امیوٹروفک لیٹرل سکلیروسیس (ALS): اقسام، وجوہات، علامات، علاج

جائزہ

امیوٹروفک لیٹرل سکلیروسیس موٹر نیورون کی بیماریوں میں سے ایک ہے۔ یہ ایک ترقی پسند، neurodegenerative بیماری ہے جو دماغ اور ریڑھ کی ہڈی کو متاثر کرتی ہے، جس کے نتیجے میں پٹھوں کا کنٹرول ختم ہوجاتا ہے۔ اس سے چلنے پھرنے، نگلنے اور چلنے میں دشواری ہوتی ہے۔ آہستہ آہستہ، یہ سانس لینے میں مشکل بناتا ہے. بیماری کا کوئی علاج نہیں ہے، اور وجہ نامعلوم ہے. لیکن کچھ ایسی صورتیں ہیں جو وراثت میں ملتی ہیں۔ 

یہ بیماری مریض کی دماغی صلاحیت یا حواس پر اثر انداز نہیں ہوتی، جیسے کہ سننے یا دیکھنے پر۔ ALS متعدی نہیں ہے۔ تاہم، علاج کے کئی اختیارات دستیاب ہیں جو علامات کو کم کرتے ہیں اور ALS کے مریضوں کی عمر کو طول دینے میں مدد کرتے ہیں۔ 

اس بیماری کو لو گیریگ کی بیماری بھی کہا جاتا ہے۔ مشہور بیس بال کھلاڑی بیماری کی وجہ سے انتقال کر گئے۔

بلاگ amyotrophic لیٹرل سکلیروسیس، اس کی علامات، وجوہات اور علاج کے اختیارات کی وضاحت کرتا ہے۔ 

امیوٹروفک لیٹرل سکلیروسیس کیا ہے؟

جیسا کہ اوپر ذکر کیا گیا ہے، ALS ایک ترقی پسند نیوروڈیجنریٹیو بیماری ہے جو اعصاب کو متاثر کرتی ہے جو رضاکارانہ عضلات کو کنٹرول کرتے ہیں - جو چلنے، چبانے، نگلنے اور دیگر رضاکارانہ اعمال کے لیے ذمہ دار ہیں۔ 

پٹھوں کا مروڑنا، اعضاء میں کمزوری، اور دھندلی بولی امیوٹروفک لیٹرل سکلیروسیس کی پہلی علامات میں سے ایک ہیں۔ ALS کے مریض بیماری کے بڑھنے کے ساتھ ساتھ حرکت، بول یا کھا نہیں سکتے۔ زیادہ تر مریض سانس کی خرابی کی وجہ سے مر جاتے ہیں کیونکہ پھیپھڑے خون کو مناسب آکسیجن حاصل کرنے میں ناکام رہتے ہیں۔ حالت لاعلاج ہے، لیکن علاج کے متعدد اختیارات زندگی کے اچھے معیار کے لیے علامات کو کنٹرول کر سکتے ہیں۔ کوئی بھی ALS کی تشخیص کر سکتا ہے۔ لیکن 40 اور 70 کے درمیان کسی بھی نسل یا نسلی گروہ کے لوگوں کو امیوٹروفک لیٹرل سکلیروسیس ہونے کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے۔

امیوٹروفک لیٹرل سکلیروسیس کی اقسام کیا ہیں؟

بیماری کی وجہ کی بنیاد پر، ڈاکٹر بیماری کو دو قسموں میں درجہ بندی کرتا ہے۔ وہ درج ذیل ہیں:

• چھٹپٹ: امریکہ میں تقریباً 90-95% کیسز چھٹپٹ ہوتے ہیں، یعنی وہ بغیر کسی وجہ اور خاندانی تاریخ کے نشوونما پاتے ہیں۔ یہ امریکہ میں ALS کی سب سے عام شکل ہے۔
• خاندانی: صرف چند ہی ALS کی اس شکل کو تیار کرتے ہیں کیونکہ یہ ایک یا دونوں والدین سے وراثت میں ملتا ہے۔ یہ 5% سے 10% لوگوں کو متاثر کرتا ہے۔ 

