Tantangan Tumor Phyllodes saka Payudara.

Babagan Pasien lan kondisi

Wong wadon umur 27 taun (nenggal nikah), duwe benjolan dawa ing payudara tengen sing dievaluasi ing papan liya. Pemindaian ultrasonik payudara kasebut nuduhake lesi hypoechoic sing dibungkus kanthi ukuran 32mmx23mm. A Fine Needle Aspiration Cytology (FNAC) nuduhake iku Lesi Fibro Epithelial, kemungkinan banget minangka Fibroadenoma. Pasien milih perawatan konservatif kanthi rutin.

Sawise 3 sasi, ana paningkatan ukuran lan scan ultrasonik nuduhake lesi dadi ukuran 8mmx53mmx51mm, sebagian padhet lan sebagian kistik, kanthi gema obah lan edema sekitar. Kesan Radiologist yaiku Fibroadenoma saiki ngalami degenerasi kistik lan inflamasi ing sakubenge.

Skenario Kasus

Ing wektu iki, pasien diwenehi menyang Dr. Uma Krishnaswamy, Konsultan Dokter Bedah Payudara & Onkoplastik ing Rumah Sakit Apollo, Chennai. Pemeriksaa nuduhake massa kistik 10cmsx10cms ing payudara tengen ing jejere Komplek Areola Puting, wiwit saka jam 6 nganti sektor Jam 9 kanthi bruising kulit sing akeh. Diagnosis klinis kasebut nuduhake Giant Fibroadenoma kanthi degenerasi lan post FNAC nyebabake hematoma sing ora bisa ditanggulangi. Diagnosis kapindho yaiku tumor Phyllodes saka payudara, bisa uga ganas.

Parameter getih preoperatif rutin ora nuduhake kelainan koagulasi. Ujian scan ultrasonik ditindakake minangka bagean saka jalur Diagnostik Triple. Iki dicethakaké 66mmx53mm, sebagian uga ditetepake, encapsulated, cum cystic massa padhet karo gerakan Brownian. Doppler warna nuduhake aliran vaskular internal minimal. Sawise maneh, temuan Radiologi nuduhake yen Fibroadenoma degenerasi karo hematoma ing sakubenge.

Iki diterusake ing lungguh sing padha karo biopsi Jarum Inti sing dipandu Gambar. 60ml saka frank, getih seger disedot karo ngisi langsung, nyegah Radiologist Interventional nerusake menyang biopsi amarga wedi getihen. Kedadeyan iki nyebabake kemungkinan kasebut minangka lesi papiler Intracystic kanthi pendarahan utawa tumor Phyllodes.

Nggoleki jalur diagnostik, MR Mammogram ditindakake. Iki nuduhake lesi encapsulated lan hetero intens kanthi kemungkinan isi necrotic lan hemorrhagic. Ora ana informasi diagnostik tambahan sing kudu diduweni.

Skenario Worldwide

Manajemen bedhah tumor Phyllodes saka Payudara, apa jinak utawa ganas, kebak tantangan. Penyakit iki wis mapan, kanthi insidensi kurang saka 1% saka kabeh tumor payudara. Nanging, ana tantangan utama ing diagnosis preoperatif lan diferensiasi antarane Phyllodes Benign lan Phyllodes Malignant, sanajan lesi jinak luwih umum. Tantangan iki ditambah karo teknik bedah sing bakal digunakake kanggo ngilangi kanthi wates sing jelas kanggo nyegah kambuh, uga ngreksa kosmesis payudara. Iki penting banget amarga tumor Phyllodes dumadi ing klompok umur sing relatif enom (25-30 taun) ing populasi Asia kanthi preponderance ing wanita lan arang banget ing wong kanthi Ginekomastia.

Keahlian ing Rumah Sakit Apollo

Sawise evaluasi umum lan anestesi, pasien kasebut dijupuk kanggo operasi kanthi idin informed. Temuan kasebut yaiku massa nekrotik sing sebagian enkapsulasi kanthi getih lan gumpalan lawas, kanthi lemak inflamasi lan edema. A excision amba saka massa wis rampung. Kanggo ngisi defisit volume, Rekonstruksi Flap Intra mammary ditindakake. Pasien dibuwang sawise 24 jam.

Pemeriksaan histopatologi menunjukkan massa kistik padat ukuran 9x6x4 cm dengan bahan rapuh berwarna merah tua. Mikroskopi nuduhake lesi neoplastik kanthi spasi sing dilapisi epitelium lan stroma sel spindle kanthi mitosis sing kasebar lan pinggiran sing cetha. (Gambar 3).

Pemeriksaan histokimia imun dicethakaké: Nilai Ki67 saka 7 lan p53 dadi negatif. Kesan kasebut yaiku Phyllodes saka kelas borderline kanthi potensial ganas sing sithik. Minangka panel Genomik kanggo lesi Fibroepithelial saiki ora kasedhiya kanggo komersial ing India iku ora ngoyak.

Rumah Sakit Apollo - Nyentuh Urip

Tim Multidisiplin ing Rumah Sakit Apollo mutusake kanggo nerusake Radioterapi. Sawise rampung, pasien tetep diawasi. Kepuasan pasien dhuwur amarga ora ana tumor Phyllodes sing kambuh nganti saiki lan asil kosmetik apik banget.

Testimoni pasien

Pasien puas karo layanan lan perawatan sing ditawakake ing Rumah Sakit Apollo.

[Caption id = "attachment_32227" kempal = "alignnone" width = "700"] Gambar 1: Pemeriksaan Ultrasonik Payudara Kanan[/caption]

[Caption id = "attachment_32228" kempal = "alignnone" width = "700"] Gambar 2: MR Mammogram[/caption]

[Caption id = "attachment_32229" kempal = "alignnone" width = "700"] Gambar 3: Photomicrograph nuduhake saluran sing dilapisi kanthi lapisan bi
epitelium lan tambah selularitas stroma lan atypia
(x400 perbesaran)[/caption]

[Caption id = "attachment_32226" kempal = "alignnone" width = "700"] Gambar 4: Ki 67: 7[/caption]

tokoh {
jembaré: 100% !penting;
teks-align: center;
}