Gumagamit ang mga orthopedic surgeon ng iba't ibang diagnostic na pagsusuri upang makatulong na matukoy ang partikular na katangian ng pinsala o karamdaman ng musculoskeletal at ginagamit nila ang mga resulta ng mga pagsusuring ito upang magplano ng naaangkop na kurso ng paggamot. Narito ang ilan sa mga pinakamadalas na ginagamit na diagnostic na pagsusuri para sa mga pinsala at kondisyon ng musculoskeletal.
Eksaminasyong pisikal
Maraming masasabi ang isang manggagamot tungkol sa iyong kalusugan sa pamamagitan lamang ng pagtingin sa iyo. Kabilang sa mga halatang senyales at sintomas ang mahina (atrophied) o asymmetrical na mga kalamnan, hindi tamang pagkakahanay, pamamaga, mga pagbabago sa kulay ng balat (tulad ng mga pasa o pamumula na maaaring magpahiwatig ng pamamaga) at mga paglaki gaya ng mga cyst, calluses o corn.
Palpation
Ang ibig sabihin ng palpation ay paghawak. Sa panahon ng pisikal na pagsusuri, maaaring maramdaman ng doktor ang mga kasukasuan ng pasyente upang makita kung sila ay mainit o namamaga, na mga palatandaan ng pamamaga. Maaari niyang ilapat ang presyon sa isang kalamnan o kasukasuan upang makilala ang isang lugar ng lambot. Maaari ding gamitin ang palpation upang matukoy ang lokasyon ng mga paglaki tulad ng mga tumor o cyst. Ang isang manggagamot ay maaaring maglagay ng isang kamay sa isang kasukasuan at hilingin sa iyo na ilipat ang kasukasuan, lalo na kung nagreklamo ka ng isang "popping" o "snapping" na sensasyon. Ito ay nagbibigay-daan sa manggagamot na maramdaman ang mga litid habang sila ay gumagalaw sa ibabaw ng kasukasuan. Kung ang isa ay may joint dislocation, maaaring palpate ng doktor ang lugar bago subukang i-realign ang mga buto.
Saklaw ng Pagsubok sa Paggalaw
Ang mga pagsubok sa hanay ng paggalaw ay maaari ding tawaging mga pagsusulit sa kakayahang umangkop. Ginagamit ang mga ito upang sukatin kung gaano kahusay mong maigalaw ang isang kasukasuan. Ang ilang mga joints tulad ng hinlalaki at balikat ay may malawak na hanay ng paggalaw, halos isang kumpletong bilog. Ang iba pang mga kasukasuan tulad ng tuhod ay parang bisagra at may mas limitadong saklaw ng paggalaw. Maaaring aktibo o pasibo ang mga pagsusuri sa hanay ng paggalaw. Sa mga aktibong pagsubok, ginagawa mo ang lahat ng paggalaw. Sa mga passive na pagsusulit, hahawakan ng doktor ang sukdulan at ililipat ito.
Mga Pagsusuri sa Kalamnan
Ang mga kalamnan na malambot na tisyu, ay hindi lumilitaw sa X-ray. Kaya ang pagsusuri sa kalamnan ay isang mahalagang bahagi ng pisikal na pagsusuri. Ang kahinaan sa isang kalamnan ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa mga tendon na nag-uugnay sa kalamnan sa buto, pinsala sa mga nerbiyos na nagpapasigla sa kalamnan, o isang pangkalahatang kahinaan ng kalamnan mismo dahil sa hindi paggamit. Upang masubukan ang lakas ng mga kalamnan, maaaring hilingin ng doktor ang pasyente na lumipat sa ilang mga paraan habang siya ay naglalapat ng resistive force. Halimbawa, maaaring hilingin sa iyo ng doktor na umupo sa isang upuan at pagkatapos ay subukang itaas ang isang tuhod habang dinidiin niya pababa ang iyong itaas na binti o maaaring hawakan ng doktor ang siko ng pasyente sa 90-degree na anggulo at hilingin na ibaluktot ang pulso. Ang pagsukat ng lakas ng pagkakahawak sa pamamagitan ng paghiling na pisilin ang kamay ng doktor ay isa pang uri ng pagsusuri sa kalamnan.