امیوٹروفک لیٹرل سکلیروسیس کی علامات کیا ہیں؟

ALS کی علامات ہر شخص میں مختلف ہوتی ہیں، اور نیوران متاثر ہوتے ہیں۔ عام طور پر پٹھوں کی کمزوری سے شروع ہوتا ہے جو جسم کے دوسرے حصوں میں پھیلتا ہے اور وقت کے ساتھ ساتھ خراب ہوتا جاتا ہے۔ ابتدائی مراحل کے دوران، علامات بعض اوقات دیگر طبی حالات کی علامات کی طرح نظر آتی ہیں۔ ALS کی علامات درج ذیل ہیں:

• چلنے پھرنے اور روزمرہ کی سرگرمیاں انجام دینے میں پریشانی
• ٹھوکریں کھا کر گرنا
• ٹانگوں، پیروں اور ٹخنوں میں کمزوری۔
• ہاتھ میں کمزوری جو اناڑی پن کی طرف لے جاتی ہے۔
• تقریر کی خرابی یا نگلنے میں دشواری۔
• ایک نامناسب جذباتی پھوٹ، جیسے رونا، ہنسنا یا جمائی لینا
• علمی اور طرز عمل میں تبدیلیاں
• بے قابو ریتھمک پٹھوں کا سکڑاؤ، جسے کلونس کہا جاتا ہے۔
• پٹھوں کی اسپاسٹیٹی
• حد سے زیادہ متحرک اضطراب

جیسے جیسے ALS ترقی کرتا ہے، علامات خراب ہوتی جاتی ہیں۔ مندرجہ ذیل علامات ہیں:

• بازوؤں، کندھے اور زبان میں بار بار پٹھوں میں درد اور مروڑنا
• پٹھوں میں درد اور مروڑنا، خاص طور پر ہاتھوں اور پیروں میں
• بازوؤں اور ٹانگوں کے استعمال کے لیے جدوجہد کرنا
• موٹی تقریر اور آواز کو پیش کرنے کا چیلنج
• کمزوری اور تھکاوٹ
• وزن میں کمی
• پٹھوں atrophy
• مسلسل ہلچل

شدید ALS کی علامات درج ذیل ہیں:

• سانس کی قلت
• سانس لینے، چبانے اور کھانے میں دشواری
• آزادانہ طور پر کھڑے ہونے یا چلنے کے قابل نہیں۔
• ALS کے مریض تیز رفتاری سے کیلوریز جلاتے ہیں۔ لہذا وزن میں زبردست کمی ہے۔
• ڈپریشن اور پریشانی

جیسے جیسے مرض مزید بڑھتا ہے، درج ذیل علامات ظاہر ہوتی ہیں۔

• سانس لینے اور نگلنے میں دشواری
• فالج

امیوٹروفک لیٹرل سکلیروسیس کا کیا سبب ہے؟

صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے ALS کی وجوہات سے ناواقف ہیں۔ اس سلسلے میں مسلسل کئی تحقیقیں جاری ہیں۔ زیادہ تر مطالعات کا دعوی ہے کہ یہ جینیاتی اور ماحولیاتی عوامل کی وجہ سے ہوسکتا ہے۔

• جینیات: جین کی تبدیلی یا مخصوص جین میں تبدیلیاں خاص موٹر نیوران کی خرابی کا باعث بن سکتی ہیں۔
• ماحولیات: زہریلے مادوں، وائرسز، یا جسمانی صدمے کی نمائش ALS کی نشوونما کا باعث بن سکتی ہے۔

طبی مدد کب حاصل کی جائے؟

اگر کسی شخص کو ALS کی کوئی علامت نظر آتی ہے، تو فوری طبی مدد طلب کرنا علامات کو کم کرتا ہے۔ کے لیے بھی ضروری ہے۔ ڈاکٹر کو مطلع کریں کسی بھی نئی علامات یا مریض کو سانس لینے میں دشواری کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ 

