Beyin İnmesi Nedir? – Belirtileri, Tanısı ve Tedavisi

FELÇ VEYA BEYİN KRİZİ

İnme Nedir?

İnme veya beyin krizi, beyne giden kan akışının aniden kesilmesi veya başın içinde kanama olmasıyla oluşur. Her biri beyin hücrelerinin işlevini durdurmasına veya ölmesine neden olabilir. Beyindeki sinir hücreleri öldüğünde, kontrol ettikleri vücut parçalarının işlevi zarar görür veya kaybolur. Etkilenen beyin bölümüne bağlı olarak, insanlar konuşma, his, kas gücü, görme veya hafıza kaybı yaşayabilir. Bazı insanlar tamamen iyileşir; diğerleri ciddi şekilde sakat kalır veya ölür.

İnme belirtilerini fark edip hemen tıbbi yardım alırsanız ölüm veya sakatlık riskinizi azaltabilirsiniz. Hızlı tıbbi müdahale ve tedavi hayat kurtarabilir. Ayrıca daha ciddi, uzun süreli sorunları önleyebilir. İnme geçiren kişiler hemen tıbbi bakım almalıdır. İnmenin başlangıcından itibaren 60 dakika içinde hastaneye ulaşmaları çok önemlidir. Zaman çok önemlidir.

İnme riski yaşla birlikte keskin bir şekilde artar ve 55 yaşından sonra her on yılda bir iki katına çıkar. Ancak, inme her yaşta meydana gelebilir. İnme geçirenlerin yaklaşık %28'i 65 yaşın altındadır. Erkeklerde inme kadınlardan biraz daha fazladır. İnme, meme kanserinden daha fazla kadının hayatına mal olur. Ve ailesinde inme ve kalp hastalığı öyküsü olan kişilerde inme riski artar.

Ayrıca çoğu zaman kontrol altına alınabilen çok önemli risk faktörleri de vardır:

• Yüksek tansiyonun izlenmesi ve azaltılması
• Tütün kullanımının sınırlandırılması
• Kolesterol seviyelerinin yönetimi
• Sağlıklı bir kiloyu korumak
• diyabet kontrolü

Bu risk faktörlerini ele almak için doktorunuzdan yardım alın.

Strok Çeşitleri

Beyin, "iskemik" ve "hemorajik" olmak üzere iki tür felçten etkilenir.

Tüm felçlerin yüzde sekseni iskemiktir. İskemik felçler beyne giden büyük atardamarların daralmasıyla oluşabilir. Buna "ateroskleroz" da denir. İskemik felçler şunları içerir:

• Embolik: pıhtılar kalpten veya boyun kan damarlarından hareket eder ve bazen "atriyal fibrilasyon" adı verilen düzensiz kalp atışı nedeniyle beyne yerleşir
• Lacunar: Beyindeki küçük damarlar genellikle yüksek tansiyon veya diyabet hasarı nedeniyle tıkanır
• Trombotik: Beyin kan damarlarında pıhtılar oluşur, genellikle "arterioskleroz" veya atardamarların sertleşmesi nedeniyle

Kan beyin hücrelerine ulaşamadığında, birkaç dakikadan birkaç saate kadar ölürler. Doktorlar bu ölü hücre alanına "enfarktüs" adını verirler.

Beyin hücrelerine normal kan akışının olmaması, "iskemik kaskad" adı verilen bir zincirleme reaksiyonu tetikler. Saatler içinde, bu durum beynin giderek daha büyük bir bölgesindeki kan akışının azaldığı ancak tamamen kesilmediği beyin hücrelerini tehlikeye atar. Hızlı tıbbi tedavi, "penumbra" adı verilen bu beyin hücresi alanını kurtarmak için en iyi şansı sunar.

Hemorajik inmeler, aşağıdakileri içeren beyin içine veya etrafına kanamayı içerir:

• Subaraknoid: Beyin atardamarlarındaki “anevrizma” adı verilen zayıf noktalar patlar ve kan beyni kaplar.
• Beyin kanaması: Beyindeki kan damarlarının yüksek tansiyon, diyabet ve yaşlanmaya bağlı hasar nedeniyle zayıflaması sonucu yırtılmasıdır.

Belirtileri

İnme belirtileri kalp krizi kadar dramatik veya ağrılı olmayabilir. Ancak sonuçları aynı derecede yaşamı tehdit edici olabilir. İnme acil bir durumdur. Hemen tıbbi yardım alın ve belirtilerin ne zaman başladığını öğrenin. Yaygın belirtiler şunlardır:

• Özellikle vücudun bir tarafında, yüz, kol veya bacakta ani uyuşma veya güçsüzlük.
• Aniden ortaya çıkan kafa karışıklığı, konuşma veya konuşulanı anlamada zorluk.
• Bir veya iki gözde ani görme zorluğu.
• Aniden yürümede zorluk, baş dönmesi, denge veya koordinasyon kaybı.
• Bilinen bir nedeni olmayan ani şiddetli baş ağrısı.

