โรคหลอดเลือดสมองคืออะไร - อาการ การวินิจฉัย และการรักษา - โรงพยาบาลอพอลโล

โรคหลอดเลือดสมองหรือโรคหลอดเลือดสมอง

โรคหลอดเลือดสมองคืออะไร?

โรคหลอดเลือดสมองหรือโรคหลอดเลือดสมองตีบ เกิดจากการที่เลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอหรือมีเลือดออกในศีรษะอย่างกะทันหัน ทั้งสองอย่างนี้สามารถทำให้เซลล์สมองหยุดทำงานหรือตายได้ เมื่อเซลล์ประสาทในสมองตาย การทำงานของส่วนต่างๆ ของร่างกายที่ควบคุมก็จะได้รับความเสียหายหรือสูญเสียไป ขึ้นอยู่กับส่วนของสมองที่ได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยอาจสูญเสียการพูด ความรู้สึก ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ การมองเห็น หรือความจำ บางคนอาจหายเป็นปกติได้อย่างสมบูรณ์ ในขณะที่บางคนอาจพิการร้ายแรงหรือเสียชีวิต

คุณสามารถลดโอกาสเสียชีวิตหรือทุพพลภาพได้หากคุณสังเกตเห็นสัญญาณของโรคหลอดเลือดสมองและเข้ารับการรักษาทางการแพทย์ทันที การได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างรวดเร็วสามารถช่วยชีวิตได้ นอกจากนี้ยังสามารถป้องกันปัญหาที่ร้ายแรงและยาวนานได้อีกด้วย ผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์ทันที สิ่งสำคัญคือต้องไปถึงโรงพยาบาลภายใน 60 นาทีหลังจากเริ่มมีอาการ เวลาเป็นสิ่งสำคัญ

ความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วตามอายุ โดยเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าทุก ๆ ทศวรรษหลังจากอายุ 55 ปี อย่างไรก็ตาม โรคหลอดเลือดสมองสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกวัย ประมาณร้อยละ 28 ของผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองมีอายุต่ำกว่า 65 ปี ผู้ชายเป็นโรคหลอดเลือดสมองมากกว่าผู้หญิงเล็กน้อย โรคหลอดเลือดสมองคร่าชีวิตผู้หญิงมากกว่ามะเร็งเต้านม และผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคหลอดเลือดสมองและโรคหัวใจมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้น

ยังมีปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญมากมายที่มักจะควบคุมได้:

การเฝ้าระวังและลดความดันโลหิตสูง
การจำกัดการใช้ยาสูบ
การจัดการระดับคอเลสเตอรอล
รักษาน้ำหนักให้คงอยู่
ควบคุมเบาหวาน

พบแพทย์ของคุณเพื่อขอความช่วยเหลือในการจัดการปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้

ประเภทของโรคหลอดเลือดสมอง

สมองได้รับผลกระทบจากโรคหลอดเลือดสมอง 2 ประเภท คือ “โรคหลอดเลือดสมองขาดเลือด” และ “โรคหลอดเลือดสมองแตก”

แปดสิบเปอร์เซ็นต์ของโรคหลอดเลือดสมองทั้งหมดเกิดจากภาวะขาดเลือด โรคหลอดเลือดสมองจากภาวะขาดเลือดอาจเกิดจากหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ไปเลี้ยงสมองตีบแคบลง เรียกอีกอย่างหนึ่งว่า “หลอดเลือดแดงแข็ง” โรคหลอดเลือดสมองจากภาวะขาดเลือด ได้แก่:

การอุดตัน: ลิ่มเลือดจะเคลื่อนที่จากหลอดเลือดหัวใจหรือคอและไปเกาะที่สมอง บางครั้งอาจเกิดจากการเต้นของหัวใจที่ไม่สม่ำเสมอ เรียกว่า "ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ"
Lacunar: หลอดเลือดขนาดเล็กในสมองถูกปิดกั้น มักเกิดจากความดันโลหิตสูงหรือโรคเบาหวาน
ภาวะลิ่มเลือด: ลิ่มเลือดก่อตัวในหลอดเลือดสมอง มักเกิดจาก “หลอดเลือดแข็ง” หรือหลอดเลือดแดงแข็งตัว

เมื่อเลือดไม่สามารถไปเลี้ยงเซลล์สมองได้ เซลล์สมองจะตายภายในไม่กี่นาทีถึงไม่กี่ชั่วโมง แพทย์เรียกบริเวณนี้ว่า “ภาวะกล้ามเนื้อตาย”

