ΤΣΙΚΟΥΝΓΚΟΥΝΙΑ

Επισκόπηση

Ο πυρετός Chikungunya προκαλείται από έναν αρβοϊό που ανήκει στην οικογένεια Togaviridae στο γένος Alphavirus. Μεταδίδεται με το τσίμπημα μολυσμένων κουνουπιών. Επιδημίες του πυρετού Chikungunya αναφέρονται από διάφορες χώρες σε όλο τον κόσμο. Η μόλυνση εμφανίστηκε για πρώτη φορά στην Ανατολική Αφρική το 1952.

The πυρετός ξεκινά ξαφνικά και το οξύ στάδιο έχει συμπτώματα σοβαρών αρθραλγιών, δερματικού εξανθήματος και μυαλγίας. Ανάπηρος αρθρίτιδα και διογκωμένες ευαίσθητες αρθρώσεις σημειώνονται επίσης σε ορισμένους ασθενείς. Στο χρόνιο στάδιο, υπάρχει υποτροπή πυρετού, μη φυσιολογική σωματική αδυναμία, έξαρση αρθραλγιών, φλεγμονώδης πολυαρθρίτιδα και μπορεί να είναι εμφανής η δυσκαμψία. Σημειώνονται επίσης οφθαλμικές, νευρολογικές και βλεννογονοδερματικές εκδηλώσεις. Χρόνια αρθρίτιδα αναπτύσσεται επίσης σε περίπου 15% των ασθενών. Οι οροδιαγνωστικές μέθοδοι για την ανίχνευση των αντισωμάτων ανοσοσφαιρίνης Μ και ανοσοσφαιρίνης G κατά του ιού Chikungunya είναι οι διαγνωστικές διαδικασίες που γίνονται.

Αν και η Chikungunya είναι συνήθως αυτοπεριοριζόμενη, μερικές φορές σοβαρά συμπτώματα όπως ο κεραυνός ηπατίτιδαμπορεί να εμφανιστούν μηνιγγοεγκεφαλίτιδα και αιμορραγικές εκδηλώσεις. Η θεραπεία είναι συνήθως υποστηρικτική και συμπτωματική. Δεν υπάρχει διαθέσιμο εμβόλιο για τον πυρετό Chikungunya. Η ασθένεια είναι πρόληψη με μέτρα ελέγχου των φορέων και εκπαίδευση της κοινότητας και των υπαλλήλων δημόσιας υγείας σχετικά με τη νόσο.

Ο ιός Chikungunya αναφέρεται στην Ασία, την Αφρική, την Ευρώπη και τα νησιά του Ειρηνικού και του Ινδικού Ωκεανού. Έχει επίσης εξαπλωθεί στην Καραϊβική, τη Νότια Αμερική, την Κεντρική Αμερική και τη Βόρεια Αμερική.

Οι εστίες μπορεί να εμφανιστούν σε πληθυσμούς όπου τόσο τα κουνούπια όσο και οι άνθρωποι έχουν μολυνθεί από τον ιό. Ο ιός μπορεί να μεταδοθεί από τη μητέρα στο νεογέννητο ή με μεταγγίσεις αίματος από ένα μολυσμένο άτομο.

Αιτία

Η αιτία της νόσου Chikungunya είναι ο ιός που μεταδίδεται από το τσίμπημα των μολυσμένων κουνουπιών. Ο κύριος παράγοντας εξάπλωσης του ιού Chikungunya (CHIKV) είναι το κουνούπι, το Aedes aegypti ή το κουνούπι του κίτρινου πυρετού. Ο CHIKV είναι αλφαϊοί και αρβοϊός που μεταδίδεται από τα κουνούπια.

Ο ιός είναι κυρίως παρών στις τροπικές περιοχές. Ένα άλλο είδος κουνουπιών που έχει βρεθεί ότι είναι φορέας είναι το Aedes albopictus. Το Aedes aegypti δαγκώνει κατά τη διάρκεια της ημέρας. Με τα χρόνια το κουνούπι Aedes εξελίχθηκε και προσαρμόστηκε για να δαγκώνει τον άνθρωπο. Μειώνουν ακόμη και το βουητό των φτερών ενώ πλησιάζουν τους ανθρώπους και επιτίθενται από κάτω, ώστε να υπάρχει ελάχιστη ανίχνευση. Αυτό το κουνούπι εμφανίζεται συνήθως σε αστικές περιοχές. Το κουνούπι Aedes απαιτεί μόνο 2 ml νερό για αναπαραγωγή και τα αυγά του μπορούν να εναποθέσουν σε λανθάνουσα κατάσταση έως και ένα χρόνο. Τα κουνούπια-φορείς μπορούν ακόμη και να μεταδώσουν τη μόλυνση στην επόμενη γενιά τους.