Mga Radiograph (X-ray)
Ang mga X-ray (radiograph) ang pinakakaraniwan at pinakamalawak na makukuhang diagnostic imaging techniques. Kahit na magreklamo ang isang pasyente tungkol sa pilay sa pulso o bukung-bukong, malamang na mag-oorder ang doktor ng mga radiograph upang matiyak na walang butong nabali. Ang mga X-ray ay palaging ginagamit para sa mga bali at dislokasyon ng kasukasuan, at maaari ring irekomenda kung pinaghihinalaan ng iyong doktor ang pinsala sa buto o kasukasuan mula sa iba pang mga kondisyon tulad ng arthritis o osteonecrosis (pagkamatay ng bone cell). Ang mga buto, tumor at iba pang siksik na bagay ay lumilitaw na puti o mapusyaw dahil sinisipsip nila ang radiation. Ang mga malambot na tisyu at bali sa buto ay nagpapahintulot sa radiation na dumaan, na ginagawang mas madilim ang mga bahaging ito.
Dual-energy X-ray Absorptiometry
Ang dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA) ay ang pinakamalawak na ginagamit na pagsubok para sa pagsukat ng density ng buto. Maaari itong tumpak at tumpak na masubaybayan ang mga pagbabago sa density ng buto sa mga pasyenteng may osteoporosis na sumasailalim sa mga paggamot. Ang makinang ito ay kumukuha ng larawan ng mga buto, ang kabuuang katawan, gulugod, balakang at pulso at kinakalkula ang kanilang density. Ito ay walang sakit at hindi nagsasalakay, na hindi nangangailangan ng mga espesyal na paghahanda.
Para sa pagsusulit na ito, ang isa ay kailangang humiga sa isang may palaman na mesa habang ang X-ray scanning machine ay gumagalaw sa ibabaw ng katawan upang kumuha ng mga larawan ng balakang, gulugod o buong katawan. Ang pagsusulit ay tumatagal ng humigit-kumulang 20 minuto upang makumpleto, at ang dosis ng radiation mula sa x-ray ay mas mababa kaysa sa ginamit para sa isang chest X-ray. Ang density ng buto ng pasyente at ang panganib ng bali ay inihahambing sa "normal" na hanay para sa mga taong may parehong edad pati na rin sa pinakamataas na density ng buto na posible.
Mga Pag-aaral ng Laboratory
Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ng dugo, ihi o joint (synovial) na likido ay ginagamit upang matukoy ang presensya at dami ng mga kemikal, protina at iba pang mga sangkap. Ang doktor ay maaaring mag-order ng iba't ibang mga pag-aaral sa laboratoryo depende sa kung ano ang kanyang nahanap sa panahon ng paunang pagsusuri. Ang ilang mga kondisyon, tulad ng rheumatoid arthritis, ay maaaring makilala sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang partikular na sangkap sa iyong dugo. Halimbawa, maaaring matukoy ng mga pag-aaral sa laboratoryo ang dami ng uric acid sa dugo, na isang indicator ng gout. Ang mataas na bilang ng white blood cell sa joint fluid ay maaaring magpahiwatig ng matinding pamamaga o impeksiyon. Karaniwang kinakailangan ang mga pagsusuri sa laboratoryo bago ang mga operasyon upang matukoy ang mga abnormal na medikal.
Doppler Ultrasound
Kapag pinaghihinalaan ng espesyalista sa Orthopedic na ang pasyente ay may bara sa mga daluyan ng dugo sa mga binti o braso, maaari siyang magreseta ng ultrasound test. Ang ultrasound ay gumagamit ng mga high-frequency sound wave na umaalingawngaw mula sa katawan. Lumilikha ito ng larawan ng mga daluyan ng dugo. Ang Doppler audio system ay nagpapadala ng "swishing" na tunog ng sahig ng dugo. Ito ay isang noninvasive na pagsusuri na walang mga side effect.
Pag-scan ng buto
Dalawang magkaibang uri ng pagsusuri ang maaaring tawaging bone scan. Ang isang uri ay sumusubok sa density ng buto at ginagamit upang masuri ang Osteoporosis. Ang ganitong uri ng bone scan ay gumagamit ng makitid na X-ray beam o ultrasound upang makita kung gaano katibay ang buto. Walang kinakailangang paghahanda para sa pagsusulit na ito, na tumatagal lamang ng ilang minuto at walang epekto.
