Bệnh học

Giải phẫu bệnh là một trong những bộ phận thuộc phòng xét nghiệm, đóng vai trò chính trong chẩn đoán và dự đoán diễn biến lâm sàng có thể xảy ra, từ đó tạo nền tảng cho việc quản lý.
 Các mẫu bệnh phẩm nhận được tại phòng xét nghiệm bệnh lý sẽ được cố định mô, sau đó được chuẩn bị bằng các kỹ thuật giúp chúng ta phân tích mô dưới kính hiển vi. Một mô được cố định và xử lý đúng cách cho phép lưu trữ mô và sử dụng mô đúng cách để tiến hành các xét nghiệm sâu hơn, bao gồm cả xét nghiệm miễn dịch mô học và nghiên cứu phân tử.  Các loại bệnh phẩm chính nhận được tại phòng xét nghiệm bệnh lý bao gồm Các mẫu lớn hơn của toàn bộ cơ quan hoặc các bộ phận của cơ quan, được lấy ra trong quá trình phẫu thuật. Các mảnh mô thay vì toàn bộ cơ quan được lấy ra dưới dạng sinh thiết như sinh thiết cắt bỏ - mô được lấy ra bằng dao mổ (ví dụ: cắt bỏ da đối với nốt ruồi đáng ngờ), sinh thiết lõi - một cây kim được đưa vào khối u đáng ngờ để lấy lõi mô có thể được kiểm tra dưới kính hiển vi (ví dụ: để kiểm tra khối u ở vú) và thậm chí là xét nghiệm tủy xương để xác định giai đoạn/chẩn đoán.  Để chẩn đoán ngay lập tức và tình trạng biên trong quá trình phẫu thuật (đánh giá trong khi phẫu thuật), một phần đông lạnh được thực hiện. Điều này cho phép bác sĩ phẫu thuật quyết định mức độ phẫu thuật ngay tại phòng phẫu thuật.

Miễn dịch mô hóa học là một kỹ thuật trong phòng thí nghiệm được sử dụng để phát hiện các kháng nguyên (protein) cụ thể trong mô cho các tế bào dựa trên sự nhận dạng kháng nguyên-kháng thể. Các nhà nghiên cứu bệnh học sử dụng IHC để chẩn đoán xem khối u là lành tính hay ác tính, để xác định giai đoạn và cấp độ của nó, và để xác định loại tế bào và nguồn gốc của di căn để tìm vị trí của khối u nguyên phát. Chúng tôi thực hiện miễn dịch mô hóa học bằng cách sử dụng một nền tảng hoàn toàn tự động để chẩn đoán, nhiều dấu hiệu tiên lượng và dự đoán trong bệnh lý ung thư. Chúng tôi có các bảng được thiết kế cho ung thư biểu mô, u mô liên kết và u lympho. Bảng thụ thể hormone của chúng tôi có sẵn dưới dạng các dấu hiệu Bảng u lympho CD2, CD3, CD4, CD5, CD7, CD8, CD10, CD15, CD20, CD21, CD23, CD30, CD43, CD56, CD68, CD79a, CD138, LCA, LMP, BCL2, BCL6, MUM-1, Oct-2, BOB -1, CYCLIND1, CD138, KAPPA, LAMBDA, c-Myc, ALK và các dấu hiệu Bảng không phải u lympho ALKD5F3, CD31, CD34, CD99, CK, CK(HMW), CK7, CK20, CK5/6, CK8/18, EMA, GATA-3, Glypican – 3, GCDFP-15, SMA, MSA, PSA, PSAP, PLAP, VIMENTIN, DESMIN, HMB45, HER2NEU, CA125, CALDESMON, ,INHIBIN ALPHA, CALRETININ, BEREP4, TTF, GCDFP15, CKIT, CEA (đơn dòng), CEA (đa dòng), SYNAPTOPHYSIN, CHROMOGRANIN, S100, MPO, CALCITONIN, THYROGLOBULIN, MART1, MYOD1, CK19, CDX2, BETACATENIN, CD1a, AMACAR, ANNEXIN, ARGI NASE, CD56, HHV8, IgG4, IgG, EMA, PAX-8, PD-1, RCC, S100, SAT-B2, SOX-10, SOX-11, GFAP, IDH-1, ATRX, NF, OLIG-2, P53, P63, KI67, EBER -ISH, MLH- 1, MSH-2, PMS-2, MSH-6, BRAF, D240, CKIT, DOG-1, E-cadherin, GRANZYME-B, HEP-1, IgG, IgG4, INI-1, RCC, SALL4, STAT-6, WT-1, FLI. Chúng tôi cũng thực hiện các bảng miễn dịch mô học thần kinh ung thư mở rộng cho các khối u hệ thần kinh trung ương. Ngoài ra, phòng xét nghiệm của chúng tôi cũng sử dụng các xét nghiệm như lai tại chỗ cho Virus Epstein-Barr, Bảng bất ổn định vi vệ tinh, xét nghiệm BRAF, xét nghiệm PD-L1 (SP142 và SP263) đóng vai trò quan trọng trong việc cá nhân hóa việc quản lý bệnh nhân thông qua liệu pháp miễn dịch nhắm mục tiêu.

