Паталогія

Паталогія - гэта адзін з раздзелаў лабараторных службаў, які з'яўляецца галоўным фактарам, які вызначае дыягностыку і прагназуе верагоднае клінічнае працягу, утвараючы тым самым краевугольны камень для лячэння.
 Узоры, атрыманыя ў лабараторыі паталогіі, падвяргаюцца фіксацыі тканін з наступнай падрыхтоўкай з дапамогай метадаў, якія дапамагаюць аналізаваць тканіны пад мікраскопам. Правільна замацаваная і апрацаваная тканіна дазваляе належным чынам захоўваць тканіну і выкарыстоўваць тканіну для далейшых даследаванняў, уключаючы імунагістахімію і малекулярныя даследаванні.  Да асноўных тыпаў узораў, якія паступаюць у лабараторыю паталогіі, адносяцца больш буйныя ўзоры цэлых органаў або іх частак, якія выдаляюцца падчас хірургічных аперацый. Кавалкі тканіны, а не цэлыя органы, выдаляюцца пры біяпсіі, напрыклад пры эксцызійнай біяпсіі - тканіна выдаляецца скальпелем (напрыклад, сячэнне скуры для падазронай радзімкі), стрыжневая біяпсія - іголка ўводзіцца ў падазроную адукацыю, каб выдаліць стрыжань тканіны, які можна даследаваць пад мікраскопам (напрыклад, для даследавання грудзіны) і нават даследаванне касцявога мозгу для пастаноўкі/дыягностыкі.  Для неадкладнай дыягностыкі і стану краю падчас хірургічнай працэдуры (унутрыаперацыйная ацэнка) выконваецца замарожаны зрэз. Гэта дазваляе хірургу вырашыць аб'ём аперацыі ў самой аперацыйнай.

Імунагістахімія - гэта лабараторны метад, які выкарыстоўваецца для выяўлення спецыфічных антыгенаў (бялкоў) у тканінах клетак на аснове распазнання антыген-антыцела. Патолагаанатамы выкарыстоўваюць IHC для дыягностыкі дабраякаснай або злаякаснай пухліны, для вызначэння яе стадыі і ступені, а таксама для вызначэння тыпу клетак і паходжання метастазаў, каб знайсці месца першаснай пухліны. Мы праводзім імунагістахімію з выкарыстаннем цалкам аўтаматызаванай платформы для дыягностыкі, розных прагнастычных і прагнастычных маркераў пры ракавай паталогіі. У нас ёсць панэлі, прызначаныя для карцыном, сарком і лімфа. Наша панэль гарманальных рэцэптараў даступная ў выглядзе маркераў панэлі лимфомы CD2, CD3, CD4, CD5, CD7, CD8, CD10, CD15, CD20, CD21, CD23, CD30, CD43, CD56, CD68, CD79a, CD138, LCA, LMP, BCL2, BCL6, MUM-1, Oct-2, BOB -1, CYCLIND1, Маркеры панэлі CD138, KAPPA, LAMBDA, c- Myc, ALK і Non Lymphoma Panel ALKD5F3, CD31, CD34, CD99, CK, CK(HMW), CK7, CK20, CK5/6, CK8/18, EMA, GATA-3, Glypican – 3, GCDFP-15, SMA, MSA, PSA, PSAP, PLAP, VIMENTIN, DESMIN, HMB45, HER2NEU, CA125, CALDESMON, , INHIBIN ALPHA, CALRETININ, BEREP4, TTF, GCDFP15, CKIT, CEA (монакланальны), CEA (полікланальны), SYNAPTOPHYSIN, CHROMOGRANIN, S100, MPO, КАЛЬЦЫТАНІН, ТЫРАГЛАБУЛІН, MART1, MYOD1, CK19, CDX2, БЭТАКАТЭНІН, CD1a, AMACAR, АНЭКСІН, ARGI NASE, CD56, HHV8, IgG4, IgG, EMA, PAX-8, PD-1, RCC, S100, SAT-B2, SOX-10, SOX-11, GFAP, IDH-1, ATRX, NF, OLIG-2, P53, P63, KI67, EBER -ISH, MLH- 1, MSH-2, PMS-2, MSH-6, BRAF, D240, CKIT, DOG-1, E-cadherin, GRANZYME-B, HEP-1, IgG, IgG4, INI-1, RCC, SALL4, STAT-6, WT-1, FLI. Мы таксама праводзім шырокія нейраанкалагічныя імунагістахімічныя панэлі для пухлін цэнтральнай нервовай сістэмы. Акрамя таго, наша лабараторыя таксама выкарыстоўвае такія тэсты, як гібрыдызацыя in situ для віруса Эпштэйна-Бара, панэль мікрасатэлітнай нестабільнасці, тэставанне BRAF, тэставанне PD-L1 (SP142 і SP263), якія гуляюць важную ролю ў персаналізацыі вядзення пацыента з дапамогай таргетнай імунатэрапіі.

