Jaundice

Jaundice, uga dikenal minangka icterus, yaiku pigmen kuning kulit lan sklera mata lan membran mukus amarga tingkat bilirubin sing dhuwur ing awak.

Tembung jaundice asalé saka tembung Prancis sing diarani "jaunisse", sing tegesé "penyakit kuning". Warna kuning kuning amarga Bilirubin (cairan sing disekresi dening ati). Pecahan RBC, ndadékaké pambentukan Bilirubin ing awak kita. Bilirubin biasane dimetabolisme ing ati lan diekskripsikake ing empedu saka awak. Gangguan ing metabolisme, produksi utawa ekskresi Bilirubin nyebabake celengan saka jumlah empedu sing berlebihan ing awak, nyebabake Jaundice. Amarga isi elastin sing dhuwur, putih saka mripat nduweni karemenan tartamtu marang Bilirubin. Bilirubin serum paling sethithik 3 mg/dL ing ikterus sklera.

Jaundice disebabake amarga tingkat bilirubin sing dhuwur ing awak sing diarani hiperbilirubinemia. Ing getih, tingkat normal Bilirubin kurang saka 1.0 mg/dL lan tingkat ndhuwur 2-3 mg/dL nyebabake jaundice.

Bilirubin bisa dadi 2 jinis:

1) BILIRUBIN UNCONJUGATED (TIDAK LANGSUNG): Biasane katon ing jaundice bayi, kelainan tiroid, pasa suwene, lan ing kondisi genetik kaya Sindrom Gilbert.

2) BILIRUBIN KONJUNGSI (LANGSUNG): Biasane katon ing virus hepatitis lan sirosis (penyakit ati), penyumbatan saluran empedu (disebabake amarga watu empedu sing ngalangi saluran hepatik lan pankreatitis), infeksi ati lan obat-obatan.

 Jaundice asring disebabake dening macem-macem kelainan sing mbutuhake perawatan, kayata:

1) Penyebab pra-hepatik (sadurunge empedu diprodhuksi dening ati): Kahanan sing njalari rusake sel getih abang luwih saka proses normal kaya krisis sel arit, malaria, talasemia, obat-obatan lan racun liyane.

2) Panyebab Hepatoseluler: Transportasi Bilirubin ngliwati hepatosit (sel ing ati) diselani ing sembarang titik antarane panyerapan seluler Bilirubin sing ora dikonjugasi lan transportasi Bilirubin sing dikonjugasi menyang saluran empedu. Iki disebabake hepatitis, penyakit ati alkohol, kanker ati lan overdosis paracetamol.

3) Panyebab Pasca Hepatik (sawise ati ngasilake empedu): Saluran normal empedu (Bilirubin terkonjugasi) saka ati menyang usus diselani ing Jaundice obstruktif. Kondisi sing nyebabake penyakit kuning obstruktif yaiku watu empedu ing saluran empedu, kanker kandung empedu / saluran empedu, kolangitis (infeksi saluran empedu), pankreatitis (infeksi pankreas), meteng lan bayi kuning. Iki umume digandhengake karo urin sing wernane peteng, bangkekan pucet (bangkekan warna lempung) lan gatel ing awak. Gatal sing abot asring katon ing pasien kanthi tingkat kolesterol serum sing dhuwur.

Jaundice fisiologis, jaundice ASI, nyusoni susu jaundice, cephalohematoma lan incompatibility klompok getih Maternal -fetal uga sawetara nimbulaké Jaundice.

• Jaundice fisiologis: Paling asring katon ing bayi anyar lan katon ing minggu pisanan urip. Pemecahan sel getih abang kanthi cepet sing kedadeyan ing umur iki ora bisa diproses dening ati sing durung diwasa bayi. Bilirubin tetep ana ing awak nyebabake jaundice nanging ora mbebayani lan mboko sithik nyuda sajrone 2 minggu pisanan urip.
• Susu susu jaundice: Bentuk jaundice sing ora mbebayani sing kedadeyan ing pungkasan minggu pisanan urip sawise lair. Dipercaya amarga bahan kimia tartamtu sing ana ing susu ibu. Nyusoni kudu mandheg 1-3 dina. Phototherapy bisa diwenehi. Bisa uga arang nyebabake Kernicterus.
• Jaundice nyusoni: Katon ing jabang bayi sing ora nyusoni kanthi bener dening susu ibu. Asupan ASI sing ora nyukupi ing bayi sing anyar nyebabake gerakan usus sing luwih sithik nyebabake ekskresi bilirubin mudhun saka awak.
• Cephalohematoma: Iki disebabake amarga tatu ing sirah bayi nalika lair. Getih bakal diklumpukake ing kulit sirah lan rusak kanthi cepet saka sel getih abang iki bisa nyebabake mundhake tingkat bilirubin ing awak, nyebabake jaundice.