Các thủ thuật chọc hút kim nhỏ có hướng dẫn siêu âm và thường quy: Có thể lấy được dịch và các mảnh mô rất nhỏ (tế bào riêng lẻ chứ không phải nhóm tế bào, ví dụ như trong dịch xung quanh phổi) bằng cách chọc hút kim nhỏ. Thủ thuật này được thực hiện bằng kim mỏng hơn kim dùng trong sinh thiết lõi, nhưng với kỹ thuật tương tự. Loại vật liệu này thường ở dạng lỏng chứ không phải dạng rắn và được gửi đi để xét nghiệm tế bào học thay vì mô học. Xét nghiệm tế bào học bao gồm việc chuẩn bị các tiêu bản và báo cáo các mẫu phụ khoa (phết tế bào cổ tử cung) và không phải phụ khoa (dịch cơ thể và dịch não tủy). Chúng tôi thực hiện xét nghiệm tế bào học dạng lỏng bằng một quy trình bán tự động để tạo ra sự phân bố đồng đều các tế bào biểu mô cho phép chúng tôi cung cấp kết quả rất khả quan. Chúng tôi cũng sử dụng các khối tế bào như một phương pháp bổ sung thường quy cho các xét nghiệm tế bào học thông thường được thực hiện để xét nghiệm dịch. Sau đó, các khối tế bào này có thể được sử dụng cho các nghiên cứu miễn dịch mô học và phân tử.

Một khoa tập trung vào máu và các bệnh ung thư liên quan đến máu chiếm khoảng 10% tổng số các bệnh ung thư. Bệnh bắt nguồn từ tủy xương, đây là nguồn sản xuất máu chính và ảnh hưởng đến quá trình sản xuất và chức năng của các tế bào máu. Máu được tạo thành từ ba loại tế bào: Hồng cầu, Bạch cầu và Tiểu cầu. Trong trường hợp ung thư, quá trình sản xuất máu bị gián đoạn do sự phát triển của một loại tế bào máu bất thường. Các loại khác nhau bao gồm:  Bệnh bạch cầu: Bệnh này là do sự sản xuất nhanh chóng các tế bào máu bất thường trong tủy xương, ảnh hưởng đến khả năng sản xuất hồng cầu và tiểu cầu của tủy xương.  U lympho: Đây là một loại ung thư máu ảnh hưởng đến hệ thống bạch huyết, hệ thống này chịu trách nhiệm sản xuất tế bào lympho (một loại tế bào bạch cầu chống lại nhiễm trùng) và loại bỏ chất lỏng dư thừa ra khỏi cơ thể. Sự phát triển không kiểm soát của các tế bào lympho bất thường này gây ra bệnh u lympho lan đến các hạch bạch huyết và các mô khác.  U tủy: Đây là loại ung thư máu ảnh hưởng đến các tế bào plasma (tế bào bạch cầu chịu trách nhiệm sản xuất kháng thể chống lại bệnh tật trong cơ thể), dẫn đến hệ thống miễn dịch suy yếu.