اپالو ہسپتالوں میں ملاقات کی درخواست کریں۔ 

امیوٹروفک لیٹرل سکلیروسیس کی تشخیص کیسے کی جاتی ہے؟

ابتدائی مراحل کے دوران ALS کی تشخیص کرنا مشکل ہے کیونکہ یہ دیگر اعصابی حالات کی نقل کرتا ہے۔ تاہم، صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والا جسمانی معائنہ کرتا ہے، مریض کی طبی تاریخ کو نوٹ کرتا ہے، اور بنیادی طور پر دیگر حالات کو مسترد کرنے کے لیے درج ذیل ٹیسٹوں کا حکم دیتا ہے:

• الیکٹرومیوگرام: اس ٹیسٹ میں، ڈاکٹر مختلف پٹھوں میں سوئی الیکٹروڈ داخل کرتا ہے تاکہ پٹھوں کی متعدد برقی سرگرمیوں کا اندازہ کیا جا سکے جب وہ سکڑتے اور آرام کرتے ہیں۔ یہ ورزش تھراپی کی رہنمائی میں مدد کرسکتا ہے۔
• اعصاب کی ترسیل کا مطالعہ: یہ جسم کے مختلف حصوں میں تحریکیں بھیجنے کے لیے اعصاب کی صلاحیت کی پیمائش کرتا ہے۔ اس طرح، یہ طے کرتا ہے کہ آیا کوئی شخص اعصابی نقصان یا پٹھوں کی بیماریوں میں مبتلا ہے۔
• ایم آر آئی: ریڈیو لہروں اور ایک طاقتور مقناطیسی میدان کی مدد سے، یمآرآئ دماغ اور ریڑھ کی ہڈی کی تفصیلی تصاویر دکھاتا ہے۔ یہ کئی مسائل کو ظاہر کر سکتا ہے، جیسے ریڑھ کی ہڈی کے ٹیومر، گردن میں ہرنیٹڈ ڈسکس، اور دیگر طبی حالات جو علامات کا باعث بنتے ہیں۔
• خون اور پیشاب کا ٹیسٹ: خون اور پیشاب کی جانچ کرنے سے ڈاکٹر کو علامات اور علامات کی دیگر ممکنہ وجوہات کو ختم کرنے میں مدد ملتی ہے۔
• لمبر پنکچر: اسے ریڑھ کی ہڈی کے نلکے کے نام سے بھی جانا جاتا ہے۔ اس میں ڈاکٹر سوئی کی مدد سے ریڑھ کی ہڈی کا ایک چھوٹا سا نمونہ نکالتا ہے۔ یہ دماغ یا ریڑھ کی ہڈی کے مسائل کی صحیح تشخیص کرنے کے لیے سیال کی پیمائش میں مدد کرتا ہے۔
• پٹھوں کی بایپسی: اگر ڈاکٹر کو ALS کے بجائے پٹھوں کی بیماری کا شبہ ہے، تو مریض کو ایک پٹھوں سے گزرنا پڑ سکتا ہے۔ بایپسی. مریض کو جانچ کے لیے پٹھوں کے ایک چھوٹے سے حصے کو ہٹانے کے لیے بے ہوشی کی جاتی ہے۔

امیوٹروفک لیٹرل سکلیروسیس ہونے کا خطرہ کس کو ہے؟

ہر سال، فی ایک لاکھ افراد میں تقریباً 1 سے 2 افراد میں ALS کی تشخیص ہوتی ہے۔ کوئی بھی ALS تیار کر سکتا ہے، لیکن خطرے کے عوامل درج ذیل ہیں:

