Kalp Krizi Nedir?

Kalp acil durumları yaşamı tehdit edicidir. Çeşitli nedenlerden dolayı ortaya çıkabilirler. Nedeni ne olursa olsun, ortaya çıkan hasar yıkıcıdır. Bu nedenle, "Cıvata çarptığında..." ifadesi kalp acil durumlarını tanımlamak için gerçekten çok uygundur.

Teknik olarak Miyokard Enfarktüsü olarak adlandırılan "Kalp Krizi", kalbe kan sağlayan kan damarının (koroner arter) tamamen tıkanmasının bir sonucudur. Tıkanıklık, kolesterol, kan hücreleri, fibrin ve kalsiyumdan oluşan tıkacın oluşumundan kaynaklanır. Kalp krizi, sol ele, çeneye veya sırta yayılabilen, ağır, sıkıştırıcı ağrı olarak tanımlanan şiddetli merkezi göğüs ağrısının aniden başlamasıyla kendini gösterebilir. Genellikle aşırı terleme ve güçsüzlükle ilişkilidir. Sunum o kadar ani olabilir ki hasta aniden çöker ve aşırı terleme ve soğuk çevrelerle tepkisiz hale gelir.

Yukarıda belirtilen semptomları gösteren bir hasta, EKG olanakları ve nöbetçi bir doktor/kardiyolog ile donatılmış en yakın hastaneye aceleyle götürülmelidir. Acil önlemler arasında yüz maskesiyle ek oksijen, güçlü analjeziklerle ağrı kesici, intravenöz erişim ve ilk doz aspirin ve statinler (lipit düşürücü ilaç) bulunur. Kalp krizi tanısı doğrulandıktan sonra tedavi başlatılır. Tedavinin erken kurulmasının önemli amacı, kalp kasını kan temini eksikliğinden kaynaklanan hasardan kurtarmaktır. Kan inceltici ilaçlar, talep-arz dengesizliğini iyileştiren ilaçlar (beta blokerler), kan kolesterolünü düşüren ilaçlar (statinler) ve krizden sonra kalbin yeniden şekillenmesini iyileştiren ilaçlar (ACE inhibitörleri) kalp krizlerinin yönetiminin temelini oluşturur.

Ancak tedavinin en önemli bileşeni, kan akışını iyileştirmek için Streptokinaz, Ürokinaz veya Rekombinant TPA gibi pıhtı çözücü ilaçların kullanıldığı Konvansiyonel Trombolitik Tedavi'dir.

Primer Perkütan Koroner Girişim veya Primer Anjiyoplasti (PKG)-Acil koroner anjiyogram (blokajı görüntülemek için) ve ardından balon anjiyoplasti ve stentleme ile kan akımının iyileştirilmesi.

Her iki yöntemin de kendine göre avantajları ve dezavantajları vardır. Birincil PCI'nin avantajları, tıkanıklığın görselleştirilmesi, açılması ve stentlenmesi ve normal kan akışının sağlanmasıdır. Tekrarlayan kalp krizi, tekrarlayan blok ve ölüm olasılığı, pıhtı çözücü ilaçlarla karşılaştırıldığında daha azdır. Dezavantajları arasında PCI uygulayabilecek eğitimli profesyonellerin bulunduğu kateter laboratuvarlarının yetersiz bulunması ve prosedürün yüksek maliyeti yer alır.

Pıhtı çözücü ilaçlarla tromboliz, zamanla test edilmiş bir tedavi yöntemidir. Başlıca avantajı, uygun maliyetle evrensel olarak bulunabilmesidir. Dezavantajları, kan akışındaki iyileşmenin daha düşük derecede olması (%54 başarı oranı, birincil PCI ile %93-98 başarı oranıyla karşılaştırıldığında), kanama komplikasyonları ve alerjik reaksiyonlardır.

Tedavi yöntemi ne olursa olsun, ne kadar erken başlatılırsa hasta için sonuç o kadar iyi olur. İlk bir saate "Altın saat" denir ve yukarıda açıklanan tedavi uygulanırsa komplikasyonlar ve ölüm oranı önemli ölçüde azalır.

