Какво е рак на пикочния мехур?

Ракът на пикочния мехур е вид рак, който започва в клетките на пикочния мехур – кухият орган в долната част на корема, който съхранява урината, преди тя да напусне тялото. Това е един от най-често срещаните видове рак в световен мащаб, особено при възрастни хора. Само в Съединените щати всяка година се диагностицират повече от 80 000 нови случая.

Добрата новина е, че много видове рак на пикочния мехур се откриват рано, когато са по-лесни за лечение. Ранното откриване може да окаже голямо влияние върху оцеляването и качеството на живот. Ракът на пикочния мехур обаче има склонност да се рецидивира дори след успешно лечение, което означава, че дългосрочното последващо лечение е много важно.

Какви са видовете рак на пикочния мехур?

Има няколко подтипа рак на пикочния мехур. Разбирането на разликите помага на лекарите да изберат най-добрия план за лечение.

• Уротелиален карцином (преходноклетъчен карцином): Най-често срещаният тип (около 90% от всички случаи). Започва в уротелните клетки, които покриват пикочния мехур.
• Плоскоклетъчен карцином: Свързано с дългосрочно дразнене на пикочния мехур, понякога поради хронични инфекции или продължителна употреба на катетър. По-рядко срещано, но може да бъде агресивно.
• аденокарцином: Много рядко (около 1–2% от случаите). Започва в жлезисти клетки в лигавицата на пикочния мехур.
• Дребноклетъчен карцином: Изключително рядко. Расте бързо и обикновено се лекува с химиотерапия и лъчетерапия.
• сарком: Най-рядката форма. Започва в мускулните клетки на пикочния мехур.

Какви са причините за рак на пикочния мехур?

Ракът се развива, когато ДНК вътре в клетките на пикочния мехур се промени (мутира), което води до неконтролируем растеж на клетките. Въпреки че точната причина не винаги е ясна, няколко фактора могат да допринесат за това:

• Употреба на тютюн: Тютюнопушенето е най-голямата причина. Химикалите в тютюневия дим навлизат в кръвния поток, филтрират се през бъбреците и се озовават в урината, като директно увреждат клетките на пикочния мехур.
• Химическо излагане: Дългосрочният контакт с определени промишлени химикали, особено багрила и разтворители, може да увеличи риска.
• Хронично дразнене на пикочния мехур: Продължаващите инфекции, камъните в пикочния мехур или многократната употреба на катетър понякога могат да доведат до рак.
• Генетични мутации: Някои наследствени или придобити мутации увеличават риска от рак.

Какви са рисковите фактори за рак на пикочния мехур?

Може да сте изложени на по-висок риск от рак на пикочния мехур, ако имате:

• Фактори на начина на живот:
  • Пушене (цигари, пури, лули).
  • Високо излагане на определени химикали на работното място (напр. в каучуковата, кожената, печатарската или бояджийската промишленост).
• Медицинска история:
  • Рак на пикочния мехур в миналото (висок риск от рецидив).
  • Дългосрочни инфекции на пикочните пътища или камъни.
  • Минала химиотерапия или лъчетерапия в областта на таза.
• Възраст и пол:
  • Повечето пациенти са над 55 години.
  • Мъжете са около 3-4 пъти по-склонни да развият рак на пикочния мехур, отколкото жените.
• Семейна история: Наличието на близки роднини с рак на пикочния мехур леко повишава риска.
• Фактори, свързани с питейната вода: Дългосрочното излагане на арсен в питейната вода е свързано с рак на пикочния мехур в някои региони.

Какви са симптомите на рак на пикочния мехур?

Ракът на пикочния мехур често показва ранни предупредителни признаци. Ако ги забележите, е важно незабавно да посетите лекар.

Ранни симптоми:

• Кръв в урината (хематурия) – може да изглежда розова, червена или кафява.
• Често уриниране.
• Болка или парене при уриниране.
• Спешност (силна, внезапна нужда от уриниране).

Напреднали симптоми:

• Болка в гърба или таза.
• Невъзможност за уриниране.
• Необяснима загуба на тегло.
• Умора или слабост.
• Подуване на краката.

Тъй като много от тези симптоми могат да бъдат причинени и от инфекции на пикочните пътища или камъни в бъбреците, медицинската оценка е от решаващо значение.

Как се диагностицира ракът на пикочния мехур?

Лекарите използват серия от тестове, за да потвърдят рак на пикочния мехур:

• Цистоскопия: Лекарят вкарва тънък, подобен на тръба инструмент, наречен цистоскоп, през уретрата в пикочния мехур, за да види директно лигавицата на пикочния мехур. Течността се използва за пълнене на пикочния мехур, което позволява на лекаря да види анормални области.
• Биопсия: Ако по време на цистоскопия се открият подозрителни области, се вземат тъканни проби (биопсии). След това тези проби се изследват под микроскоп от патолог, за да се потвърди наличието на ракови клетки.
• Цитология на урината: Проба от урина се изследва под микроскоп, за да се провери за наличие на анормални или ракови клетки.
• Образни тестове: Компютърната томография (КТ) използва рентгенови лъчи и контрастно вещество, за да създаде подробни изображения на пикочния мехур и други структури на пикочните пътища, което помага да се определи размерът и местоположението на рака. Ядрено-магнитният резонанс (ЯМР) и ултразвукът предоставят подробни изображения на пикочните пътища.
• Ретроградна пиелограма: Образно изследване, при което в пикочните пътища се инжектира багрило, за да се направят структурите по-видими на рентгенови снимки.

