Glioma

Ny glioma dia nanohitra ny neurosurgeon nanomboka tamin'ny fiandohan'ny taona 1900 noho ny toetrany molekiola sarotra sy samihafa. Izy ireo no fivontosan'ny atidoha voalohany indrindra, avy amin'ny sela glial (astrocytes, oligodendrocytes ary sela ependymal) ao amin'ny atidoha sy ny tadin'ny hazon-damosina. Ny fivontosana dia voafaritra araka ny sela niaviany, izany hoe, Astrocytomas, Oligodendrogliomas ary Ependymomas tsirairay avy. Ny oligodendrogliomas dia manana vokatra tsara kokoa noho ny roa hafa.

Ny glioma dia naoty 1-4 mifototra amin'ny endri-javatra histôlôjika sy molekiolany, araka ny soso-kevitry ny fanasokajiana OMS farany indrindra. Ny fandrosoana eo amin'ny sehatry ny neuropathology dia nitana anjara toerana lehibe tamin'ny fanatsarana ny fahatakarana, ny fitiliana ary ny fitsaboana ny glioma. Nanova ny fahatakarantsika momba ny glioma ny fipoiran'ny mombamomba ny molekiola, ka nahatonga ny fanasokajiana mazava kokoa sy ny paikady fitsaboana manokana. Ny fivontosana grade 1 dia manana prognosis tsara indrindra fa ny grade 4 kosa manana prognosis ratsy kokoa.

Matetika ny marary manana glioma dia manana olana sasany na rehetra:

•  Epileptika aretina
•  Aretin-doha - aretin'andoha vao haingana na fiovan'ny toetran'ny aretin'andoha efa ela
•  Fahitana mitranga
•  Fahasahiranana amin'ny fitenenana na fahatakarana
•  Mihena ny fitadidiana na fiovan'ny fitondran-tena
•  Ny fahalemena na ny fikorontanan'ny tanana na ny tongotra
•  rendremana

Alohan'ny hanombohana ny fandidiana glioma dia zava-dehibe ny fanombanana tsara. Tafiditra ao anatin'izany ny tantara sy ny fizahana amin'ny antsipiriany ao anatin'izany ny fanombanana ny toetry ny fiasa. Manaraka izany, ny Neuroradiologist dia manao MRI amin'ny ati-doha amin'ny antsipiriany izay ahitana fandalinana toy ny Perfusion, Spectroscopy, Tractography ary ny MRI miasa mba hamantarana marina ny gliomas ary hanome fampahalalana sarobidy ho an'ny neurosurgeon momba ny fomba hanatanterahana ny fandidiana.

Ny fandidiana no dingana voalohany amin'ny fitantanana ny glioma, indrindra indrindra ny fanesorana ny fivontosana betsaka araka izay azo atao izay azo antoka ary ny fahazoana tavy ho an'ny histopathological Ho an'ny fivontosana Grade 1 dia ny fanesorana tanteraka ny fivontosana no fitsaboana azo atao raha azo atao. Ho an'ny tumors grade 2-4, ny fandidiana dia arahin'ny taratra sy chimiothérapie.

Amin'ny glioma lalina sasany, na raha tsy tsara ny toe-pahasalaman'ny marary, dia ny biopsy stereotactic irery ihany no atao mba hahazoana tavy kely hahazoana fitiliana histolojika. Ny fandidiana mifoha dia atao rehefa misy fivontosana ao amin'ny faritra manan-danja na manodidina izay mifehy ny fiteny, ny fihetsiky ny tanana sy ny tongotra ary ny fahitana. Ny Neuronavigation dia manampy amin'ny fitadiavana ny fivontosana sy ny ampahany manan-danja amin'ny ati-doha araka ny marina ary ny ultrasound intraoperative dia manampy ny mpandidy hanala fivontosana bebe kokoa raha mbola azo antoka ihany koa.