Κύκλος ζωής του ιού Chikungunya

Ο ιός chikungunya εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα μέσω του σάλιου ενός μολυσμένου κουνουπιού. Όταν το μολυσμένο κουνούπι τσιμπάει, ο ιός εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος του ξενιστή. Αφού ο ιός εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, ο ιός μολύνει τα επιτρεπτά κύτταρα, που υπάρχουν στο λαιμό, τη μύτη και το στόμα.

Μετά από αυτό, ο ιός πολλαπλασιάζεται στην κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. Τα συμπτώματα εμφανίζονται δύο έως δώδεκα ημέρες μετά το τσίμπημα του κουνουπιού. Ο πυρετός Chikungunya συνήθως χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο στις αρθρώσεις, ξαφνική έναρξη πυρετού και δερματικά εξανθήματα.

Η σκηνή των κουνουπιών

Όταν ένα κουνούπι δαγκώνει ένα άτομο που έχει μολυνθεί, ο ιός εισέρχεται στο σώμα του κουνουπιού. Στη συνέχεια, αναπαράγεται στις ωοθήκες, στο μέσο έντερο, στους νευρικούς ιστούς και στο λίπος του κουνουπιού. Στη συνέχεια ο ιός αναπαράγεται και στη συνέχεια ταξιδεύει στους σιελογόνους αδένες του κουνουπιού. Μόλις αυτό το μολυσμένο κουνούπι τσιμπήσει άλλο άτομο, μεταφέρει τον ιό.

Κύκλοι μετάδοσης του CHIKV

Οι δύο κύκλοι μετάδοσης της νόσου Chikungunya είναι ο ενζωοτικός και ο αναδυόμενος επιδημικός κύκλος.

Ο ενζωοτικός κύκλος εμφανίζεται συνήθως στην Αφρική. Οι Aedes furcifer, Aedes taylori, Aedes africanus ή Aedes luteocephalus χρησιμεύουν ως φορείς. Το Aedes furcifer, πιθανότατα ένας κύριος ενζωοτικός φορέας, είναι γνωστό ότι εισέρχεται σε ανθρώπινα χωριά, όπου πιθανώς μεταδίδει τον ιό από τους πιθήκους στους ανθρώπους.

Ο ιός Chikungunya μπορεί να μεταδοθεί με έναν αιφνίδιο, αστικό κύκλο μετάδοσης που βασίζεται μόνο στους ξενιστές A. aegypti και A. albopictus και σε ανθρώπινους ξενιστές ενίσχυσης. Αυτός ο κύκλος επιδημίας έχει ως αποτέλεσμα υψηλά επίπεδα ανθρώπινης έκθεσης στη μετάδοση των κουνουπιών. Είναι ιδανικό για μετάδοση επιδημίας. Τα ενήλικα θηλυκά προτιμούν να τρέφονται με ανθρώπους, συχνά λαμβάνουν μερικά γεύματα με αίμα κατά τη διάρκεια ενός μόνο γονοτροφικού κύκλου. Αποθέτουν ωάρια σε τεχνητά δοχεία ως τις προτιμώμενες θέσεις προνυμφών τους και ξεκουράζονται μέσα σε σπίτια με άμεση πρόσβαση σε ανθρώπινους ξενιστές. Οι άνθρωποι αναπτύσσουν ιαιμίες υψηλού τίτλου που γενικά επιμένουν κατά τις πρώτες 4 ημέρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων.

Συμπτώματα

Η περίοδος επώασης είναι η χρονική περίοδος αφότου ένα άτομο μολυνθεί από τον ιό Chikungunya μέχρι την εμφάνιση των συμπτωμάτων. Μπορεί να είναι από 1 έως 12 ημέρες. Ο πυρετός συνήθως ξεκινά τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα.

