Rencana lan Pandemi: A Triumph kanggo Eling lan Inspirasi

Bayi sing lara ngalami transplantasi ati sing ngatasi pirang-pirang rintangan sajrone jaman covid

Sepira cepet sawise transfer sampeyan bisa nindakake transplantasi ati? Mangkono, pitakon saka hepatologist sing nambani bayi N saka Malaysia. Ing 24 jam ing kahanan darurat, bisa uga luwih suwe kanggo pasien internasional gumantung saka dokumen lan ijin saka kedutaan, minangka jaminan cepet.

Bayi N wis jaundice wiwit periode neonatal awal lan nalika ora rampung ing sawetara minggu sabanjure, evaluasi rinci nyebabake diagnosis atresia bilier. Dheweke duwe bentuk sindrom sing paling abot kanthi dextrocardia, heterotaxy kanthi ati garis tengah, malrotasi lan polysplenia. A portoenterostomy Kasai ditindakake ing dina 55 urip bebarengan karo operasi korektif kanggo malrotasi. Senadyan prosedur Kasai pas wektune sing mbutuhake hepaticojejunostomy kanthi tujuan kanggo netepake saluran empedu, penyakit kasebut terus berkembang kanthi cepet lan dheweke ngalami penyakit ati dekompensasi nalika umur 6 sasi lan ngalami episode getihen GI ndhuwur amarga portal maju. hipertensi. Dheweke butuh a cangkok ati, siji-sijine perawatan kuratif definitif kanggo kondisi dheweke sing tetep dadi indikasi utama kanggo transplantasi ati pediatrik ing pirang-pirang bagean ing donya.

Kita dikirim rincian klinis lan karo donor sing diidentifikasi, ing pungkasan Februari kabeh persiapan kanggo lelungan menyang kita wis digawe dening kulawarga. Tiket wis dipesen lan siap mabur nanging rute bayi N ana ing tangen sing beda. Dheweke berkembang parah radhang paru-paru lan encephalopathy kebangkrutan dheweke menyang perawatan intensif. Sir Henri Bismuth, salah sawijine pionir transplantasi ati banget lan kanthi tepat ngendika "Komplikasi transplantasi ati sing paling awon yaiku mati tanpa nampa transplantasi ati". Saben urip pantes kasempatan sing bayi ora kaetung sing mati ing kahanan padha ora tau. Kaya-kaya nolak penerbangan menyang Swarga, bayi N saya apik lan yen wis stabil dilebokake ing penerbangan menyang India mung sawise prasyarat transplantasi urgent ditampa dening tim sing nampa.

Pandemi covid wis njeblug lan saya akeh ngubengi jagad nalika bayi N tekan India ing minggu kapindho Maret. Watesan lelungan durung ditindakake nanging syarat karantina kanggo warga negara sing dipilih wajib. Malaysia ora ana ing antarane. Esuke sawise wengi dheweke ndharat yaiku mbuwang kabeh rencana kanthi menehi saran saka Pamrentah India kanggo karantina sajrone 2 minggu kabeh wong sing lelungan saka Malaysia uga, amarga sawetara kasus koronavirus wis dilaporake ing negara kasebut.    

Kulawarga kasebut rusak banget, tim medis ing dilema sing jero. Baby N saiki stabil nanging bisa rusak kapan wae amarga tahap pungkasan gagal ati. Kanggo nolak operasi sing nylametake urip amarga wedi karo infeksi sing bisa uga ora nate digawa ing wiwitan, kepiye etika kasebut? Nanging, dheweke bisa uga ana ing periode inkubasi lan apa asil sing bisa diarepake yen dheweke nampa transplantasi lan banjur ngalami penyakit covid? Kepiye carane donor, ibune, wanita enom sing sehat sing sehat bakal dioperasi sing bakal nyebabake dheweke ngalami risiko serius yen kena infeksi? Kepiye staf medis bisa kena risiko? Tes Covid ana ing peraturan pemerintah lan durung kasedhiya ing rumah sakit swasta. Iki mung ditawakake kanggo individu sing duwe gejala ing rumah sakit pemerintah sing dipilih amarga kit tes diwatesi. Panyuwunan kanggo tes covid kanggo bayi N lan wong tuwane ditolak dening panguwasa sing dibutuhake amarga umume operasi wis ditahan. Kajaba iku, tes negatif isih ora bakal nolak karantina sing diwajibake. Penyakit iki anyar banget ing India, sithik banget sing dingerteni babagan virus lan perawatan mung diteliti. Wedi banget, garis tipis antarane wani lan sembrono ora jelas. Transplantasi kudu ngenteni. Apa bayi N bakal dadi kematian covid preduli saka status covid dheweke? 

Wektu sing dituku digunakake minangka kesempatan kanggo mbangun status nutrisi lan dheweke nyedhaki urip anyar amarga dheweke tetep stabil lan nambah bobot saben dina sanajan tingkat bilirubin sing dhuwur banget, sekitar 45 mg / dl. Nalika dheweke nyedhak 2 minggu, tes covid uga kasedhiya kanggo kita lan ibu lan anak wadon dites negatif. Transplantasi dheweke pungkasane dijadwalake, utawa apa?

 Persis 14 dina sawise dheweke teka, efek saka tingkat bilirubin sing mbebayani banget ing simpul SA saka jantung dextrocardiac nyebabake dheweke ngalami blok jantung. Kanthi detak jantung antara 40-45 / menit, dheweke maneh ing perawatan intensif kanthi terapi medis sing ditindakake kanggo blok jantung. Dosis mundhak lan dititrasi tanpa nanggepi. Apa plasmapheresis kanggo nyuda bilirubin mbantu? Kanthi risiko sing ana ing skenario iki, opsi kasebut ora dipilih. Dheweke bakal mbutuhake alat pacu jantung. Pacing sementara diwiwiti sadurunge dheweke dijupuk kanggo operasi transplantasi sing rumit amarga anatomi ora normal. Mbok menawa minangka konsesi kanggo kabeh pacoban lan kasangsaran dheweke, operasi transplantasi ditindakake tanpa komplikasi intraoperatif lan pasca operasi. Pati sejatine wis milih kanggo quarantine dhewe saka bayi N lan supaya dheweke mekar dadi bocah wadon cilik sing sumringah, nggumunake daya tahan manungsa, obat modern lan sih-rahmat ilahi.