Pangangalaga sa Diabetes sa mga Matatanda: Isang Pragmatikong Diskarte

Dr Ravi Sankar Erukulapati
MBBS, MRCP ( UK ), CCT – GIM, Diabetes at Endocrinology (UK)
Senior Endocrinologist
Apollo Ospital, Jubilee Hills, Hyderabad

Pangangalaga ng dyabetis sa mga matatanda ay maaaring magkaroon ng kanilang sariling mga hamon, at ang mga ito ay kailangang isaalang-alang habang pinaplano ang paggamot ng diabetes sa mga matatanda.

Ang pagkalat ng diyabetis ay talagang tumataas sa edad. Humigit-kumulang isang-kapat ng populasyon na may edad na higit sa 65 taon ay may diyabetis, ayon sa isang pagtatantya. Ang ilan sa kanila ay may maraming mga komorbididad, tulad ng mga problema sa bato, sakit sa puso, na kailangang isasaalang-alang, habang nagpaplano ng paggamot. Bukod dito, ang ilan sa mga matatanda ay umaasa, nabubuhay sa tulong ng tulong, pisikal o pinansyal, mula sa iba.

Idagdag sa itaas; polypharmacy (kasabay na paggamit ng maraming gamot ng pasyente) ay isang alalahanin dahil maraming matatanda ang umiinom ng maraming gamot para sa iba't ibang karamdaman bukod sa diabetes. Nagtataas ito ng mga isyu sa pagsunod, mga alalahanin sa gastos at mga kumplikadong pakikipag-ugnayan sa droga. Ang mga kapansanan sa paggana at mga isyu sa memorya ay hindi rin nakakatulong sa problema.

Dahil sa lahat ng nasa itaas, ang mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ng diabetes ay kailangang salik sa pangkalahatang kalusugan ng indibidwal, ang panganib para sa mababang asukal sa dugo, pagiging abot-kaya at inaasahang panahon ng kaligtasan habang nagrereseta ng gamot at habang gumagawa ng mga landas ng indibidwal na pangangalaga. Nakakatulong din ito sa pagpaplano ng mga simpleng regimen ng gamot na madaling sundin ng mga pasyente at ng kanilang mga tagapag-alaga.

Screening para sa demensya at depresyon ay maaaring gawin sa panahon ng mga pagbisita sa klinika ng mga matatanda sa mga klinika ng diabetes dahil nakakatulong ito sa pagtuklas ng mga ito, naaangkop na mga referral, at pamamahala. Hypoglycaemia o mababang glucose sa dugo ay dapat na iwasan, kilalanin at tratuhin nang naaangkop. Ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng wastong edukasyon ng mga pasyente at pagsasanay ng mga tagapag-alaga. Ang pagtatakda ng makatotohanang mga target ng glucose at paggamit ng gamot na may mababang panganib ng mababang glucose sa dugo ay pinakamahalaga.

Ang mga halaga ng target na glucose sa dugo para sa mga matatanda ay maaaring kailangang i-relax nang hindi labis na ambisyoso para sa napakahigpit na mahigpit na kontrol sa glucose. Ang target na halaga ng HbA1c, ibig sabihin, tatlong buwang asukal sa average na pagsubok na 'target na halaga' ay maaaring kailangang i-relax. Kasabay nito, mahalagang turuan ang tungkol sa pag-iwas sa pag-aalis ng tubig, at ang pangangailangang pigilan at gamutin ang malalaking pagtaas ng asukal sa dugo na maaaring humantong sa mapanganib na komplikasyon ng Hyperglycaemic Coma.

Dahil ang pamamahala ng diabetes ay nagsasangkot ng panaka-nakang pagsusuri ng mga komplikasyon tulad ng Neuropathy, Nephropathy, Retinopathy at Sakit sa puso, ang mga ito ay dapat pangalagaan. Alta-presyon at mataas na Cholesterol kailangang tratuhin nang naaangkop sa tamang gamot sa pagpapababa ng presyon ng dugo at mga statin. Ang isang sanggol na Aspirin para sa pag-iwas sa mga atake sa puso, ang mga stroke sa utak ay maaaring ipahiwatig kung saan naaangkop.

Ang pangangalaga sa paa ay karaniwang isang napapabayaang lugar sa karamihan ng mga matatandang Diabetic na humahantong sa mga ulser sa paa at kung minsan ay mga pagputol. Muli, ang edukasyon, pag-iwas sa mga problema sa paa at pagsusuri para sa pareho ay napakahalaga. Ang mga simpleng hakbang tulad ng, hindi paglalakad ng nakatapak, pag-aalaga sa mga bitak sa takong ay makakatulong nang malaki.

Dahil naging karaniwan na ang Old Age Homes kahit sa India, mahalagang sanayin ang mga kawani sa naturang mga institusyon tungkol sa mga pangunahing kaalaman sa pangangalaga sa diabetes, tulad ng:

1. Pagkilala at paggamot sa mababang asukal sa dugo
2. Pangangasiwa ng Insulin sa mga matatandang diabetic na may mga problema sa dexterity o mga isyu sa memorya

Ang paggamit ng simple, praktikal na dosing regimen na may mga modernong insulin na may mababang panganib ng mababang asukal sa dugo, ay tiyak na nakakatulong sa prosesong ito.

Ang palliative na pangangalaga o pag-aalaga sa mga may karamdamang nasa wakas na may diabetes ay nangangailangan ng pagbabago ng regular na paggamot. Ang mahigpit na kontrol ng BP at glucose ay hindi angkop sa ganitong sitwasyon. Ang mga gamot na nagpapababa ng lipid ay kailangang bawiin, at ang pangkalahatang pag-withdraw ng therapy ay maaaring angkop sa ilang mga pangyayari. Ang pangkalahatang kaginhawahan, pag-iwas sa mga nakababahalang sintomas, at pagpapanatili ng kalidad ng buhay at dignidad ay dapat ang mga pangunahing layunin.

Ang mga matatanda, lalo na ang mga may diyabetis, ay nasa mataas na panganib na sumailalim sa mga komplikasyon ng Covidien-19. Maaaring makatulong ang mga portal ng telemedicine sa pag-aalaga sa mga Diabetic na matatanda sa panahong ito ng Covid.

Upang ibuod, ang mga hamon ng Dyabetes Ang pangangalaga sa mga matatanda ay maaaring madaig gamit ang mga simpleng estratehiya ng paghahalo ng sentido komun, pagiging totoo at pakikiramay sa medikal na agham at pagtuturo sa mga pasyente pati na rin sa kanilang mga tagapag-alaga tungkol dito.