20 xét nghiệm đánh giá sức khỏe xương và khớp của bạn

Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình sử dụng nhiều xét nghiệm chẩn đoán khác nhau để giúp xác định bản chất cụ thể của chấn thương hoặc rối loạn cơ xương và họ sử dụng kết quả của các xét nghiệm này để lập kế hoạch điều trị phù hợp. Sau đây là một số xét nghiệm chẩn đoán thường được sử dụng nhất cho các chấn thương và tình trạng cơ xương.

Kiểm tra thể chất

Bác sĩ có thể biết nhiều về sức khỏe của bạn chỉ bằng cách nhìn bạn. Các dấu hiệu và triệu chứng rõ ràng bao gồm cơ yếu (teo) hoặc không đối xứng, căn chỉnh không đúng, sưng, thay đổi màu da (như bầm tím hoặc đỏ có thể chỉ ra tình trạng viêm) và các khối u như u nang, vết chai hoặc hạt cơm.

Sờ nắn

Sờ nắn có nghĩa là chạm vào. Trong quá trình khám sức khỏe, bác sĩ có thể sờ các khớp của bệnh nhân để xem chúng có ấm hay sưng không, đây là dấu hiệu của tình trạng viêm. Bác sĩ có thể ấn vào cơ hoặc khớp để xác định vùng đau. Sờ nắn cũng có thể được sử dụng để xác định vị trí của các khối u như khối u hoặc u nang. Bác sĩ có thể đặt tay lên khớp và yêu cầu bạn cử động khớp, đặc biệt nếu bạn phàn nàn về cảm giác "lách tách" hoặc "lách tách". Điều này cho phép bác sĩ cảm nhận được gân khi chúng di chuyển trên khớp. Nếu một người bị trật khớp, bác sĩ có thể sờ nắn vùng đó trước khi cố gắng căn chỉnh lại xương.

Phạm vi kiểm tra chuyển động

Kiểm tra phạm vi chuyển động cũng có thể được gọi là kiểm tra độ linh hoạt. Chúng được sử dụng để đo mức độ bạn có thể di chuyển một khớp. Một số khớp như ngón tay cái và vai có phạm vi chuyển động rộng, gần như là một vòng tròn hoàn chỉnh. Các khớp khác như đầu gối giống như bản lề và có phạm vi chuyển động hạn chế hơn. Kiểm tra phạm vi chuyển động có thể là chủ động hoặc thụ động. Trong các bài kiểm tra chủ động, bạn thực hiện tất cả các chuyển động. Trong các bài kiểm tra thụ động, bác sĩ sẽ giữ chân tay và di chuyển nó.

Kiểm tra cơ bắp

Cơ là mô mềm, không xuất hiện trên phim chụp X-quang. Vì vậy, kiểm tra cơ là một phần quan trọng của quá trình khám sức khỏe. Yếu cơ có thể chỉ ra chấn thương ở gân nối cơ với xương, chấn thương ở dây thần kinh làm suy yếu cơ hoặc tình trạng yếu cơ nói chung do không sử dụng. Để kiểm tra sức mạnh của cơ, bác sĩ có thể yêu cầu bệnh nhân di chuyển theo một số cách nhất định trong khi bác sĩ tác dụng lực cản. Ví dụ, bác sĩ có thể yêu cầu bạn ngồi trên ghế rồi cố gắng nâng một đầu gối lên khi bác sĩ ấn xuống đùi trên của bạn hoặc bác sĩ có thể giữ khuỷu tay của bệnh nhân ở góc 90 độ và yêu cầu uốn cong cổ tay xuống. Đo sức mạnh cầm nắm bằng cách yêu cầu bóp tay bác sĩ là một loại kiểm tra cơ khác.