• عمر: 40 سے اوپر کے لوگ زیادہ حساس ہوتے ہیں۔
• نسل اور نسل: سفید فام اور غیر ہسپانویوں میں ALS پیدا ہونے کا زیادہ امکان ہے۔
• جنس: مردوں کو عورتوں کے مقابلے ALS ہونے کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے، اور محققین اس کی وجہ کے بارے میں غیر یقینی ہیں۔ تاہم، جیسے جیسے لوگوں کی عمر ہوتی ہے، خطرہ دونوں جنسوں کے لیے یکساں ہوتا ہے۔

امیوٹروفک لیٹرل سکلیروسیس کے علاج کے مختلف اختیارات کیا ہیں؟

علاج کے مختلف اختیارات ہیں۔ لیکن یہ علاج ALS کے نقصان کو واپس نہیں لاتے، بلکہ علامات کی ترقی کو کم کرتے ہیں، پیچیدگیوں کو روکتے ہیں، اور مریضوں کے معیار زندگی کو بہتر بناتے ہیں۔ علاج کے اختیارات درج ذیل ہیں:

1. ادویات: فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن (FAD) نے ALS کے علاج کے لیے درج ذیل تین علاج کی منظوری دی ہے۔

• ریلوزول: زبانی ادویات 3 سے 6 ماہ تک زندگی کی توقع بڑھا سکتی ہیں۔ چکر آنا، معدے کی حالت، اور جگر کے افعال میں تبدیلیاں دوا کے کچھ مضر اثرات ہیں۔ لہذا، ڈاکٹر باقاعدگی سے خون کی گنتی اور جگر کے افعال کی نگرانی کرتا ہے۔ 
• ایڈاراون: یہ نس کے ذریعے بازو میں یا زبانی طور پر دیا جاتا ہے۔ تاہم، مریض کو روزانہ کام کرنے میں کمی کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے۔ ALS والے مریض کی زندگی کے دورانیے پر اس کے اثرات کے بارے میں ابھی بھی مطالعہ جاری ہیں۔ چوٹ، سر درد، اور سانس کی قلت ادویات کے کچھ ضمنی اثرات ہیں۔ یہ دو ہفتوں کے لئے روزانہ مقرر کیا جاتا ہے، ہر مہینے.
• سوڈیم فینائل بیوٹیریٹ اور ٹورورسوڈیول: یہ ALS کے مریضوں میں کمی کی شرح کو کم کرتا ہے۔ یہ مریضوں کو آزادانہ طور پر روزمرہ کی سرگرمیاں انجام دینے اور متوقع عمر بڑھانے میں مدد کر سکتا ہے – مزید مطالعات کی ضرورت ہے۔ اسہال، پیٹ میں درد، متلی، اور اوپری سانس کا انفیکشن اس دوا کے مضر اثرات ہیں۔ 

ڈاکٹر ایسی دوائیں بھی فراہم کر سکتا ہے جو دیگر علامات سے نجات دیتی ہیں، جیسے 

• پٹھوں کے درد اور نالی
• کبج
• تھکاوٹ
• ضرورت سے زیادہ تھوک اور بلغم
• درد
• ڈپریشن
• نیند کے مسائل
• بے قابو جذبات، جیسے ہنسنا یا رونا

1. علاج:

• سانس لینے کی تکنیک: جیسے جیسے مرض بڑھتا ہے، مریض کو آزادانہ طور پر سانس لینا مشکل ہو سکتا ہے۔ لہذا، باقاعدگی سے ٹیسٹ کی ضرورت ہے. مریض کو رات کے وقت سانس لینے میں مدد کے لیے طبی آلات بھی فراہم کیے جا سکتے ہیں۔ مکینیکل وینٹیلیشن اور ٹریچیوسٹومی – گردن کے سامنے ایک جراحی سوراخ – کچھ ایسے طریقے ہیں جو مریض کو سانس لینے میں مدد دے سکتے ہیں۔
• جسمانی تھراپی: ایک فزیکل تھراپسٹ مریض کو دل کی تندرستی، پٹھوں کی مضبوطی، اور طویل عرصے تک مختلف حرکات کو برقرار رکھنے کے لیے کم اثر والی مشقوں میں مدد کر سکتا ہے۔ باقاعدگی سے مشقیں درد کو روکنے اور پٹھوں کے کام کو برقرار رکھنے کی کلید ہیں۔ 

