לאַפּראָסקאָפּישע כאָלעסיסטעקטאָמיע

לאַפּאַראָסקאָפּישע כאָלעסיסטעקטאָמיע איז אַ מינימאַל ינווייסיוו כירורגישע פּראָצעדור פֿאַר באַזייַטיקונג פון אַ קראַנק גאַלבלעטער. די אינצידענץ פון גאַלשטיינער וואַקסט מיט אַן עלטער, מיט פרויען מער מסתּמא צו פאָרמירן גאַלשטיינער ווי מענער. עלטער 50 צו 65 בעערעך 20% פון פרויען און 5% פון מענער האָבן גאַלשטיינער. אין אַלגעמיין, 75% פון גאַלשטיינער זענען צוזאַמענגעשטעלט פון כאָלעסטעראָל, און די אנדערע 25% זענען פּיגמענטירט. טראָץ דער צוזאַמענשטעלונג פון גאַלשטיינער, די קלינישע וואונדער און סימפּטאָמס זענען די זעלבע.
 

ינדיקאַטיאָנס

כאָלעסיסטיטיס (אַקוטע/כראָניש)

• סימפּטאָמאַטיש כאָלעליטהיאַסיס
• ביליאַרי דיסקינזיאַ
• אַקאַלקולאָוסטשאָלעסיסטיטיס
• גאַלשטיין פּאַנקרעאַטיטיס
• גאַלבלעטער מאַסעס / פּאָליפּס

קאָנטראַינדיקאַטיאָנס

• אוממעגלעכקייט צו דערלאָזן פּנעומאָפּעריטאָנעום אָדער אַלגעמיינע אַנעסטעזיע
• נישט-קאָרעקטירבאַרע קאָאַגולאָפּאַטי
• מעטאַסטאַטישע קראַנקייט

קאָמפּליקאַטיאָנס

געוויינטלעכע קאמפליקאציעס שליסן איין אבער זענען נישט באגרענעצט צו בלוטן, אינפעקציע, און שאדן צו די ארומיגע סטרוקטור. בלוטן איז א געוויינטלעכע קאמפליקאציע ווייל די לעבער איז א זייער וואסקולערער ארגאן. ערפארענע כירורגן מוזן זיין באוואוסטזיניק וועגן אנאטאמישע אנאמאליעס פון די ארטעריעס צו פארמיידן מעגלעכן באדייטנדיקן בלוט פארלוסט. די ערנסטסטע קאמפליקאציע איז אן יאטראגענע שאדן פון די געמיינזאמע גאל/העפאטישער דאק. א שאדן צו איינע פון ​​די סטרוקטורן קען פארלאנגען א ווייטערדיקע כירורגישע פראצעדור צו פארדרייען דעם שטראם פון גאל אין די געדערעם. די פראצעדור פארלאנגט געווענליך א ספעציעל טרענירטע העפאטאביליערי כירורג.

צום סוף, כאָטש נישט קיין קאָמפּליקאַציע, איז די איבערגאַנג צו אַן אָפֿענער פּראָצעדור געוואָרן אַ זעלטענע געשעעניש, ווײַל די דערפֿאַרונג פֿון כירורגן האָט זיך פֿאַרגרעסערט איבער די יאָרן. די איבערגאַנג צו אַן אָפֿענער פּראָצעדור שאַפֿט אַ גרעסערע שניט אין בויך, פֿאַראורזאַכט באַדײַטנדיקע פּראָבלעמען מיט ווייטיק קאָנטראָל נאָך דער אָפּעראַציע, און פֿירט צו אַ קאָסמעטיש נישט-אָנגענעמע צייכן. ביטע באַמערקט, אַז די איבערגאַנג צו אַן אָפֿענער פּראָצעדור זאָל נישט באַטראַכט ווערן ווי אַ קאָמפּליקאַציע, נאָר ווי אַ גוט-געבילדעטע באַשלוס געמאַכט דורך אַן ערפֿאַרענעם כירורג צו זיכער זאָרגן פֿאַר דעם פּאַציענט.
 

קליניש באַטייַט

אַרטראָסקאָפּישע כירורגיע רעזולטירט געוויינטלעך אין ווייניקער שלאָס ווייטיק און שטייפקייט ווי אָפֿענע כירורגיע. אָפּזוך נעמט אויך געוויינטלעך ווייניקער צייט.

איר וועט האָבן קליינע שטעכ-וואונדן וואו די אַרטראָסקאָפּישע מכשירים זענען אַרײַן אין אײַער קערפּער. דעם טאָג נאָך דער כירורגיע, וועט איר מעגלעך קענען אַראָפּנעמען די כירורגישע באַנדאַזשן און זיי פֿאַרבײַטן מיט קליינע שטרייפן צו באַדעקן די שניטן. אײַער דאָקטער וועט אַראָפּנעמען די נישט-אויפֿלעזלעכע שטאָכן נאָך אַ וואָך אָדער צוויי.