Chụp X-quang (X-quang)

Chụp X-quang là kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh phổ biến và được sử dụng rộng rãi nhất. Ngay cả khi bệnh nhân chỉ bị bong gân ở cổ tay hoặc mắt cá chân, bác sĩ vẫn có thể yêu cầu chụp X-quang để đảm bảo không có xương nào bị gãy. Chụp X-quang luôn được sử dụng cho các trường hợp gãy xương và trật khớp, và cũng có thể được khuyến nghị nếu bác sĩ nghi ngờ tổn thương xương hoặc khớp do các bệnh lý khác như viêm khớp hoặc hoại tử xương (tế bào xương chết). Xương, khối u và các vật chất đặc khác xuất hiện màu trắng hoặc sáng vì chúng hấp thụ bức xạ. Mô mềm và các vết gãy xương cho phép bức xạ đi qua, làm cho các bộ phận này trông tối hơn.

Đo hấp thụ tia X năng lượng kép

Đo hấp thụ tia X năng lượng kép (DEXA) là xét nghiệm được sử dụng rộng rãi nhất để đo mật độ xương. Nó có thể theo dõi chính xác và cẩn thận những thay đổi về mật độ xương ở những bệnh nhân bị loãng xương đang trong quá trình điều trị. Máy này chụp ảnh xương, toàn bộ cơ thể, cột sống, hông và cổ tay và tính toán mật độ của chúng. Nó không gây đau và không xâm lấn, không cần chuẩn bị đặc biệt.

Đối với kỳ thi này, người ta phải nằm trên một chiếc bàn có đệm trong khi máy quét X-quang di chuyển trên cơ thể để chụp ảnh hông, cột sống hoặc toàn bộ cơ thể. Kỳ thi mất khoảng 20 phút để hoàn thành và liều lượng bức xạ từ tia X ít hơn liều lượng được sử dụng cho chụp X-quang ngực. Mật độ xương và nguy cơ gãy xương của bệnh nhân được so sánh với phạm vi "bình thường" đối với những người cùng độ tuổi cũng như mật độ xương tối đa có thể.

Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm

Các xét nghiệm máu, nước tiểu hoặc dịch khớp (hoạt dịch) được sử dụng để xác định sự hiện diện và lượng hóa chất, protein và các chất khác. Bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm khác nhau tùy thuộc vào những gì bác sĩ phát hiện trong quá trình khám ban đầu. Một số tình trạng, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp, có thể được xác định bằng sự hiện diện của một chất cụ thể trong máu của bạn. Ví dụ, các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể xác định lượng axit uric trong máu, đây là chỉ số của bệnh gút. Số lượng bạch cầu cao trong dịch khớp có thể chỉ ra tình trạng viêm hoặc nhiễm trùng nghiêm trọng. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm thường được yêu cầu trước khi phẫu thuật để xác định các bất thường về y khoa.

Siêu âm Doppler

Khi bác sĩ chuyên khoa chỉnh hình nghi ngờ bệnh nhân bị tắc nghẽn mạch máu ở chân hoặc tay, họ có thể chỉ định siêu âm. Siêu âm sử dụng sóng âm tần số cao dội lại từ cơ thể, tạo ra hình ảnh của các mạch máu. Hệ thống âm thanh Doppler truyền tải âm thanh "rít" của thành mạch máu. Đây là một xét nghiệm không xâm lấn và không có tác dụng phụ.

Quét xương

Có thể gọi hai loại xét nghiệm rất khác nhau là quét xương. Một loại xét nghiệm mật độ xương và được sử dụng để chẩn đoán loãng xương. Loại quét xương này sử dụng chùm tia X-quang hẹp hoặc siêu âm để xem xương chắc khỏe như thế nào. Không cần chuẩn bị gì cho xét nghiệm này, chỉ mất vài phút và không có tác dụng phụ.

Loại quét xương thứ hai được sử dụng để xác định các khu vực có sự hình thành xương hoạt động bất thường. Nó thường được sử dụng để xác định vị trí gãy xương do căng thẳng hoặc sự hiện diện của viêm khớp, nhiễm trùng hoặc ung thư. Khoảng ba giờ trước khi quét, bệnh nhân sẽ được tiêm một liều chất phóng xạ nhẹ gọi là "technetium" qua đường truyền tĩnh mạch (IV). Chất này có tự nhiên trong cơ thể và được sử dụng trong quá trình hình thành xương. Bản thân quá trình quét xương được thực hiện khoảng ba giờ sau đó, giúp xương có thời gian hấp thụ technetium. Khi bệnh nhân nằm trên bàn, một máy ảnh hạt nhân đặc biệt sẽ chụp ảnh toàn bộ cơ thể. Quá trình này mất 30 đến 90 phút. Các khu vực có hoạt động hình thành xương bất thường sẽ sáng hơn phần còn lại của bộ xương.