Ang pangalawang uri ng bone scan ay ginagamit upang tukuyin ang mga lugar kung saan mayroong hindi pangkaraniwang aktibong pagbuo ng buto. Ito ay madalas na ginagamit upang matukoy ang mga lugar ng stress fracture o ang pagkakaroon ng arthritis, impeksyon, o kanser. Mga tatlong oras bago ang pag-scan, bibigyan ang pasyente ng isang dosis ng mahinang radioactive substance na tinatawag na "technetium" sa pamamagitan ng intravenous line (IV). Ang sangkap na ito ay natural na nangyayari sa katawan at ginagamit sa proseso ng pagbuo ng buto. Ang pag-scan ng buto mismo ay isinagawa pagkatapos ng tatlong oras, na nagbibigay ng oras sa buto upang masipsip ang technetium. Habang ang pasyente ay nakahiga sa isang mesa, isang espesyal na nuclear camera ang kumukuha ng larawan ng buong katawan. Ang prosesong ito ay tumatagal ng 30 hanggang 90 minuto. Ang mga lugar ng abnormal na aktibidad ng pagbuo ng buto ay lilitaw na mas maliwanag kaysa sa natitirang bahagi ng balangkas.
Computed Tomography (CT Scan)
Pinagsasama ng CT scan (Computed Tomography) ang X-ray at teknolohiya ng computer upang makagawa ng mas detalyado at cross-sectional na imahe ng katawan. Maaari itong iutos kung pinaghihinalaan ng doktor ang isang tumor o bali na hindi lumalabas sa X-ray (tulad ng sa collarbone o pelvis) o kung sakaling may matinding trauma sa dibdib, tiyan, pelvis, o spinal cord. Walang sakit ang proseso. Hinihiling sa pasyente na humiga nang hindi gumagalaw sa isang mesa habang ito ay dumudulas sa gitna ng mala-silindrong CT scanner. Isang X-ray tube ang dahan-dahang umiikot sa paligid ng pasyente, kumukuha ng maraming larawan mula sa lahat ng direksyon. Pinagsasama ng computer ang mga imahe upang makagawa ng isang malinaw at two-dimensional na view sa isang screen ng telebisyon. Maaaring kailanganin ng isang tao na uminom o turukan ng barium sulfate o isang tina upang mas malinaw na makita ang ilang bahagi ng katawan.
Magnetic Resonance Imaging (MRI)
Ang isang MRI (magnetic resonance image) ay gumagamit ng mga magnetic field at isang sopistikadong computer upang kumuha ng mga high-resolution na larawan ng mga buto at malambot na tissue ng isang tao, na nagreresulta sa isang cross-sectional na imahe ng iyong katawan. Maaari itong magamit upang makatulong sa pag-diagnose ng mga punit na kalamnan, ligaments at cartilage, herniated disc, mga problema sa balakang o pelvic at iba pang mga kondisyon. Ang MRI ay lumilikha ng magnetic field sa paligid ng pasyente, pagkatapos ay ipini-pulso ang mga radio wave sa lugar ng katawan upang mailarawan. Ang mga radio wave ay nagiging sanhi ng mga tisyu na tumunog. Itinatala ng computer ang bilis kung saan ang iba't ibang bahagi ng katawan (tendons, ligaments, nerves) ay naglalabas ng mga vibrations na ito at isinasalin ang data sa isang detalyadong, two-dimensional na larawan. Kung ang isa ay may mga implant, metal clip o iba pang metal na bagay sa katawan kailangan itong ipaalam sa doktor bago sumailalim sa isang MRI scan.
Discography
Ang discography ay isang pagsubok na ginagamit upang matukoy kung ang mga disc, (ang mga cushioning pad na naghihiwalay sa mga buto ng gulugod), ay ang pinagmumulan ng pananakit ng likod. Maaari itong gawin bago ang operasyon upang positibong matukoy ang (mga) masakit na disc.
Bago magsimula ang pamamaraan, ang pasyente ay bibigyan ng antibiotic at relaxation na gamot sa pamamagitan ng IV line. Ang gamot ay ginagamit upang manhid ang balat sa lugar ng pagsubok. Sa panahon ng pamamaraan, iginiit ng doktor ang isang karayom sa isa o higit pang mga disc at nag-iniksyon ng contrast dye. Ang pasyente ay makakaramdam ng sakit kapag ang tina ay ipinakilala sa disc ng problema. Pagkatapos, ang isang CT scan ay magpapakita ng anumang mga pagbabago sa laki o hugis ng disc. Ang isa ay maaaring makaranas ng ilang kakulangan sa ginhawa sa kalamnan pagkatapos ng pamamaraan; maaaring magreseta ang doktor ng mga pain reliever para maibsan ang discomfort.