ڈاکٹر منحنی خطوط وحدانی، واکر، یا وہیل چیئر کو بھی ایڈجسٹ کر سکتا ہے اور آسانی سے نقل و حرکت کے لیے آلات، جیسے ریمپ، تجویز کر سکتا ہے۔

• پیشہ ورانہ تھراپی ہاتھ اور بازو کی کمزوری سے قطع نظر مریض کو آزاد رہنے میں مدد دیتی ہے۔ کئی قسم کے آلات مریض کو گرومنگ، ڈریسنگ، کھانے اور نہانے جیسی سرگرمیاں انجام دینے کی اجازت دیتے ہیں۔ یہاں تک کہ ڈاکٹر اس بات کو یقینی بنانے کے لیے گھریلو تبدیلیاں تجویز کر سکتا ہے کہ مریض آسانی سے چل سکے۔
• گویائی کا علاج: تھراپسٹ مریض کو ALS موافقت کی تکنیک سکھاتا ہے تاکہ اس بات کو یقینی بنایا جا سکے کہ تقریر زیادہ قابل فہم ہے۔ مریض مواصلت کے دوسرے طریقوں کو تلاش کر سکتا ہے، جیسے کہ حروف تہجی کا بورڈ، قلم اور کاغذ، اور کمپیوٹر پر مبنی آلات۔
• غذائی امداد: ڈاکٹر ایسے کھانوں کی فہرست بنانے کے لیے مریض اور ان کے اہل خانہ کے ساتھ مل کر کام کریں گے جو آسانی سے نگل سکتے ہیں اور ضروری غذائی ضروریات کو پورا کرتے ہیں۔ مریض کو آخرکار فیڈنگ ٹیوب کی ضرورت پڑسکتی ہے۔
• نفسیاتی اور سماجی مدد: مالی مسائل اور جذباتی مدد کے لیے سماجی کارکنوں اور ماہرین نفسیات کی ایک ٹیم۔

امیوٹروفک لیٹرل سکلیروسیس کی پیچیدگیاں کیا ہیں؟

ALS کے مریض آزادانہ طور پر روزمرہ کے کام انجام دینے سے دوچار ہوتے ہیں۔ ان روزمرہ کے افعال میں درج ذیل شامل ہیں:

• نظام تنفس اور سانس لینا: یہ بیماری ان پٹھے کو کمزور کر دیتی ہے جو سانس لینے میں مدد دیتے ہیں۔ جیسے جیسے بیماری بڑھتی ہے، مریض مشقت سے سانس لے سکتا ہے۔ ایک کمزور نظام تنفس کے ساتھ، کا خطرہ نمونیا بھی بڑھتا ہے. سنگین صورتوں میں، مریض کو وینٹی لیٹر کی بھی ضرورت پڑسکتی ہے۔
• بولنا: ALS والے مریض اپنے منہ، جبڑے اور گلے کے پٹھوں میں طاقت اور نقل و حرکت کھو دیتے ہیں۔ اس لیے ان کے لیے بات چیت کرنا اور زبانی طور پر خود کو سمجھانا مشکل ہو جاتا ہے۔ انتہائی صورتوں میں، مریض بولنے کی صلاحیت کھو سکتا ہے۔
• کھانا: جیسا کہ ALS منہ کے پٹھوں کو متاثر کرتا ہے، اس کے نتیجے میں چبانے اور نگلنے میں دشواری ہوتی ہے۔ لہذا، یہ مریضوں کا گلا گھونٹ سکتا ہے - ایک ممکنہ پیچیدگی
• وزن میں کمی اور غذائی قلت: ALS کے مریضوں کو چبانا مشکل لگتا ہے۔ لہذا، مریض زیادہ تیزی سے کیلوریز جلاتے ہیں، تیزی سے وزن کم کرتے ہیں، اور غذائیت کا شکار ہیں۔
• منتقل: وقت گزرنے کے ساتھ، مریضوں کو گھومنا پھرنا مشکل لگتا ہے۔ یہ ہر فرد پر مبنی ہے۔ پیچیدگیوں میں سے ایک دباؤ کے زخم ہیں۔
• علمی صلاحیت: ALS تقریباً 50% معاملات کی علمی صلاحیت کو متاثر کرتا ہے۔ تبدیلیاں زبان اور ایگزیکٹو فنکشن کو متاثر کر سکتی ہیں۔ اگرچہ نایاب، منوبرنش ایک امکان ہے. اس کے علاوہ دماغ میں جسمانی تبدیلیاں بے قابو ہنسی اور رونے کا سبب بن سکتی ہیں۔ اسے جذباتی لیبلٹی کے نام سے جانا جاتا ہے۔
• موڈ: ALS کے مریضوں کے لیے بیماری کا مقابلہ کرنا، علامات کا انتظام کرنا اور پیچیدگیوں کو روکنا مشکل ہے۔ لہٰذا، مریض بے چینی اور ڈپریشن کی وجہ سے موڈ میں تبدیلیاں دیکھ سکتا ہے۔