Стадиране на рак на пикочния мехур

След поставяне на диагнозата, лекарите определят колко е напреднал ракът. Това помага за насочване на решенията за лечение.

Постановка

• Стадий 0: Рак само в лигавицата на пикочния мехур.
• Етап I: Разпространение в съединителната тъкан под лигавицата.
• Етап II: Достигнат е мускулът на пикочния мехур.
• Етап III: Разпространение в околните мазнини или близки органи.
• Етап IV: Разпространение в лимфни възли, кости или отдалечени органи.

Окачествяването

• Нискостепенни тумори: Клетките изглеждат по-скоро като нормални клетки; обикновено растат по-бавно.
• Високостепенни тумори: Клетките изглеждат много необичайни и е по-вероятно да се разпространят.

Възможности за лечение на рак на пикочния мехур

хирургия:

• Трансуретрална резекция на тумор на пикочния мехур (TURBT): При повърхностни ракови заболявания се извършва TURBT (туробукстурална ректална херния), за да се отстрани туморът чрез остъргване от стената на пикочния мехур, понякога последвано от фулгурация за изгаряне на останалата тъкан.
• Частична или радикална цистектомия: При високостепенни, немускулно-инвазивни или инвазивни видове рак може да се наложи частична или радикална цистектомия (отстраняване на част или целия пикочен мехур). След радикална цистектомия се извършва отклоняване на урината, за да се създаде нов начин за отделяне на урината от тялото.

Медицински лечения:

• Интравезикална химиотерапия: Прилага се директно в пикочния мехур при неинвазивни ракови заболявания на пикочния мехур, за да се намали рискът от рецидив.
• Системна химиотерапия: Прилага се през вена при инвазивни видове рак, често преди операция за свиване на тумора или като част от комбинация с лъчетерапия.
• Имунотерапия: Укрепва имунната система за борба с рака. Bacillus Calmette-Guérin (BCG) е имунотерапевтично средство, често използвано при немускулно-инвазивен рак на пикочния мехур за намаляване на рецидивите. Системни лекарства като пембролизумаб и ниволумаб могат да се използват за лечение на напреднал рак на пикочния мехур или за предотвратяване на рецидив след операция.
• Лъчетерапия: Високоенергийните лъчи унищожават раковите клетки. Често се използват, когато операцията не е възможна или за свиване на тумори преди операция.

Протонна терапия: Кога е приложима?

Протонната терапия е вид лъчение, което използва протонни лъчи вместо рентгенови лъчи. За лечение на рак на пикочния мехур, тази техника предлага потенциал за по-добро запазване на пикочния мехур, подобрен локален контрол и намалени странични ефекти в сравнение с конвенционалното фотонно (рентгеново) лъчение, което я прави особено полезна за пациенти с инвазивен рак на пикочния мехур, които не са подходящи за операция. Може да бъде полезна в определени случаи за ограничаване на увреждането на околните органи, въпреки че не е стандартното лечение от първа линия за рак на пикочния мехур.

Каква е прогнозата за рак на пикочния мехур?

Преживяемостта при рак на пикочния мехур зависи от стадия, степента и общото здравословно състояние.

• Ранни стадии на рак (стадий 0 и I): Високи нива на преживяемост при правилно лечение.
• Етап II и III: Шансовете за излекуване са по-ниски, но все още са възможни с агресивно лечение.
• Етап IV: По-труден за лечение, но съвременните терапии могат да удължат живота и да подобрят качеството му.

Средно 5-годишната преживяемост при рак на пикочния мехур в САЩ е около 77%, но това варира значително в зависимост от етапа.

Скрининг и превенция на рак на пикочния мехур

Няма рутинен скринингов тест за рак на пикочния мехур сред общата популация. Хората с висок риск обаче могат да се възползват от редовни изследвания на урината или цистоскопия.

Съвети за превенция:

• Престани да пушиш.
• Ограничете излагането на химикали на работното място.
• Пийте много течности (разрежда вредните вещества в урината).
• Лекувайте инфекции на пикочния мехур своевременно.

За международни пациенти

Хора от цял ​​свят идват в болниците Apollo за лечение на рак на пикочния мехур. Нашият международен екип за обслужване на пациенти ще ви преведе през целия път - от търсенето на първата виртуална връзка, през лечението в Индия, до завръщането у дома след лечението.

Услугите включват:

• Медицински мнения и насрочване
• Медицински преглед на докладите и образната диагностика преди пристигане.
• Пътуване и логистика
• Съдействие с покани за визи, трансфери от/до летище и опции за настаняване наблизо.
• Специализирани международни координатори за пациенти, които да ви водят през всяка стъпка.
• Езикова и културна подкрепа
• Преводачески услуги на множество езици.
• Ясни и прости обяснения на всеки етап с писмени планове за грижи.
• Финансова координация
• Прозрачни оценки и пакети за лечение, когато е възможно.
• Подкрепа с международни методи на плащане и координация на застраховки.
• Непрекъснатост на грижите
• Споделени записи, образни изследвания и обобщения на лечения за домашни лекари.
• Телемедицински последващи действия за удобство след завръщане у дома.