4) Inkompatibilitas golongan getih ibu-janin (ABO, Rh): Pemecahan sel getih abang getih janin kanthi cepet amarga ora cocog antarane golongan getih ibu lan janin nyebabake Jaundice nganti tingkat bilirubin dhuwur ing awak.

Kahanan liyane sing bisa nyebabake jaundice kalebu

1) SINDROM DUBLIN-JOHNSON: Kelainan jaundice kronis sing diwarisake iki nyebabake hiperbilirubinemia konjugasi sekunder amarga cacat transportasi kanalikular anion organik. Kadar bilirubin serum bisa munggah nganti 30 mg/dL. Biasane, perawatan ora dibutuhake.

2) SINDROM CRIGLER-NAJJAR: Iki uga minangka kelainan warisan sing disebabake dening kurang entheng ing enzim UDPGT. Kadar bilirubin tak terkonjugasi serum berkisar antara 6-25 mg/dl. Perawatan kalebu panggunaan phenobarbitone, sinar UV lan transplantasi ati.

3) PSEUDO-JAUNDICE: Biasane disebabake konsumsi beta-karoten sing akeh banget sing ngemot panganan kaya wortel, waluh, utawa melon. Biasane ora mbebayani lan nyebabake warna kuning ing kulit.

Gejala sing umum kalebu kulit lan sclera kuning, biasane diwiwiti saka sirah lan nyebar mudhun ing awak (sclera duwe afinitas luwih akeh marang Bilirubin), urin sing peteng utawa coklat, bangkekan pucet (feses warna lempung amarga ora ana pigmen empedu ing feces), gatel (pruritis lan ekskoriasi katon ing kasus abot sing disebabake dening uyah empedu sing ana ing empedu). Gejala liyane kalebu nyeri weteng, lemes lan myalgia, mundhut bobot, mriyang lan mutah.

Gejala jaundice beda-beda gumantung saka panyebab lan penyakit sing ndasari saka siji individu menyang individu.

• Penyebab Pre-Hepatic: Pasien ngalami nyeri weteng, mundhut bobot lan lemes amarga tambah rusake sel getih abang ing penyakit kaya malaria, krisis sel arit lan thalassemia. Ing jaundice hemolitik, limpa sing luwih gedhe katon.
• Penyebab Hepatoseluler: Gejala kaya cipratan warna peteng, bangkekan pucet lan gatal katon ing kasus Hepatitis virus. Ing penyakit ati alkohol, pasien bisa nandhang lara weteng lan rasa ora nyaman, gastritis lan lemes. Ing kanker ati lan overdosis parasetamol, gejala bisa beda-beda gumantung saka prognosis pasien. Ing sirosis utawa parut ati, pasien bakal duwe portal hipertensi.
• Penyebab Post-Hepatic (sawise ati ngasilake empedu)Gejala kayata kulit kuning, bangkekan pucet, nyeri abdomen, bobot mundhut, malaise katon ing Jaundice Obstruktif sing disebabake dening penyakit watu empedu ing saluran empedu, kanker kandung empedu / saluran empedu, cholangitis (infèksi saluran empedu), pankreatitis (infeksi saluran empedu). pankreas), meteng lan jaundice bayi. Ing kasus choledocholithiasis, ana demam lan nyeri ing weteng. Jaundice tanpa rasa lara katon ing obstruksi bilier ganas.

Jaundice dumadi amarga hiperbilirubinemia (kadar Bilirubin sing dhuwur ing getih). Asring penyakit utawa kelainan sing ndasari minangka panyebab utama. Iki nyegah ati saka nyingkirake Bilirubin saka awak lan bakal disimpen ing jaringan.

Sawetara kelainan dhasar sing mbutuhake perawatan yaiku obstruksi saluran empedu (tingkat bilirubin mundhak ing awak amarga Obstruksi ing ati), Sindrom Gilbert ( Ekskresi empedu saka awak rusak amarga enzim sing melu proses iki kena pengaruh. kelainan bawaan), hemolitik Anemia (nalika RBC dipecah kanthi jumlah akeh, mula produksi Bilirubin ing awak mundhak), Peradangan saluran empedu lan peradangan akut ing ati. Ing kolestasis, aliran empedu saka ati diganggu, mula Bilirubin konjugasi tetep ana ing awak.

Yen virus Hepatitis dicurigai, faktor risiko kalebu penyalahgunaan obat intravena, transfusi getih, paparan getih utawa cairan awak saka wong sing kena infeksi lan pirang-pirang pasangan seksual.

Faktor risiko uga kalebu ingestion racun potensial kayata obatan tartamtu kayata parasetamol (penyebab overdosis gagal ati), pelarut (bahan kimia) lan jamur liar.

Jaundice biasane didiagnosis kanthi gejala, riwayat sing diwenehake dening pasien lan pemeriksaan fisik.