בשעת אייערע וואונדן היילן, וועט איר דאַרפֿן האַלטן דעם אָרט אַזוי טרוקן ווי מעגלעך. דאָס מיינט זיי צו דעקן מיט אַ פּלאַסטיק זעקל ווען איר דושט זיך.

אייער דאָקטער וועט אייך זאָגן וועלכע אַקטיוויטעטן צו ויסמיידן ווען איר גייט אהיים. איר קענט אָפט צוריקגיין צו אַרבעט אָדער שולע אין אַ פּאָר טעג נאָך כירורגיע. פולשטענדיקע שלאָס אָפּזוך נעמט טיפּיש עטלעכע וואָכן. עס קען נעמען עטלעכע חדשים צו זיין צוריק צו נאָרמאַל.

די עטיאָלאָגיע פון ​​גאַלבלעטער קרענק איז פארבונדן מיט אַ שלעכט פונקציאָנירנדיק גאַלבלעטער און סופּערקאָנצענטרירטע גאַל. נאָרמאַלערווייַז ליידיקט די גאַלבלעטער איר אינהאַלט אין ענטפער צו פיזיאָלאָגישע ענדערונגען פארבונדן מיט דיידזשעסטשאַן (כאָלעסיסטאָקינין, וואַגאַל אַרייַנשרייַב פון אַנטראַל דיסטאַנסיאָן, מיגרייטינג מיאָעלעקטריק קאָמפּלעקס). הויך קאַנסאַנטריישאַנז פון כאָלעסטעראָל אין די גאַלבלעטער איז אַ באַוווסט סיבה פֿאַר אָפּזאַץ פון כאָלעסטעראָל גאַלשטיינער. פּיגמענטירטע שטיינער אָפּזאַץ טיפּיקלי פון העמאָליטישע חולאתן (שוואַרצע שטיינער) אָדער פון ינפעקציע (ברוינע שטיינער) וווּ באַקטיריאַל ענזימעס ברעכן אַראָפּ בילירובין אין אַן נישט-לייזלעך אינהאַלט. סטאַסיס אין די גאַלבלעטער אָדער גאַל דאַקץ פאַרגרעסערט די ליקעליהאָאָד פון שטיין פאָרמירונג. גאַלבלעטער קרענק איז יגזאַמפּאַלד דורך בלאַקאַדע פון ​​די סיסטיק דאַקט. פּאַטיענץ קענען דערפאַרונג אַקוטע בלאַקאַדע פון ​​די סיסטיק דאַקט דורך שטיינער, אָדער מאל, אין רובֿ קריטיש קראַנק פּאַטיענץ, עס איז אַקוטע אַקאַלקולאָוסטשאָלעסיסטיטיס, וווּ עס איז קיין מעכאַנישע בלאַקאַדע אָבער אַ פאַנגקשאַנאַל בלאַקאַדע. דעם בלאַקאַדע, מעכאַניש אָדער נישט, אין קאַנדזשאַנגקשאַן מיט פּרווון גאַל עקסקרעשאַן פֿאַר דיידזשעסטשאַן וועט פאַרשאַפן אַקוטע אָנצינדונג פון די גאַלבלעטער.
 

א קלאסישע געפינס פאר גאלדבלאט קראנקהייט איז רעכטע אויבערשטע קוואַדראַנט אדער עפּיגאַסטריק בויך ווייטיק. דער ווייטיק הייבט זיך טיפּיש אָן 30 מינוט ביז צוויי שעה נאָך דעם קאָנסומירן פעטע עסנוואַרג. דער ווייטיק קען דויערן פון איין ביז צוויי שעה, ביז מער ווי 24 שעה. ווייטיק וואָס דויערט מער ווי 24 שעה איז פֿאַרבונדן מיט אַ צווייטיקער אינפעקציע באַקאַנט ווי אַקוטע כאָלעסיסטיטיס. ווייטיק שטראַלט זיך פֿון רעכטע אויבערשטע קוואַדראַנט צו רעכטע פֿלאַנק, און מאַנטשמאָל צו רעכטע אַקסל צוליב סימפּאַטעטישער יננערוואַציע. פֿאַרבונדענע סימפּטאָמען אַרייַננעמען אָבער זענען נישט לימיטעד צו וואַלגן, ברעכן (גאַליק), היץ, קעלט, און שילשל. ווייניקער ספּעציפֿישע סימפּטאָמען קענען דערפֿאַרן ווערן ווי נישט-פֿאַרדייאונג, גערד-ווי סימפּטאָמען, פּוד סימפּטאָמען, און דיספּעפּסיאַ. פֿריִער אין דעם קראַנקהייט פּראָצעס וועט דער ווייטיק זיין ינטערמיטאַנט און פֿאַרבונדן מיט מויל קאַנסאַמשאַן פֿון פעטע עסנוואַרג. ווי דער פּראָצעס פּראָגרעסירט, קען דער ווייטיק ווערן מער אָפֿט און פּאַסירן ראַגאַרדלאַס פֿון מויל קאַנסאַמשאַן.
 