نتیجہ

امیوٹروفک لیٹرل سکلیروسیس ایک شدید اور مہلک بیماری ہے جو بہت زیادہ ہو سکتی ہے لیکن ڈاکٹروں، خاندان، دوستوں اور ساتھیوں کے علاج اور تعاون سے، علامات پر قابو پایا جا سکتا ہے۔ اگرچہ اس حالت کا کوئی علاج نہیں ہے، لیکن مریض طویل عرصے تک اچھی زندگی گزار سکتا ہے۔

اکثر پوچھے گئے سوالات (عمومی سوالنامہ)

کیا ALS عام ہے؟

سینٹرز فار ڈیزیز کنٹرول اینڈ پریوینشن (سی ڈی سی) نے اندازہ لگایا ہے کہ امریکہ میں تقریباً 12,000 سے 15,000 افراد میں اس بیماری کی تشخیص ہوئی ہے۔ سالانہ، تقریباً 5,000 لوگ ALS کی تشخیص حاصل کرتے ہیں۔

کیا ALS کو روکا جا سکتا ہے؟

ALS ایک قابل علاج بیماری نہیں ہے۔

وہ مختلف آلات کون سے ہیں جو ALS کے مریض مؤثر طریقے سے بات چیت کرتے ہیں؟

مندرجہ ذیل آلات ہیں جو مریضوں کو مناسب طریقے سے بات چیت کرنے میں مدد کرتے ہیں:

• ایمپلیفیکیشن ڈیوائسز آواز کو بڑھانے اور آواز کی تھکاوٹ کو کم کرنے میں مدد کرتی ہیں۔
• نوٹ بک اور لینگویج بورڈ مریضوں کو بغیر ایک لفظ بولے بات چیت کرنے میں مدد کرتے ہیں۔
• الیکٹرانک اسپیچ بڑھانے والے اور کمیونیکیشن ڈیوائسز مریضوں کو بات چیت کرنے میں مدد کرنے کے لیے وائس سنتھیسائزر کا استعمال کرتے ہیں۔
• تالو کی لفٹ دانتوں کے برقرار رکھنے والے کی طرح ہے۔ یہ نرم تالو کو اٹھانے اور بولتے وقت ہوا کو ناک سے نکلنے سے روکنے کا کام کرتا ہے۔
• TTY ٹیلی فون ریلے سسٹم: یہ ایک کی بورڈ والا ٹیلی فون ہے۔ مریض وہ ٹائپ کر سکتا ہے جو وہ بات چیت کرنا چاہتے ہیں، اور ریلے آپریٹر سننے والے سے بات کرتا ہے۔ مریض پورا پیغام یا وہ لفظ ٹائپ کر سکتا ہے جسے شیئر کرنے کی ضرورت ہے۔