1) Pemeriksaan fisik biasane ditindakake kanggo nggoleki tandha lan gejala penyakit kuning. Pembengkakan ati, tungkak lan sikil sing nuduhake Sirosis utawa Scarring ati. Ati krasa abot nalika dipriksa dening dokter (ing palpation).

• Ing kanker ati, ati iku hard kanggo tutul.
• Ing jaundice hemolitik, splenomegali (limpa nggedhekake) dirasakake nalika palpasi.
• Ing kasus obstruksi bilier ganas, pasien ora nandhang lara utawa nyeri weteng lan umume dikenal minangka Jaundice tanpa rasa sakit.
• Ekskoriasi katon ing kolestasis lan obstruksi bilier tingkat dhuwur.
• Werna ijo (amarga biliverdin) bisa dideleng ing sawetara kasus sing nuduhake kahanan ati sing wis suwe kaya sirosis bilier, sclerosing cholangitis, Hepatitis kronis sing abot utawa obstruksi ganas sing wis suwe.
• Yen ana demam lan nyeri ing weteng, iki nuduhake kolestasis, choledocholithiasis.
• Palmar Erythema (Abang ing telapak tangan) bisa nyebabake konsumsi etanol kronis.
• Ing Hepatitis virus, gejala kaya flu bisa katon sanajan sadurunge Jaundice dumadi ing pasien.

2) Riwayat medis pasien kudu nyakup manawa pasien wis lelungan menyang negara utawa wilayah sing umume Hepatitis utawa malaria yen pasien mabuk utawa nggunakake alkohol anyar dening pasien, riwayat obat anyar. penyalahgunaan kaya parasetamol lan bebaya pakaryan (apa dheweke kena bahan kimia mbebayani sing bisa mengaruhi ati ing papan kerja).

tes

TES BILIRUBIN: Tingkat Bilirubin ing tes getih diarani tes bilirubin. Iki ngukur tingkat bilirubin ora langsung utawa ora terkonjugasi ing awak.

Ing getih, Tingkat Normal Bilirubin kurang saka 1.0 mg/dL (17 µmol/L) lan tingkat ing ndhuwur 2–3 mg/dL (34-51 µmol/L) nyebabake Jaundice.

Ing jaundice hemolitik, tingkat Bilirubin unconjugated dhuwur katon. Tambah metabolisme Heme bisa katon lan tambah tingkat urin-urobilinogen (> 2 unit) bisa katon tanpa bilirubin. Bilirubin sing ora dikonjugasi ora larut ing banyu, mula ora bisa diamati ing urin nanging mung katon ing serum. Pengecualian mung bayi lan bayi amarga flora usus durung berkembang.

TES FUNGSI ATI: Tes ALP (alkaline phosphatase), GGT lan ALT, AST (aminotransferases) bisa ditindakake.

Tingkat normal yaiku ALP (10–45 IU/L), GGT (18–85IU/L), AST (12–38 IU/L) lan ALT (10–45 IU/L).

Ing jaundice obstruktif, kabeh papat kasebut dhuwur banget. Ing kasus karusakan hepatoseluler akut, tingkat AST 15 kaping luwih saka nilai normal lan nilai sing luwih murah nuduhake panyebab obstruktif. Tingkat ALP sing 10 kaping nilai normal katon ing CMV (CYTOMEGALOVIRUS) utawa infeksi hepatitis kronis. Ing Hepatitis Akut, tingkat ALT lan AST luwih dhuwur (1000 IU/L). Tingkat ALT lan AST kira-kira (1500-2250 IU / L) ing keracunan Acetaminophen. Tingkat GGT sing kaping 5 saka nilai normal nuduhake keracunan obat.

1. c) KPK (Cacah Sang Lengkap): Iki nuduhake tingkat sel getih abang, sel getih putih, lan trombosit ing getih.
2. d) Tes kanggo Ngenali infeksi ati uga bisa ditindakake kayata Hepatitis A, B, C & E tes.
3. e) Tes urin bisa ditindakake kanggo ngukur tingkat urobilinogen. Tingkat urobilinogen sing luwih murah nuduhake panyebab pascahepatik lan tingkat sing luwih dhuwur nuduhake panyebab pra utawa intrahepatik.
4. f) Ing kasus sing dicurigai kanggo Obstruksi, Pencitraan bisa ditindakake kaya MRI, CT scan, lan ultrasonik. ULTRASOUND Bisa digunakake kanggo ngenali Pemblokiran saluran empedu lan kandung kemih.
5. g) Ati Biopsi (jarum dilebokake ing ati lan sampel jaringan dijupuk metu sing diteliti ing mikroskop) disaranake ing kasus ati lemak, kanker, sirosis, lan inflamasi.