Khoa ung thư máu được trang bị máy phân tích tế bào dòng chảy hiện đại, có thể tìm kiếm một số chất (dấu hiệu/kháng thể) trên hoặc trong tế bào, giúp xác định loại tế bào đó là gì. Xét nghiệm này có thể được sử dụng để xem tế bào lympho trong mẫu máu có chứa tế bào CLL hay không. Tương tự, phân tích tế bào dòng chảy có thể được sử dụng để phát hiện các tế bào trắng bất thường gọi là tế bào nguyên bào trong tủy xương hoặc máu ngoại vi. Các tế bào nguyên bào này khi được tìm thấy với số lượng lớn trong máu ngoại vi hoặc tủy xương được gọi là bệnh bạch cầu cấp tính. Phân tích tế bào dòng chảy cũng cho phép xác định nhiều loại bệnh bạch cầu khác nhau. Sau khi điều trị, phân tích tế bào dòng chảy có thể được sử dụng để đánh giá xem tế bào nguyên bào vẫn còn hay đã bị loại bỏ hoàn toàn bằng hóa trị liệu. Điều này được gọi là phát hiện bệnh còn sót lại tối thiểu hoặc MRD. Phân tích tế bào dòng chảy có thể chẩn đoán U lympho Hodgkin cổ điển trong Hạch bạch huyết với độ nhạy và độ đặc hiệu cao cùng với các bệnh u lympho không Hodgkin khác, trong đó có thể thực hiện xét nghiệm sàng lọc để xác định có u lympho hay không. Flow Cytometry được sử dụng để phân tích kiểu hình miễn dịch của nhiều loại mẫu, bao gồm máu toàn phần, tủy xương, dịch khoang thanh dịch, dịch não tủy, nước tiểu và mô rắn. Trong Flow Cytometry, một mẫu tế bào từ mẫu sinh thiết, mẫu tế bào học hoặc mẫu máu được xử lý bằng các kháng thể đặc biệt. Mỗi kháng thể chỉ bám vào một số loại tế bào nhất định có các kháng nguyên phù hợp với nó. Thông thường, tất cả những gì cần làm để xác định một loại tế bào cụ thể là tạo ra một kháng thể đơn dòng để nhận biết tế bào đó. Sau đó, một loại thuốc nhuộm huỳnh quang được gắn vào kháng thể và Flow Cytometry có thể tìm thấy tất cả các tế bào mà kháng thể nhắm tới. Sau đó, các tế bào được đưa qua trước một chùm tia laser để tạo ra các biểu đồ dữ liệu hữu ích để một bác sĩ tế bào học có tay nghề cao diễn giải. Bảng bệnh bạch cầu cấp tính - Dấu hiệu B-Lymphoid & Bảng bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính Dấu hiệu B-Lymphoid bao gồm CD10, CD19, CD20, CD22, TDT hạt nhân Dấu hiệu T-Lymphoid và NK CD1a, CD 2, CD3, CD4, CD5, CD7, CD8, CD56 Dấu hiệu dòng tủy CD13, CD15, CD16,CD33, CD117 Dấu hiệu tế bào đơn nhân CD4, CD11b, CD14, CD64 Dấu hiệu tế bào chất - MPO, CD79a và CD3 Dấu hiệu không đặc hiệu dòng dõi CD34, HLADR, CD45, Bảng bệnh u tủy Cyto Kappa, cyto Lambda, CD56, CD10, CD38, CD138, CD19, CD28, CD20 & CD45, Bảng bệnh rối loạn tăng sinh lympho B mãn tính Kappa, Lambda, CD38, CD10, CD11c, CD19, CD5, CD20, CD103, CD180, CD200, IgM, CD43, CD21, CD3, CD16, CD56, CD7, CD8, CD4, TCR g/ngày, FMC7, CD23 & CD45, CD34+ Đếm tế bào gốc CD34, Kiểm soát đồng dòng, Thuốc nhuộm khả thi, Hạt đếm tế bào gốc.