Ankoatra ny teknikan'ny microchirurgie sy ny fanaraha-maso neurophysiologique intraoperative, ny fandrosoana hafa amin'ny neurochirurgie, dia ny fampiasana fitarihana fluorescence intraoperative ho an'ny resection glioma. Ity teknika ity dia mifototra amin'ny fifaneraserana eo amin'ny mpiasan'ny fluorescent sy ny sela glioma mba hanatsarana ny fahitana ny fivontosana lehibe mandritra ny fandidiana. Ny asidra 5-aminolevulinic (5-ALA) rehefa omena am-bava amin'ny marary alohan'ny fandidiana, dia alaina amin'ny sela fivontosana ary metabolized mitarika amin'ny famokarana protoporphyrins izay fluorescent. Izany dia mahatonga azy ireo ho hita sy hiavaka amin'ny atidoha mahazatra rehefa avy nampihatra sivana sasany mifatotra amin'ny mikraoskaopy miasa.

Ny fampidirana ny fitarihana fluorescence amin'ny fandidiana glioma dia manana tombony maromaro:

• Ny tadin'ny glioma dia lasa miavaka amin'ny atidoha mahazatra manampy ny neurosurgeon hamantatra tsara ny sisin'ny fivontosana ary hisorohana ny fialana tsy nahy ao ambadiky ny fivontosana.
• Fanatontosana resection azo antoka indrindra
• Manome valiny amin'ny fotoana tena izy
• Nihatsara ny fahavelomana

Ny fanontana faha-5 sy farany amin'ny fanasokajiana ny gliomas ao amin'ny OMS, maneho ny fiovan'ny paradigma amin'ny fitiliana ireo fivontosana ireo, dia mampiditra ireo singa molekiola ao anatin'ny fepetra histolojika.

• Fampidirana ny marika molekiola: Ny fanasokajiana farany dia manantitrantitra ireo marika molekiola toy ny fiovaovan'ny fototarazo isocitrate dehydrogenase (IDH), 1p/19q co-deletion, ary MGMT promotor methylation. Ireo marika ireo dia manana anjara toerana amin'ny fitiliana marina, ny faminaniany ny vokatra ary ny fitarihana ny fanapahan-kevitra momba ny fitsaboana.
• Ny famafana 1p/19q dia hita matetika amin'ny oligodendrogliomas ary maminavina valiny tsara amin'ny fitsaboana.
• Ny sokajy IDH-mutant sy IDH-wildtype: Ny fanasokajiana izao dia manavaka ny gliomas IDH-mutant sy IDH-wildtype, izay sokajiana ho glioblastomas izao farany izao na inona na inona endri-javatra hafa.
• Ny fiovan'ny H3K27M: mahazatra amin'ny gliomas midline miparitaka, io fiovan'ny toetr'andro io amin'ny ankapobeny dia manome vinavina ratsy amin'ny trangan'ny ankizy.

Ny ekipa neurochirurgie anay dia mifandray akaiky amin'ny taratra sy ny oncologista ara-pitsaboana, manatrika fivorian'ny birao fivontosana indroa isan-kerinandro. Ny paikady fitsaboana mety dia ampiharina amin'ny alàlan'ny torolàlana fanasokajiana farany mba hahazoana antoka ny vokatra tsara indrindra ho an'ny marary
Ny fikarohana dia manohy manambara ny fiovan'ny molekiola vaovao izay midika fa mety hisy fitsaboana kendrena manokana amin'ny ho avy izay hanova ny vokatra amin'ny gliomas.
Ny fanaraha-maso mandritra ny androm-piainana ny marary glioma dia dingana lehibe sy ilaina amin'ny fitantanana. Ireo marary ireo dia hanao MRI amin'ny fotoana tsy tapaka mba hiantohana ny fifehezana ny aretina.

Raha te hahalala bebe kokoa momba ny glioma ho an'ny olon-dehibe dia antsoy ny ekipanay efa za-draharaha ao amin'ny Apollo Proton Cancer Center