年，超过 XNUMX 名患者在苏联西伯利亚库尔干的全联盟伊利扎洛夫修复骨科和创伤科学中心接受了治疗

自 1984 年起，世界各地的外科医生开始接受 Ilizarov 技术的培训，并在世界各地推广 GA Iliazarov 教授的理念。阿波罗医院是印度采用该技术的先驱。

Ilizarov环固定方法：

这包括三个阶段。

手术阶段：

“K” 形钢丝穿过畸形部位的近端和远端骨骼。这些“K”形钢丝通过钢丝固定螺栓固定在 Ilizarov 环上 - 一个环位于近端，另一个环位于畸形部位。两个环都通过铰链和螺纹杆连接。

分心阶段：

矫正畸形的牵引通常从第 10 天开始，每天牵引约 3 毫米，直至畸形得到矫正。矫正时间取决于需要矫正的畸形程度和肢体长度差异。一旦畸形完全矫正，装置就会被锁定。

巩固阶段：

此阶段从锁定阶段一直延续到坚固骨骼形成完成。大约需要 2-3 个月。一旦骨骼坚固，Ilizarov 环固定装置就会被移除。患者最初可以进行部分负重活动，之后可以在支撑下完全负重。

文章作者：

R. Gopalakrishnan 博士

首席骨科外科医生

阿波罗医院，钦奈。