פֿאַרענדיקט אַ גרינטלעכע געשיכטע און פֿיזישע אונטערזוכונג, אַרייַנגערעכנט בויך אונטערזוכונג, און ספּעציפֿיש קאָנטראָלירט פֿאַר אַ "מערפֿיס צייכן".
 

• מורפי'ס סימן: טיפע פּאַלפּאַציע אין רעכטן אויבערשטן קוואַדראַנט בשעת דער פּאַציענט אָטעמט טיף אײַן. א פּאָזיטיווער טעסט איז ווען דער פּאַציענט שטעלט פּלוצעם אָפּ זײַן אָטעמען צוליב ווייטיק[10].
• לאַבאָראַטאָריעס: פולשטענדיק בלוט צייל (CBC) מיט דיפערענציאַל (לויקאָציטאָזיס), לעבער פונקציע טאַפליע (העכער גאַנץ בילירובין, אַלקאַליין פאָספאַטאַז, און מעגלעך טראַנסאַמיניטיס), אַמילאַזע/ליפּאַזע (העכערונג קען אָנווייַזן גאַלשטיין פּאַנקרעאַטיטיס).
• ימאַגינג:
  • אן אבדאמינאלער אולטרסאונד פון רעכטן אויבערשטן קוואַדראַנט וועט אידענטיפיצירן די אנוועזנהייט פון גאָלשטיינער/שלאַם/פּאָליפּן/מאַסעס, די גרעב פון דער גאָלבלעטער וואַנט (נאָרמאַלע לימיטן ווייניקער ווי 3 מ"מ), די ברייט פון דעם געמיינזאַמען גאָלגאַנג (נאָרמאַלע לימיטן ווייניקער ווי 6 מ"מ, אָבער, 1 מ"מ קען צוגעגעבן ווערן פּער יאָרצענדלינג פון לעבן נאָך 50 יאָר אָדער ביי שוואַנגערע פרויען), און די אנוועזנהייט/אַוועקזאַם פון פּעריטשאָלעסיסטיק פליסיקייט.
  • מאַגנעטישע רעזאָנאַנס כאָלאַנגיאָפּאַנקרעאַטאָגראַפי (MRCP): MRI בילדגעבונג שטודיע פֿאַר ניט-ינווייזיוו וויזשוואַלאַזיישאַן פון גאַל און פּאַנקרעאַטיק דאַקץ
  • ענדאָסקאָפּישע רעטראָגראַדע כאָלאַנגיאָפּאַנקרעאַטאָגראַפי (ERCP): אַן ינווייסיוו ענדאָסקאָפּישע פּראָצעדור ניצט רענטגן-שטראַלן און פאַרב צו וויזואַליזירן גאַל און פּאַנקרעאַטישע דאַקץ. דער מייַלע פון ​​ERCP איז אַז עס איז ביידע דיאַגנאָסטיש און טעראַפּיוטיק. אָבער, דאָס איז אַן ינווייסיוו פּראָצעדור און קומט מיט פּראָצעדוראַלע ריסקס.
  • העפּאַטאָבילאַרי אימינאָדיאַצעטיק זויער (HIDA) סקען: בילדגעבונג שטודיע צו וויזואַליזירן לעבער, גאַלבלעטער, און גאַל דאַקץ. א ראַדיאָאַקטיווער טרעיסער ווערט ינדזשעקטעד אין די אָדער, אַטאַטשט זיך מיט גאַל סאַבסטראַטן, און ווערט פּראַסעסט דורך דער לעבער. א נוקלעאַרער סקאַנער טראַקט דאַן דעם פלוס פון דעם טרעיסער דורך דער לעבער, אין די גאַל דאַקץ, גאַלבלעטער, און אין די דואָדענום. די צוגאב פון כאָלעסיסטאָקינין, CCK, אין דער אַוועק פון גאַלשטיינער איז נוצלעך צו דיאַגנאָזירן אַקאַלקולאָוס כאָלעסיסטיטיס. א געמאָסטן אַרויסוואַרף פראַקשאַן פון ווייניקער ווי 35% איז געוויינטלעך אַן אָנווייַזונג פון אַ שלעכט פונקציאָנירנדיק גאַלבלעטער. רעפּראָדוקציע פון ​​סימפּטאָמס מיט אַדמיניסטראַציע פון ​​כאָלעסיסטאָקינין איז אויך געוויזן צו פאָרויסזאָגן די האַכלאָטע פון ​​סימפּטאָמס נאָך כאָלעסיסטעקטאָמיע. כאָלעסיסטאָקינין זאָל נישט זיין אַדמיניסטרירט אין דער בייַזייַן פון גאַלשטיינער ווייַל דאָס קען פּראָוואָקירן דורכגאַנג פון די שטיינער אין די פּראָסט גאַל דאַקט.