Artrograpiya
Ang Arthrography ay kadalasang ginagamit upang makatulong sa pag-diagnose ng sanhi ng hindi maipaliwanag na pananakit ng kasukasuan. Ang isang contrast na solusyon sa yodo ay iniksyon sa magkasanib na bahagi upang makatulong na i-highlight ang magkasanib na mga istruktura, tulad ng mga ligaments, cartilage, tendors at joint capsule. Kinukuha ang ilang X-ray ng joint, gamit ang fluoroscope, isang espesyal na piraso ng kagamitan sa x-ray na agad na nagpapakita ng imahe. Maaaring hilingin sa pasyente na mag-ayuno bago ang pagsusulit. Sa panahon ng pagsusuri, maaaring hilingin sa pasyente na ilipat ang joint sa iba't ibang posisyon habang kinukuha ang mga larawan. Normal na makaranas ng ilang kakulangan sa ginhawa o tingling sa panahon ng pamamaraan. Kung ang pasyente ay maaaring buntis, o allergic sa yodo o shellfish, dapat itong ipaalam sa manggagamot dahil ang pasyente ay maaaring nasa mas mataas na panganib ng mga komplikasyon.
Electromyography
Itinatala at sinusuri ng electromyography (EMG) ang electrical activity sa mga kalamnan. Ito ay ginagamit upang matuto nang higit pa tungkol sa paggana ng mga ugat sa mga braso at binti. Halimbawa, ang isang bali ng buto sa itaas na braso (humerus) ay maaaring mapunit o kurutin ang radial nerve. Ang isang EMG ay maaaring gamitin upang matukoy ang pinsala kung ang nerve function ay hindi bumalik sa loob ng 4 na buwan ng pinsala. Karaniwan, makukuha kaagad ng isa ang mga resulta pagkatapos ng pagsusulit.
Pag-aaral ng Nerve Conduction (NCS)
Ang mga pag-aaral sa pagpapadaloy ng nerbiyos ay madalas na ginagawa kasama ng isang electromyogram upang matukoy kung ang isang ugat ay gumagana nang normal. Maaaring irekomenda kung ang isang tao ay may mga sintomas ng carpal tunnel syndrome o iba pang ulnar nerve entrapment. Ang doktor na nagsasagawa ng pagsusuri ay maglalagay ng mga wire (electrodes) sa balat sa iba't ibang lugar sa kahabaan ng nerve pathway. Pagkatapos ay pinasisigla ng doktor ang nerbiyos na may electric current. Habang ang kasalukuyang naglalakbay pababa sa nerve pathway, ang mga electrodes na inilagay sa daan ay nakukuha ang signal at sinusukat ang bilis nito. Sa malusog na nerbiyos, ang mga de-koryenteng signal ay maaaring maglakbay sa bilis na hanggang 120 milya bawat oras. Kung ang nerve ay nasira, gayunpaman, ang signal ay magiging mas mabagal at mas mahina. Sa pamamagitan ng pagpapasigla ng nerve sa iba't ibang lugar, matutukoy ng doktor ang partikular na lugar ng pinsala.
Intrathecal Contrast Pinahusay na CT Scan
Gumagamit ang pagsusulit na ito ng contrast dye para makita ang spinal canal at nerve roots sa spine. Maaaring gamitin ito upang tumulong sa pag-diagnose ng mga problema sa likod tulad ng spinal stenosis, lalo na sa mga pasyenteng may mga pacemaker o iba pang hindi maaaring magkaroon ng MRI. Ang manggagamot ay naglalagay ng isang pampamanhid na gamot sa balat, na maaaring makasakit ng ilang minuto. Gumagamit ang doktor ng gabay sa X-ray upang mag-iniksyon ng napakababang dosis ng contrast fluid (dye) sa spinal fluid. Pagkatapos ay ibibigay ang CT scan. Bagama't walang mga espesyal na paghahanda ang kinakailangan, ang mahigpit na pahinga sa kama ay kinakailangan para sa hindi bababa sa 24 na oras pagkatapos ng pagsusulit upang maiwasan ang pananakit ng ulo. Ang mga pananakit ng ulo na ito ay maaaring mangyari dahil ang ilang likido na pumapalibot sa utak at spinal cord ay maaaring tumagas sa lugar ng iniksyon. Ang pagsusulit mismo ay maaaring tumagal ng ilang oras dahil maaaring tumagal nang ganoon katagal bago maabot ng tina ang lugar na pinag-aalala.