Chụp cắt lớp vi tính (CT Scan)

Chụp CT ( Chụp cắt lớp vi tính) kết hợp tia X với công nghệ máy tính để tạo ra hình ảnh cắt ngang chi tiết hơn của cơ thể. Phương pháp này có thể được chỉ định nếu bác sĩ nghi ngờ có khối u hoặc gãy xương không hiển thị trên phim X-quang (như ở xương đòn hoặc xương chậu) hoặc trong trường hợp chấn thương nghiêm trọng ở ngực, bụng, xương chậu hoặc tủy sống. Quá trình này không gây đau. Bệnh nhân được yêu cầu nằm yên trên một chiếc bàn khi nó trượt vào trung tâm của máy quét CT hình trụ. Một ống tia X sẽ từ từ quay quanh bệnh nhân, chụp nhiều hình ảnh từ mọi hướng. Máy tính sẽ kết hợp các hình ảnh để tạo ra hình ảnh hai chiều rõ nét trên màn hình tivi. Bệnh nhân có thể cần phải uống hoặc được tiêm bari sulfat hoặc thuốc nhuộm để có thể nhìn rõ hơn một số bộ phận của cơ thể.

Chụp cộng hưởng từ (MRI)

MRI (hình ảnh cộng hưởng từ) sử dụng từ trường và máy tính tinh vi để chụp ảnh độ phân giải cao về xương và mô mềm của một người, tạo ra hình ảnh cắt ngang của cơ thể bạn. Nó có thể được sử dụng để giúp chẩn đoán rách cơ, dây chằng và sụn, thoát vị đĩa đệm, các vấn đề về hông hoặc vùng chậu và các tình trạng khác. MRI tạo ra một từ trường xung quanh bệnh nhân, sau đó phát xung sóng vô tuyến đến vùng cơ thể cần chụp. Sóng vô tuyến khiến các mô cộng hưởng. Máy tính ghi lại tốc độ mà các bộ phận khác nhau của cơ thể (gân, dây chằng, dây thần kinh) phát ra các rung động này và chuyển dữ liệu thành hình ảnh hai chiều chi tiết. Nếu một người có cấy ghép, kẹp kim loại hoặc các vật kim loại khác trong cơ thể, điều này cần được thông báo cho bác sĩ trước khi tiến hành quét MRI.

Danh sách đĩa hát

Discography là một xét nghiệm được sử dụng để xác định xem đĩa đệm (các miếng đệm ngăn cách xương cột sống) có phải là nguồn gốc gây đau lưng hay không. Xét nghiệm này có thể được thực hiện trước khi phẫu thuật để xác định chính xác đĩa đệm bị đau.

Trước khi bắt đầu thủ thuật, bệnh nhân sẽ được dùng thuốc kháng sinh và thuốc giãn cơ qua đường truyền tĩnh mạch. Thuốc được sử dụng để gây tê vùng da trên vị trí thử nghiệm. Trong quá trình thực hiện, bác sĩ sẽ tiêm một cây kim vào một hoặc nhiều đĩa đệm và tiêm thuốc cản quang. Bệnh nhân sẽ cảm thấy đau khi thuốc nhuộm được đưa vào đĩa đệm có vấn đề. Sau đó, chụp CT sẽ cho thấy bất kỳ thay đổi nào về kích thước hoặc hình dạng của đĩa đệm. Người bệnh có thể cảm thấy khó chịu ở cơ sau khi thực hiện thủ thuật; bác sĩ có thể kê đơn thuốc giảm đau để làm dịu cơn khó chịu.