• Penyebab jaundice kudu diobati dhisik. Manajemen medis ditindakake ing umume kasus sing kalebu ngobati infeksi sing ndasari kaya Hepatitis, leptospirosis lan malaria.
• Ing kasus jaundice sing disebabake Hepatitis, obat anti-virus luwih disenengi. Malaria bisa diobati kanthi antibiotik lan hydroxychloroquine lan kuinolon. Antiviral anyar kasedhiya kanggo nambani Hepatitis B & C.
• Bed rest, diet nutrisi, glukosa lan ombenan woh dianjurake. Owah-owahan gaya urip tartamtu bisa ditindakake kaya olahraga biasa.
• Diet khusus ngindhari panganan tartamtu bisa ditindakake ing pasien sing kurang G6PD.
• Obat-obatan kayata Hipnotik, Sedatif lan Alkohol kudu dihindari. Pil Kontrasepsi Oral sing digunakake dening wanita kudu mandheg nganti gejala kasebut suda.
• Kortikosteroid mbantu nambah gejala anemia hemolitik otoimun. Hydroxyurea diwènèhaké kanggo patients karo anemia sel sabit.
• Transfusi getih diwenehake marang pasien sing nandhang anemia hemolitik abot. Yen kabeh perawatan liyane gagal, plasmapheresis disaranake kanggo pasien.
• Suplemen wesi lan panganan sing sugih wesi kudu dijupuk ing kasus jaundice sing disebabake anemia.
• surgery saka gallbladder bisa nyuda gatel ing awak ing kasus abot.
• Ing Bayi Bayi, Jaundice bisa diobati kanthi PHOTOTHERAPY (Terapi Cahya ing ngendi bayi diselehake ing sangisore cahya biru gawean utawa bayi bisa langsung katon ing sinar srengenge esuk sawetara menit) lan TRANSFUS GANTI yen tingkat bilirubin luwih saka 421mg/dL.
• Wong sing kena infeksi hepatitis A, B, lan C disaranake duwe hubungan seksual sing dilindhungi.
• Immunoglobulin intravena lan transplantasi sumsum balung ditindakake kaya sing dibutuhake ing sawetara kelainan genetik sing nyebabake Jaundice.
• ERCP (Kolangiopancreatography retrograde retrograde) minangka perawatan pilihan ing obstruksi saluran empedu Ekstrahepatik (Batu empedu; Keganasan empedu; Keganasan Pankreas).
• Ing kasus sing abot, kayata obstruksi saluran empedu, manajemen bedhah luwih disenengi tinimbang manajemen medis. Bagian ati sing lara dibuwang tanpa mengaruhi fungsi ati.
• Ing kasus sing abot nalika ora ana perawatan ing ndhuwur sing gagal, transplantasi ati bisa ditindakake.

Jaundice bisa dicegah dening

• Nyingkiri alkohol lan obat penenang kayata hipnotik, lan parasetamol.
• Diet sing seimbang penting kanggo nyegah Jaundice (panganan sing sugih wesi kudu dijupuk dening wong sing nandhang penyakit kuning sing disebabake dening anemia).
• Latihan rutin kudu ditindakake.
• Ing pasien sing duwe riwayat kulawarga sindrom Crigler-Najjar, konseling genetik bisa diwenehake.
• Pasien lan anggota kulawarga kudu dididik babagan pratandha lan gejala sing bisa dideleng ing pasien lan langsung nglaporake owah-owahan.
• Hubungan seksual sing dilindhungi dianjurake kanggo wong sing kena infeksi hepatitis A,B,C.
• Lelungan menyang negara utawa wilayah sing umume Hepatitis utawa malaria kudu dihindari.
• Paparan bahan kimia sing mbebayani sing bisa nyebabake ati kudu dihindari.

1) Apa jaundice bisa diobati?

Ya, jaundice bisa diobati. Yen disebabake amarga infèksi sing ndasari, dhokter bisa nyaranake perawatan medis. Nanging ing kasus sing abot lan yen ana amarga alangan, banjur disaranake operasi.

2) Apa jaundice serius?

Jaundice serius mung nalika tingkat bilirubin dhuwur banget ing awak lan bisa nyebabake komplikasi kayata gagal ati, sepsis lan seda.

3) Suwene suwene kanggo nambani jaundice?

Perawatan jaundice gumantung saka kahanan sing ndasari. Ing bayi anyar, ilang sawise 2 minggu urip.

Rumah Sakit Apollo duwe Gastroenterologist paling apik ing India. Kanggo nemokake dokter gastroenterologist sing paling apik ing kutha sampeyan, bukak tautan ing ngisor iki:

• Gastroenterologist ing Bangalore
• Ahli gastroenterologi ing Chennai
• Ahli gastroenterologi ing Hyderabad
• Ahli gastroenterologi ing Delhi
• Ahli gastroenterologi ing Mumbai
• Ahli gastroenterologi ing Kolkata