Kalp krizinin komplikasyonları:

Kardiyojenik şok

Trombolizden sonra bile hasta göğüs ağrısı çekmeye devam ederse ve düşük kan basıncı geliştirirse, "kardiyojenik şok"ta olduğu söylenir. Bu tür hastalara kalbe giden kan akışını belirlemek ve tıkalı kan damarını açmak için "Kurtarma PCI" yapılır. Kardiyojenik şoktaki bu tür hastalar, kalbe ve beyne yeterli kan akışını sağlamak için kan basıncını artırmak amacıyla mekanik destekten faydalanacaktır. Bu, bacaktaki bir atardamardan intra aort balon pompası (IABP) yerleştirilerek yapılır. IABP, bir balonun harici bir kontrolden helyum ile aralıklı olarak şişirildiği ve hastanın kan basıncını artırıp kalbin pompalamasını iyileştiren mekanik bir cihazdır. Bu, geçici destek sağlar ve kalbin iyileşmesi için zaman tanır.

Ritim Bozuklukları

Bazen kalp krizi geçiren bir hasta kalp ritmi bozukluklarıyla gelebilir. Kalp hızı hızlı veya yavaş olabilir. Kalp hızı yavaşsa, kalbin içine geçici bir kalp pili yerleştirilerek geçici olarak artırılır. Kalp hızı çok hızlıysa, ilaçlarla veya göğüs üzerinden dışarıdan verilen DC elektrik şokuyla kontrol edilir.

Kalp yetmezliği

Kalbin pompalama işlevini yerine getirememesi sonucu kandaki oksijen seviyesi düşebilir ve akciğerlerde sıvı birikmesi meydana gelebilir; bu da bazen solunum desteği gerektirebilir.

Septum yırtığı

Bazen kalp kası, iki ventrikül arasındaki bölmede (septum) yırtılarak sol ve sağ ventriküller arasında bir bağlantı oluşmasına neden olur. Bu duruma ventriküler septal rüptür denir ve kalbin genel pompalama fonksiyonunu etkiler. Kalbin sol tarafındaki kapakçık, bu atağa bağlı olarak sızıntı yapmaya başlayabilir ve bu da pompa yetmezliğini kötüleştirebilir. Bu tür hastalar, sorunun acil cerrahi olarak düzeltilmesini takiben erken müdahale gerektirir. PCI amacıyla acil anjiyografi için alınan TA hastası, tıkanıklıklar çokluysa ve tüm kan damarlarında mevcutsa, acil bypass ameliyatı geçirmek zorunda bile kalabilir.

Nadiren bir hastada, kalp en zayıf noktasından yırtılabilir ve kan perikardın (kalbi çevreleyen tabaka) içinde toplanabilir. Böyle bir komplikasyon neredeyse her zaman felaketle sonuçlanır.

Kalp krizi nasıl tedavi edilir?

Komplikasyon olmayan bir kalp krizi vakasının rutin yönetimi, ilk 48-72 saat içinde stabilizasyon için yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) ilk bakımla birlikte 5-7 gün hastanede yatış gerektirir. Daha sonra hasta, koroner anjiyografi yoluyla daha ileri incelemeye tabi tutulur ve buna göre kalp krizi sonrası tedaviye karar verilir. Tedavi, tıbbi tedavi, PTCA (anjiyoplasti) veya CABG ameliyatı (bypass ameliyatı) olabilir.

Taburculuk öncesi hastanın düzenli takibi (6 ay-XNUMX yıl), ilaçlarının devamı, yaşam tarzı değişikliği, sigarayı bırakma, fiziksel egzersiz, şeker ve kan basıncının sıkı kontrolü ve sıkı diyet kontrolü konusunda danışmanlık alması zorunludur.

Kalp krizi ve komplikasyonunun zamanında yönetilmesindeki etkinlik, iyi bir Kritik Bakım Ünitesine bağlıdır ve Kardiyolog ve Yoğun Bakım Uzmanının verimli hemşirelik bakımıyla birlikte ortak çabasıdır. Yetenekli bir kardiyotorasik cerrahi ekibiyle iyi bir cerrahi destek de kalp krizinin başarılı bir şekilde yönetilmesine büyük katkıda bulunur.