Chụp khớp

Chụp khớp thường được sử dụng để giúp chẩn đoán nguyên nhân gây đau khớp không rõ nguyên nhân. Một dung dịch iốt tương phản được tiêm vào vùng khớp để giúp làm nổi bật các cấu trúc khớp, chẳng hạn như dây chằng, sụn, gân và bao khớp. Chụp X-quang khớp nhiều lần bằng máy huỳnh quang, một thiết bị chụp X-quang đặc biệt có thể hiển thị hình ảnh ngay lập tức. Bệnh nhân có thể được yêu cầu nhịn ăn trước khi chụp. Trong quá trình chụp, bệnh nhân có thể được yêu cầu di chuyển khớp vào nhiều vị trí khác nhau khi chụp ảnh. Cảm giác khó chịu hoặc ngứa ran trong quá trình chụp là bình thường. Nếu bệnh nhân có thể đang mang thai hoặc bị dị ứng với iốt hoặc động vật có vỏ, điều này phải được thông báo cho bác sĩ vì bệnh nhân có thể có nguy cơ biến chứng cao hơn.

Điện học

Điện cơ đồ (EMG) ghi lại và phân tích hoạt động điện trong cơ. Nó được sử dụng để tìm hiểu thêm về chức năng của các dây thần kinh ở cánh tay và chân. Ví dụ, gãy xương cánh tay trên (xương cánh tay) có thể làm rách hoặc chèn ép dây thần kinh quay. EMG có thể được sử dụng để xác định tổn thương nếu chức năng thần kinh không trở lại trong vòng 4 tháng sau chấn thương. Thông thường, người ta có thể nhận được kết quả ngay sau khi thử nghiệm.

Nghiên cứu dẫn truyền thần kinh (NCS)

Nghiên cứu dẫn truyền thần kinh thường được thực hiện cùng với điện cơ đồ để xác định xem dây thần kinh có hoạt động bình thường không. Có thể khuyến nghị nếu một người có các triệu chứng của hội chứng ống cổ tay hoặc chèn ép dây thần kinh trụ khác. Bác sĩ tiến hành xét nghiệm sẽ dán dây (điện cực) vào da ở nhiều vị trí khác nhau dọc theo đường dẫn thần kinh. Sau đó, bác sĩ kích thích dây thần kinh bằng dòng điện. Khi dòng điện chạy dọc theo đường dẫn thần kinh, các điện cực được đặt dọc theo đường đi sẽ thu tín hiệu và đo tốc độ của nó. Ở những dây thần kinh khỏe mạnh, tín hiệu điện có thể truyền đi với tốc độ lên tới 120 dặm một giờ. Tuy nhiên, nếu dây thần kinh bị tổn thương, tín hiệu sẽ chậm hơn và yếu hơn. Bằng cách kích thích dây thần kinh ở nhiều vị trí khác nhau, bác sĩ có thể xác định vị trí cụ thể của chấn thương.

Chụp CT tăng cường tương phản nội tủy

Xét nghiệm này sử dụng thuốc nhuộm tương phản để hình dung ống sống và rễ thần kinh ở cột sống. Có thể dùng để chẩn đoán các vấn đề về lưng như hẹp ống sống, đặc biệt ở những bệnh nhân có máy tạo nhịp tim hoặc những người không thể chụp MRI. Bác sĩ sẽ bôi thuốc gây tê lên da, thuốc có thể gây đau nhói trong vài phút. Bác sĩ sử dụng hướng dẫn của tia X để tiêm một liều rất thấp chất lỏng cản quang (thuốc nhuộm) vào dịch tủy sống. Sau đó, tiến hành chụp CT. Mặc dù không cần chuẩn bị đặc biệt, nhưng cần phải nghỉ ngơi hoàn toàn trên giường trong ít nhất 24 giờ sau khi xét nghiệm để ngăn ngừa đau đầu do tủy sống. Những cơn đau đầu này có thể xảy ra do một số chất lỏng bao quanh não và tủy sống có thể rò rỉ ra ngoài qua vị trí tiêm. Bản thân xét nghiệm có thể mất vài giờ vì thuốc nhuộm có thể mất nhiều thời gian như vậy để đến được vùng cần quan tâm.