Звычайныя працэдуры аспірацыі тонкай іголкай пад кантролем ультрагуку: пры аспірацыі тонкай іголкай можна атрымаць вадкасць і вельмі маленькія кавалачкі тканіны (асобныя клеткі, а не групы клетак, напрыклад, вадкасць вакол лёгкага). Гэта выконваецца з выкарыстаннем больш тонкай іголкі, чым тая, якая выкарыстоўваецца ў біяпсіі, але з падобнай тэхнікай. Гэты тып матэрыялу звычайна вадкі, а не цвёрды, і адпраўляецца на цыталогію, а не на гісталогіі. Цыталогія ўключае ў сябе падрыхтоўку слайдаў і справаздачнасць гінекалагічных (мазкі Папаніколау) і негінекалагічных узораў (вадкасцяў арганізма і спіннамазгавой вадкасці). Мы праводзім вадкасную цыталогію з дапамогай паўаўтаматычнай працэдуры для раўнамернага распаўсюджвання эпітэліяльных клетак, што дазваляе нам даць вельмі здавальняючыя вынікі. Мы таксама выкарыстоўваем клетачныя блокі ў якасці звычайнага дадатку да звычайных цыталагічных мазкоў, зробленых для даследавання вадкасці. Затым гэтыя клеткавыя блокі могуць быць выкарыстаны для імунагістахіміі і малекулярных даследаванняў.

Аддзел, які спецыялізуецца на раку крыві і звязаных з крывёю ракавых захворваннях, якія складаюць прыкладна 10% усіх відаў раку. Ён бярэ пачатак у касцяным мозгу, які з'яўляецца асноўнай крыніцай выпрацоўкі крыві і ўплывае на выпрацоўку і функцыю клетак крыві. Кроў складаецца з трох тыпаў клетак: эрытрацытаў, лейкацытаў і трамбацытаў. У выпадку раку працэс выпрацоўкі крыві парушаецца з-за росту ненармальнага тыпу клетак крыві. Да розных тыпаў адносяцца:  Лейкоз: гэта выклікана хуткай выпрацоўкай анамальных клетак крыві ў касцяным мозгу, якія ўплываюць на здольнасць касцявога мозгу вырабляць эрытрацыты і трамбацыты.  Лімфама: гэта тып рака крыві, які дзівіць лімфатычную сістэму, якая адказвае за выпрацоўку лімфацытаў (тып лейкацытаў, якія змагаюцца з інфекцыяй) і за выдаленне лішняй вадкасці з арганізма. Некантралюемы рост гэтых анамальных лімфацытаў выклікае лімфому, якая распаўсюджваецца на лімфатычныя вузлы і іншыя тканіны.  Міелома: гэта тып рака крыві, які дзівіць плазматычныя клеткі (лейкацыты, якія адказваюць за выпрацоўку ў арганізме антыцелаў супраць хвароб), што прыводзіць да слабасці імуннай сістэмы.