Apollo Hastaneleri gibi bir merkez, kalp krizi geçiren bir hastanın başarılı bir şekilde yönetilmesi için dünya standartlarında kardiyologlar ve kardiyotorasik cerrahlar, son teknoloji Kateter Laboratuvarları ve Ameliyathaneler, son derece verimli bir Kritik Bakım Ünitesi ve zamanında ve etkili ambulans hizmetleri de dahil olmak üzere ünlü bir Acil bakım tesisi gibi her türlü avantaja sahip olduğundan diğer tesislere göre burada bir adım öndedir ve bu sayede kalp krizinden sonra başarılı sonuçlar için tek duraklı bir tesis haline gelmiştir.

Bazı insanlar neden kalp krizi geçirir? Bunu önlemek mümkün müdür?

Yollarda yüz binlerce araba hareket ettiğinde, sadece birkaç araba kazayla karşılaşıyor. Arızalı frenleri, vitesleri veya hizasız lastikleri olan arabaların kaza olasılığı artmıştır. Aynı şekilde, kapsamlı klinik ve istatistiksel çalışmalar koroner kalp hastalığı ve kalp krizi riskini artıran birkaç faktör belirlemiştir.

Başlıca risk faktörleri, araştırmaların kalp ve kan damarı (kardiyovasküler) hastalığı riskini önemli ölçüde artırdığını gösterdiği faktörlerdir. Diğer faktörler, kardiyovasküler hastalık riskinin artmasıyla ilişkilidir, ancak bunların önemi ve yaygınlığı henüz kesin olarak belirlenmemiştir. Bunlara katkıda bulunan risk faktörleri denir.

American Heart Association birkaç risk faktörü belirlemiştir. Bazıları değiştirilebilir, tedavi edilebilir veya kontrol edilebilirken bazıları değiştirilemez. Ne kadar çok risk faktörünüz varsa koroner kalp hastalığı geliştirme şansınız o kadar artar. Ayrıca, her bir risk faktörünün kaldıracı ne kadar büyükse risk de o kadar artar. Örneğin, toplam kolesterolü 300 mg/dL olan bir kişi, toplam kolesterolü 245 mg/dL olan bir kişiden daha fazla riske sahiptir, oysa toplam kolesterolü 240 mg/dL'den yüksek olan herkes yüksek riskli kabul edilir.

Değiştirilemeyen Risk Faktörleri:

Artan yaş:

Koroner kalp hastalığından ölen insanların %83'ünden fazlası 65 yaş ve üzeridir. Daha ileri yaşlarda, kalp krizi geçiren kadınların birkaç hafta içinde ölme olasılığı erkeklerden daha yüksektir.

Cinsiyet:

Erkeklerin kalp krizi geçirme riski kadınlardan daha fazladır ve hayatlarının erken dönemlerinde kriz geçirirler. Kalıtım (Irk dahil): Kalp hastalığı olan ebeveynlerin çocuklarının bunu kendilerinde geliştirme olasılığı daha yüksektir. Yaşınızı, cinsiyetinizi ve ırkınızı kontrol edemediğiniz gibi aile geçmişinizi de kontrol edemezsiniz. Bu nedenle, sahip olduğunuz diğer risk faktörlerini tedavi etmek ve kontrol altına almak daha da önemlidir.

Değiştirilebilir Risk Faktörleri:

Sigara:

Sigara içenlerin koroner kalp hastalığı geliştirme riski sigara içmeyenlerin 24 katıdır. Sigara içmek koroner kalp hastalığı olan hastalarda ani kardiyak ölüm için güçlü bir bağımsız risk faktörüdür. Başkalarının dumanına maruz kalmak sigara içmeyenler için kalp hastalığı riskini her zaman artırır.

60 yaşında sigarayı bırakanlar 3 yıl, 50 yaşında 6 yıl, 40 yaşında 9 yıl ve 30 yaşında 10 yıl daha fazla yaşam kazanırlar. Sigara içmek ayrıca kardiyovasküler koruyucu bir ilaç olan Aspirin'in etkilerini tamamen iptal eder ve Statinlerin etkilerinin %75'ini iptal eder.