Τα σημεία και τα συμπτώματα της chikungunya ξεκινούν με ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα: πυρετός, ρίγη, ναυτία, έμετος, πόνος στις αρθρώσεις, πονοκέφαλο. Ο ασθενής έχει συνήθως πυρετό από 100 έως 104 βαθμούς Κελσίου. Τα συμπτώματα εμφανίζονται ξαφνικά συνοδευόμενα από εξανθήματα.

Τα κύρια σωματικά συμπτώματα της Chikungunya είναι τα εξής

• Ερυθρότητα στα μάτια: Αυτός ο ασθενής συνήθως πάσχει από φλόγωση της μεμβράνης των βλεφάρων.
• Ενας πονοκέφαλος: Ένας σοβαρός και συχνός πονοκέφαλος είναι ένα κοινό σύμπτωμα της Chikungunya που μπορεί να συνεχιστεί για μέρες σε μια έκταση.
• Έντονος πόνος στις αρθρώσεις και στο σώμα: Αυτός ο τύπος πόνου είναι συχνός και ο πόνος αυξάνεται όσο περνούν οι μέρες. Μερικές φορές, οι αρθρώσεις διογκώνονται προκαλώντας έντονο πόνο.
• Η εμφάνιση εξανθημάτων σε άκρα και κορμούς: Μπορεί να εμφανιστούν εξανθήματα σε ολόκληρο το σώμα που επανέρχονται συχνά.
• Αιμορραγία: Το άτομο που πάσχει από chikungunya διατρέχει υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας.

Τα κλινικά συμπτώματα του chikungunya που παρατηρούνται στα παιδιά είναι τα ακόλουθα

• Διάρροια
• Οπισθοτροχιακός πόνος
• εμετός
• Μηνιγγικό σύνδρομο

Παράγοντες κινδύνου

• Ζώντας σε περιοχές που περιβάλλονται από νερό: Τα κουνούπια ευδοκιμούν ενεργά σε περιοχές που περιβάλλονται από νερό. Οι άνθρωποι σε αυτές τις περιοχές έχουν υψηλότερο κίνδυνο Chikungunya. Τα κουνούπια αναπαράγονται σε στάσιμα νερά. Το Chikungunya είναι διαδεδομένο σε περιοχές όπου υπάρχει στάσιμο νερό σε περιοχές όπως εργοτάξια και περιοχές παραγκούπολης.
• Εξάλειψη ασυλίας: Άτομα που έχουν εξασθενημένη ανοσία, όπως άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, παιδιά και έγκυες γυναίκες, κινδυνεύουν να αναπτύξουν σοβαρή μορφή της νόσου. Στους ηλικιωμένους, η μόλυνση είναι θανατηφόρα και μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε νεφρούς, παράλυση, & ηπατική διαταραχή, εγκεφαλικά προβλήματα.
• Βροχερή περίοδος: Τα κουνούπια αναπαράγονται και ευδοκιμούν περισσότερο την περίοδο των βροχών. Ως εκ τούτου, οι περισσότερες ασθένειες που μεταδίδονται από τα κουνούπια, συμπεριλαμβανομένης της Chikungunya, εμφανίζονται πιο συχνά την εποχή των βροχών.

Διάγνωση

• Πολυάριθμες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της chikungunya. Ορολογικές δοκιμές όπως οι συνδεδεμένες με ένζυμα ανοσοπροσροφητικές δοκιμασίες (ELISA) χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση της παρουσίας αντισωμάτων IgG και IgM κατά της chikungunya. Μετά την έναρξη της νόσου, τα επίπεδα αντισωμάτων IgM είναι υψηλότερα στις 3 έως 5 εβδομάδες και επιμένουν για περίπου 2 μήνες. Κατά τη διάρκεια των πρώτων ημερών της κλινικής διάγνωσης είναι το σημαντικό που πρέπει να βασιστείτε.
• Ιολογικές μέθοδοι (RT-PCR) χρησιμοποιούνται για τα δείγματα που συλλέγονται κατά την πρώτη εβδομάδα μετά την έναρξη των συμπτωμάτων. Αν και είναι διαθέσιμες διάφορες μέθοδοι ανάστροφης μεταγραφάσης-αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (RT-PCR), δεν είναι πολύ ευαίσθητες κατά τις πρώτες ημέρες και επομένως η κλινική διάγνωση είναι η σημαντική που πρέπει να βασιστείτε. Οι μέθοδοι RT–PCR χρησιμοποιούνται επίσης για τον προσδιορισμό του γονότυπου του ιού και έτσι επιτρέπουν συγκρίσεις από διάφορες γεωγραφικές πηγές.