Гематалагічная анкалогія абсталявана сучаснай машынай для праточнай цытаметрыі, якая шукае пэўныя рэчывы (маркеры/антыцелы) на або ў клетках, якія дапамагаюць вызначыць, да якіх тыпаў клетак яны адносяцца. Гэты тэст можна выкарыстоўваць, каб даведацца, ці ўтрымліваюць лімфацыты ў пробе крыві клеткі ХЛЛ. Падобным чынам праточная цытаметрыя можа выкарыстоўвацца для выяўлення анамальных лейкацытаў, якія называюцца бластамі, у касцяным мозгу або перыферычнай крыві. Калі гэтыя бласты выяўляюцца ў вялікай колькасці ў перыферычнай крыві або касцяным мозгу, іх называюць вострым лейкозам. Праточная цытаметрыя таксама дазваляе ідэнтыфікаваць розныя віды лейкеміі. Пасля лячэння можна выкарыстоўваць праточную цытаметрыю, каб вызначыць, ці ўсё яшчэ прысутнічаюць бласты, ці яны цалкам ліквідаваны хіміятэрапіяй. Гэта называецца выяўленнем мінімальнай рэшткавай хваробы або MRD. Праточная цытаметрыя можа дыягнаставаць класічную лімфому Ходжкіна ў лімфатычных вузлах з высокай адчувальнасцю і спецыфічнасцю, а таксама іншыя неходжкинские лімфамы, пры якіх можна правесці скрынінгавы тэст, каб вызначыць, прысутнічае лімфома ці не. Праточная цытаметрыя выкарыстоўваецца для імуннага фенатыпу розных узораў, у тым ліку суцэльнай крыві, касцявога мозгу, вадкасці серозных паражнін, спіннамазгавой вадкасці, мачы і цвёрдых тканін. Пры праточнай цытаметрыі ўзор клетак з біяпсіі, цыталагічнага ўзору або ўзору крыві апрацоўваецца адмысловымі антыцеламі. Кожнае антыцела прыліпае толькі да пэўных тыпаў клетак, якія маюць адпаведныя антыгены. Звычайна для ідэнтыфікацыі пэўнага тыпу клетак патрабуецца толькі стварэнне моноклональных антыцелаў для распазнавання гэтай клеткі. Затым да антыцела далучаецца флуарэсцэнтны фарбавальнік, і праточная цытаметрыя можа знайсці ўсе клеткі, на якія нацэлена антыцела. Затым клеткі праходзяць перад лазерным прамянём, каб стварыць карысныя графікі дадзеных для інтэрпрэтацыі дасведчаным цытаметрыстам. Панэль вострага лейкозу - В-лімфоідныя маркеры і востры миелоидный лейкоз Панэль В-лімфоідныя маркеры ўключаюць CD10, CD19, CD20, CD22, ядзерны TDT, Т-лімфоідныя і NK-маркеры CD1a, CD 2, CD3, CD4, CD5, CD7, CD8, CD56 Міелаідныя маркеры CD13, CD15, CD16, CD33, CD117 Моноцитарные маркеры CD4, CD11b, CD14, CD64 Цытаплазматычныя маркеры – MPO, CD79a і CD3 Неспецыфічныя маркеры CD34, HLADR, CD45, міеломная панэль Cyto Kappa, cyto Lambda, CD56, CD10, CD38, CD138, CD19, CD28, CD20 і CD45, панэль хранічных лімфапраліфератыўных расстройстваў B Kappa, Lambda, CD38, CD10, CD11c, CD19, CD5, CD20, CD103, CD180, CD200, IgM, CD43, CD21, CD3, CD16, CD56, CD7, CD8, CD4, TCR g/d, FMC7, CD23 і CD45, CD34+ Падлік ствалавых клетак CD34, клонічны кантроль Iso, фарбавальнік жыццяздольнасці, шарыкі для падліку ствалавых клетак.