Pinagsanib na Aspirasyon at Pagsusuri
Ang joint aspiration ay maaaring parehong diagnostic test at opsyon sa paggamot. Sa mga kondisyon tulad ng bursitis, mayroong isang fluid build-up na nagreresulta sa pamamaga at presyon. Ang isang katulad na fluid build-up sa paligid ng joints ay maaaring mangyari sa mga pinsala at arthritis.
Ang aspirasyon, o pag-alis ng likido sa pamamagitan ng isang hiringgilya, ay maaaring mabawasan ang pamamaga at mapawi ang presyon. Pupunasan ng doktor ang balat ng antibacterial solution bago ipasok ang aspirating needle. Ang pasyente ay maaaring makaramdam ng ilang presyon at pananakit habang ipinapasok ang karayom, ngunit dapat itong mapawi habang ang likido ay naalis.
Pagkatapos ng pagsusuri, maaaring ipadala ng doktor ang likido sa isang laboratoryo para sa pagsusuri. Sa isang sitwasyon ng pinsala, maaaring mayroong dugo sa likido o mga patak ng taba mula sa utak ng buto, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng bali. Ang pagsusuri ay maaari ring matukoy kung ang mga likido ay nagreresulta mula sa isang impeksiyon o isang nagpapasiklab na tugon.
Dami ng Computer Tomography
Ang quantitative computer tomography (QCT) ay ginagamit upang sukatin ang bone mineral density (BMD) para sa osteoporosis. Ito ay katulad ng isang normal na CT scan, ngunit gumagamit ng isang computer software package na tumutukoy sa density ng buto sa balakang o gulugod. Ang diskarteng ito ay nagbibigay ng tunay na three-dimensional na imaging at nag-uulat ng BMD bilang totoong mga sukat ng density ng volume. Ito ay nagbibigay-daan sa doktor na tumuon sa isang partikular na lugar.
Biopsy ng kalamnan
Ang biopsy ng kalamnan ay isang pamamaraan na ginagamit upang masuri ang mga sakit na kinasasangkutan ng tissue ng kalamnan. Ang tissue at mga selula mula sa isang partikular na kalamnan ay inaalis at tinitingnan nang mikroskopiko. Ang pamamaraan ay nangangailangan lamang ng isang maliit na piraso ng tissue na aalisin mula sa itinalagang kalamnan.
Ang sample ng tissue ay nakukuha sa pamamagitan ng pagpasok ng biopsy needle sa kalamnan. Habang inaalis ito sa kalamnan, isang maliit na piraso ng tissue ang nananatili sa karayom. Maaaring ipasok ng doktor ang biopsy needle nang maraming beses sa iba't ibang bahagi ng kalamnan upang makakuha ng sapat na sample para sa pagsusuri.
Ang isang biopsy ng kalamnan ay isinasagawa upang masuri ang musculoskeletal system para sa mga abnormalidad. Ang iba't ibang proseso ng sakit ay maaaring magdulot ng panghihina o pananakit ng kalamnan. Ang mga kundisyong ito ay maaaring nauugnay sa mga problema sa nervous system, connective tissue, vascular system, o musculoskeletal system.
Venograpiya
Ginagamit ang Venography upang matukoy kung mayroon kang namuong dugo sa iyong binti, isang kondisyon na tinatawag na deep vein thrombosis. Ito ay isang seryosong kondisyon dahil kung ang namuong dugo ay kumawala, maaari itong pumunta sa iyong mga baga, na lumikha ng isang potensyal na nakamamatay na kondisyon na tinatawag na pulmonary embolism.
Sa pagsusulit na ito, dahan-dahang itinuturok ang isang contrast solution (o dye) sa iyong mga binti habang nakahiga ka sa nakatagilid na X-ray table. Ang pangulay ay nagdudulot ng mainit at namumula na pakiramdam sa binti. Kinukuha ang X-ray upang matukoy ang lokasyon ng namuong dugo. Pagkatapos ng pagsusuri, ang isang malinaw na likido ay iniksyon sa parehong lugar upang alisin ang tina mula sa iyong mga ugat. Ang pagsusuri ay tumatagal ng mas mababa sa isang oras at maaaring gawin sa isang outpatient na batayan.
Artikulo na isinulat ng:
Dr. Mani Ramesh
Consultant Orthopaedic Surgeon
Apollo Ospital, Chennai
Umaga 
hapon 
gabi 