Θεραπεία

Η θεραπεία του chikungunya είναι κυρίως συμπτωματική

• Ξεκουραστείτε επαρκώς.
• Πίνετε πολλά υγρά για να προλάβετε αφυδάτωση.
• Φάρμακα όπως η παρακεταμόλη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του πόνου και του πυρετού.
• Άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και ασπιρίνη δεν πρέπει να λαμβάνονται λόγω του κινδύνου αιμορραγίας.

Εάν το άτομο λαμβάνει φάρμακο για άλλη ιατρική πάθηση, ενημερώστε το γιατρό πριν πάρετε πρόσθετα φάρμακα.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα στοχεύουν στη μείωση των τσιμπημάτων των κουνουπιών.

• Το άτομο πρέπει να καλύπτει και να μειώνει την έκθεση του δέρματος.
• Εάν το δέρμα είναι εκτεθειμένο θα πρέπει να καλύπτεται με την εφαρμογή δερματικών απωθητικών.
• Το περιβάλλον πρέπει πάντα να ελέγχεται και να διατηρείται καθαρό.
• Θα πρέπει να αποφεύγεται η συσσώρευση νερού.
• Για την αποφυγή τσιμπήματος κουνουπιών πρέπει να χρησιμοποιούνται δίχτυα
• Πρέπει να ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΑΙ αντικουνουπικό που περιέχει DEET.
• Μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα φυσικά εντομοαπωθητικά όπως το λεμονόχορτο

Δεν υπάρχει εμπορικό εμβόλιο για το CHIKV επί του παρόντος

Συχνές Ερωτήσεις

1) Τι είναι ο πυρετός chikungunya;

Ο πυρετός Chikungunya είναι μια ιογενής ασθένεια που προκαλείται από τον ιό Chikungunya και μεταδίδεται από το τσίμπημα μολυσμένων κουνουπιών.

2) Ποια είναι η περίοδος επώασης του chikungunya;

Η περίοδος επώασης είναι ο χρόνος αφότου το άτομο μολυνθεί από τον ιό Chikungunya μέχρι την έναρξη των συμπτωμάτων. Μπορεί να κυμαίνεται από 1 έως 12 ημέρες.

3) Υπάρχει κάποιο εποχιακό μοτίβο για τον πυρετό chikungunya;

Το Chikungunya είναι γνωστό ότι εξαπλώνεται κάθε μήνα του χρόνου. Οι επιδημίες εμφανίζονται κυρίως κατά τις περιόδους μετά τους μουσώνες.

4) Ποια είναι η διαφορά μεταξύ chikungunya και δάγκειου πυρετού;

Στην chikungunya, ο πυρετός είναι μικρότερης διάρκειας, περισσότερο κηλιδοβλατιδώδες εξάνθημα, ο έντονος πόνος στις αρθρώσεις/στα κόκαλα είναι συχνός και διαρκεί περισσότερο από ένα μήνα, αλλά αιμορραγία και το σοκ είναι σπάνιο.

Στον δάγκειο πυρετό, από την άλλη πλευρά, έχει πυρετό μεγαλύτερης διάρκειας. Δάγγειος πυρετός μπορεί επίσης να εκδηλωθεί ως αιμορραγικός πυρετός, με αιμορραγία από τα ούλα, τη μύτη, αιμορραγία από το γαστρεντερικό και το δέρμα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο δάγγειος πυρετός μπορεί επίσης να προκαλέσει δάγκειο σοκ.

5) Ποια είναι η θεραπεία για τον πυρετό chikungunya;

Η θεραπεία του Chikungunya είναι κυρίως συμπτωματική.

Το Apollo Hospitals έχει τους καλύτερους γιατρούς θεραπείας chikungunya στην Ινδία. Για να βρείτε τους καλύτερους γιατρούς Chikungunya στην κοντινή σας πόλη, επισκεφτείτε τους παρακάτω συνδέσμους:

Γιατροί Chikungunya στη Μπανγκαλόρ

Γιατροί Chikungunya στο Chennai

Γιατροί Chikungunya στο Hyderabad

Γιατροί Chikungunya στο Δελχί

Γιατροί Chikungunya στη Βομβάη