Hút dịch khớp và phân tích

Chọc hút khớp có thể vừa là xét nghiệm chẩn đoán vừa là phương án điều trị. Trong các tình trạng như viêm bao hoạt dịch, có sự tích tụ dịch dẫn đến sưng và áp lực. Sự tích tụ dịch tương tự xung quanh khớp có thể xảy ra với chấn thương và viêm khớp.

Hút dịch, hoặc loại bỏ dịch thông qua ống tiêm, có thể làm giảm sưng và giảm áp lực. Bác sĩ sẽ lau da bằng dung dịch kháng khuẩn trước khi đưa kim hút vào. Bệnh nhân có thể cảm thấy một số áp lực và đau khi kim được đưa vào, nhưng tình trạng này sẽ giảm bớt khi dịch được loại bỏ.

Sau khi xét nghiệm, bác sĩ có thể gửi chất lỏng đến phòng xét nghiệm để phân tích. Trong trường hợp chấn thương, có thể có máu trong chất lỏng hoặc các giọt mỡ từ tủy xương, cho thấy có gãy xương. Phân tích cũng có thể xác định xem chất lỏng có phải là do nhiễm trùng hay phản ứng viêm không.

Chụp cắt lớp vi tính định lượng

Chụp cắt lớp vi tính định lượng (QCT) được sử dụng để đo mật độ khoáng xương (BMD) cho bệnh loãng xương. Nó tương tự như chụp CT thông thường, nhưng sử dụng một gói phần mềm máy tính để xác định mật độ xương ở hông hoặc cột sống. Kỹ thuật này cung cấp hình ảnh ba chiều thực sự và báo cáo BMD là phép đo mật độ thể tích thực sự. Điều này cho phép bác sĩ tập trung vào một khu vực cụ thể.

Sinh thiết cơ

Sinh thiết cơ là một thủ thuật được sử dụng để chẩn đoán các bệnh liên quan đến mô cơ. Mô và tế bào từ một cơ cụ thể được lấy ra và quan sát dưới kính hiển vi. Thủ thuật này chỉ cần lấy một phần mô nhỏ từ cơ được chỉ định.

Mẫu mô được lấy bằng cách đưa kim sinh thiết vào cơ. Khi kim được lấy ra khỏi cơ, một phần nhỏ mô vẫn còn trong kim. Bác sĩ có thể đưa kim sinh thiết nhiều lần vào các phần khác nhau của cơ để lấy đủ mẫu xét nghiệm.

Sinh thiết cơ được thực hiện để đánh giá hệ thống cơ xương để tìm bất thường. Nhiều quá trình bệnh lý khác nhau có thể gây ra tình trạng yếu cơ hoặc đau cơ. Những tình trạng này có thể liên quan đến các vấn đề về hệ thần kinh, mô liên kết, hệ mạch máu hoặc hệ thống cơ xương.

Địa điểm

Chụp tĩnh mạch được sử dụng để xác định xem bạn có cục máu đông ở chân hay không, một tình trạng gọi là huyết khối tĩnh mạch sâu. Đây là một tình trạng nghiêm trọng vì nếu cục máu đông vỡ ra, nó có thể di chuyển đến phổi, tạo ra một tình trạng có khả năng gây tử vong gọi là thuyên tắc phổi.

Trong xét nghiệm này, một dung dịch cản quang (hoặc thuốc nhuộm) được tiêm chậm vào chân bạn khi bạn nằm trên bàn chụp X-quang nghiêng. Thuốc nhuộm gây ra cảm giác ấm áp, ửng đỏ ở chân. Chụp X-quang để xác định vị trí cục máu đông. Sau khi xét nghiệm, một chất lỏng trong suốt được tiêm vào cùng một vị trí để làm sạch thuốc nhuộm khỏi tĩnh mạch của bạn. Xét nghiệm mất chưa đầy một giờ và có thể được thực hiện ngoại trú.

 Bài viết được viết bởi:

Tiến sĩ Mani Ramesh
Tư vấn Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình
Bệnh viện Apollo, Chennai