1066'u ara Siz veya tanıdığınız biri yukarıdaki uyarı işaretlerinden herhangi birini yaşarsa hemen. Semptomların başladığı zamanı yazın. Bazen bu uyarı işaretleri yalnızca birkaç dakika sürer ve sonra kaybolur. Bu olsa bile veya iyileştiğinizi düşünüyorsanız yardım çağırın.

Tanı

Nörolog veya acil doktoru durumunuzu anlamak ve felce neyin sebep olduğunu bulmak için sizi muayene etmelidir. Tedaviyi belirlemek için tanı testleri şunları içerebilir:

• Nörolojik sınav
• İnmenin türünü, yerini ve yaygınlığını anlamak için beyin görüntüleme testleri (BT veya bilgisayarlı tomografi taraması; MRI veya manyetik rezonans görüntüleme).
• Kan akımını ve kanama yerlerini gösteren testler (karotis ve transkranial ultrasonografi ve anjiyografi).
• Kanama veya pıhtılaşma bozukluklarına yönelik kan testleri.
• Beyne gidebilecek kan pıhtılarının kardiyak kaynaklarını belirlemek için kalbin EKG'si (elektrokardiyogram) veya ultrason muayenesi (ekokardiyogram).
• Zihinsel işlevleri ölçen testler.

Tedavi

Acil tıbbi bakım önemlidir. Yeni tedaviler yalnızca felç başladıktan sonraki birkaç saat içinde verilirse işe yarar. Örneğin, pıhtı çözücü bir ilaç üç saat içinde verilmelidir.

Doktor tanı testlerini tamamladıktan sonra tedavi seçilir. Tüm felç hastaları için amaç daha fazla beyin hasarını önlemektir. Felç beyne giden kan akışının engellenmesinden kaynaklanıyorsa tedavi şunları içerebilir:

• TPA (doku plazminojen aktivatörü), kanamasız inmenin başlangıcından itibaren üç saat içinde enjekte edilen pıhtı eritici bir ilaçtır.
• Kanı incelten ilaçlar, antikoagülanlar (varfarin) ve antiplatelet ilaçlar (aspirin veya tiklopidin) dahil; aspirin ve yavaş salınımlı dipiridamol kombinasyonu.
• Daralmış boyun damarlarının içini açan cerrahi (karotis endarterektomi).

Kanama felce neden oluyorsa, tedavi şunları içerebilir:

• Normal kan pıhtılaşmasını koruyan ilaçlar.
• Beyindeki kanı almak veya beyne olan basıncı azaltmak için yapılan ameliyat.
• Kırık kan damarlarını onarmak için yapılan ameliyat.
• Kanayan damarları spiral takılarak tıkamak.
• Beyin şişmesini önleyen veya tersine çeviren ilaçlar.
• Beynin içi boş bir kısmına basıncı düşürmek için tüp yerleştirilmesi.

Felçten sonra kişi bir miktar engelli olabilir. Engellilik, felcin büyüklüğüne ve yerine bağlıdır. Beynin sağ tarafı vücudun sol tarafını kontrol eder; sağ elini kullanan bireylerde dikkat ve görsel-mekansal beceriler için önemlidir. Beynin sol tarafı vücudun sağ tarafını kontrol eder; sağ elini kullanan bireylerde (ve sol elini kullanan insanların %50'sinde) dil konuşma ve anlama yetisini kontrol eder. Dil bozukluklarına "afazi" de denir.

Rehabilitasyon

Rehabilitasyon, felç nedeniyle oluşan hasardan dolayı kaybedilen işlevlerin geri kazanılmasına yardımcı olur. Rehabilitasyon sırasında çoğu insan iyileşir. Ancak çoğu tamamen iyileşmez. Cilt hücrelerinin aksine, ölen sinir hücreleri iyileşmez ve yeni hücrelerle değiştirilmez. Ancak insan beyni uyum sağlayabilir. İnsanlar hasarsız beyin hücrelerini kullanarak yeni işlev görme yolları öğrenebilir.

Bu rehabilitasyon dönemi genellikle zorludur. Hasta ve aile, hemşireler ve doktorlarla birlikte fiziksel, mesleki ve konuşma terapistlerinden oluşan bir ekiple çalışır. İyileşmenin çoğu, sürecin ilk üç ila altı ayında gerçekleşir. Ancak bazı kişiler daha uzun sürelerde mükemmel ilerleme kaydedebilir.