Yüksek kan kolesterolü:

Kan kolesterolü arttıkça koroner kalp hastalığı riski de artar. Yüksek tansiyon ve tütün dumanı gibi diğer risk faktörleri mevcut olduğunda, bu risk daha da artar. Bir kişinin kolesterol seviyesi ayrıca yaş, cinsiyet, kalıtım ve diyetten etkilenir.

Yüksek tansiyon:

Yüksek tansiyon kalbin iş yükünü artırarak kalbin kalınlaşmasına ve sertleşmesine neden olur. Ayrıca felç, kalp krizi, böbrek yetmezliği ve konjestif kalp yetmezliği riskinizi de artırır. Yüksek tansiyon obezite, sigara kullanımı, yüksek kan kolesterol seviyeleri veya diyabetle birlikte olduğunda kalp krizi veya felç riski birkaç kat artar.

Fiziksel hareketsizlik:

Hareketsiz bir yaşam tarzı koroner kalp hastalığı için bir risk faktörüdür. Aktiviteniz ne kadar yoğun olursa, faydanız o kadar büyük olur. Ancak, düzenli olarak yapılırsa orta yoğunluklu aktiviteler bile yardımcı olur. Egzersiz, kan kolesterolünü, diyabeti ve obeziteyi kontrol etmeye yardımcı olabilir ve bazı kişilerde kan basıncını düşürmeye yardımcı olabilir. Doktorlar fiziksel aktivite programlarını her yerde ve her zaman olarak serbestleştirdiler.

Obezite:

Özellikle bel bölgesinde fazla yağ bulunan kişilerde, başka risk faktörleri olmasa bile kalp hastalığı ve felç geçirme olasılığı daha yüksektir. Fazla kilo kalbin işini artırır. Ayrıca kan basıncını ve kan kolesterolü ve trigliserit seviyelerini yükseltir ve HDL ("iyi") kolesterol seviyelerini düşürür. Ayrıca Diyabetin gelişme olasılığını artırabilir. Birçok obez ve kilolu insan kilo vermede zorluk çekebilir. Ancak sadece 10 pound vererek bile kalp hastalığı riskinizi düşürebilirsiniz.

Şeker hastalığı:

Diyabet, kardiyovasküler hastalık geliştirme riskinizi ciddi şekilde artırır. Glikoz (kan şekeri) seviyeleri kontrol altında olsa bile, Diyabet kalp hastalığı ve felç riskini artırır, ancak kan şekeri iyi kontrol edilmezse riskler daha da artar. Diyabetli kişilerin yaklaşık dörtte üçü bir tür kalp veya kan damarı hastalığından ölür. Diyabetiniz varsa, bunu yönetmek ve kontrol edebileceğiniz diğer risk faktörlerini kontrol etmek için sağlık uzmanınızla çalışmanız son derece önemlidir.

Stres:

Strese karşı bireysel tepki katkıda bulunan bir faktör olabilir. Bazı bilim insanları koroner kalp hastalığı riski ile bir kişinin hayatındaki stres, sağlık davranışları ve sosyoekonomik durumu arasında bir ilişki olduğunu belirtmişlerdir. Bu faktörler ayrıca belirlenmiş risk faktörlerini de etkileyebilir. Örneğin, stres altındaki kişiler aşırı yemek yiyebilir, sigara içmeye başlayabilir veya normalde olduğundan daha fazla sigara içebilir. Alkol: Çok fazla alkol içmek kan basıncını yükseltebilir, kalp yetmezliğine neden olabilir ve felce yol açabilir. Yüksek trigliseritlere, kansere ve diğer hastalıklara katkıda bulunabilir ve düzensiz kalp atışlarına neden olabilir. Ayrıca obeziteye, alkolizme, intihar ve kazalara da katkıda bulunur.

Kalp Krizi Nedir? – Belirtiler, Tanı, Tedavi ve Daha Fazlası

Kayıt Formu

Acil Servis

Apollo Yaşam Hattı Uluslararası

Sağlık Yardım Hattı

Apollo'nun Sağlık Hizmetleri @ Parmaklarınızın Ucunda

Uygulamasını indirin

Geri Arama İsteği