การไหลเวียนของเลือดไปยังเซลล์สมองที่ไม่เพียงพอจะส่งผลให้เกิดปฏิกิริยาลูกโซ่ที่เรียกว่า “ischemic cascade” ซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปหลายชั่วโมง ปฏิกิริยาดังกล่าวจะส่งผลเสียต่อเซลล์สมองในบริเวณสมองที่ใหญ่ขึ้นเรื่อยๆ ซึ่งเลือดไปเลี้ยงสมองได้น้อยลงแต่ยังไม่ขาดหายไปโดยสิ้นเชิง การรักษาทางการแพทย์อย่างรวดเร็วถือเป็นโอกาสที่ดีที่สุดในการกอบกู้บริเวณนี้ซึ่งเรียกว่า “penumbra”

โรคหลอดเลือดสมองแตกหมายถึงภาวะที่มีเลือดออกในหรือรอบๆ สมอง รวมถึง:

ใต้เยื่อหุ้มสมอง: จุดอ่อนในหลอดเลือดแดงในสมอง เรียกว่า “หลอดเลือดโป่งพอง” แตกและมีเลือดมาปกคลุมสมอง
เลือดออกในสมอง: หลอดเลือดในสมองแตกเนื่องจากได้รับความเสียหายจากความดันโลหิตสูง เบาหวาน และอายุ

อาการ

อาการของโรคหลอดเลือดสมองอาจไม่รุนแรงหรือเจ็บปวดเท่ากับอาการหัวใจวาย แต่ผลที่ตามมาอาจคุกคามชีวิตได้เช่นกัน โรคหลอดเลือดสมองถือเป็นภาวะฉุกเฉิน ควรไปพบแพทย์ทันทีและทราบเมื่ออาการเริ่มขึ้น อาการทั่วไป ได้แก่:

อาการชาหรืออ่อนแรงอย่างกะทันหันที่ใบหน้า แขนหรือขา โดยเฉพาะที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย
สับสนอย่างกะทันหัน มีปัญหาในการพูดหรือเข้าใจคำพูด
มองเห็นได้ยากในตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง
อาการเดินลำบากเฉียบพลัน เวียนศีรษะ สูญเสียการทรงตัวหรือการประสานงาน
ปวดศีรษะรุนแรงกะทันหันโดยไม่ทราบสาเหตุ

โทร 1066ทันทีหากคุณหรือคนที่คุณรู้จักมีสัญญาณเตือนใดๆ ดังกล่าวข้างต้น จดบันทึกเวลาที่อาการเริ่มขึ้น บางครั้งสัญญาณเตือนเหล่านี้อาจเกิดขึ้นเพียงไม่กี่นาทีแล้วก็หายไป แม้ว่าจะเป็นเช่นนั้น หรือแม้ว่าคุณจะคิดว่าอาการดีขึ้นแล้วก็ตาม ให้โทรขอความช่วยเหลือ

การวินิจฉัยโรค

แพทย์ระบบประสาทหรือแพทย์ฉุกเฉินจะต้องตรวจร่างกายคุณเพื่อทำความเข้าใจอาการของคุณและค้นหาสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมอง การทดสอบวินิจฉัยเพื่อกำหนดการรักษาอาจรวมถึง:

การตรวจทางระบบประสาท
การตรวจภาพสมอง (CT หรือการสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ MRI หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า) เพื่อทำความเข้าใจประเภท ตำแหน่ง และขอบเขตของโรคหลอดเลือดสมอง
การทดสอบที่แสดงการไหลเวียนของเลือดและบริเวณที่มีเลือดออก (อัลตราซาวนด์หลอดเลือดแดงคอโรติดและผ่านกะโหลกศีรษะและการตรวจหลอดเลือด)
การตรวจเลือดเพื่อดูอาการเลือดออกหรือการแข็งตัวของเลือด
การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) หรือการตรวจอัลตราซาวนด์ (Echocardiogram) ของหัวใจ เพื่อระบุแหล่งที่มาของลิ่มเลือดที่อาจเดินทางไปที่สมอง
การทดสอบที่วัดการทำงานของจิตใจ

การรักษา

การดูแลทางการแพทย์ทันทีถือเป็นสิ่งสำคัญ การรักษาแบบใหม่จะได้ผลก็ต่อเมื่อให้ภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง เช่น ต้องให้ยาละลายลิ่มเลือดภายในสามชั่วโมง

เมื่อแพทย์ทำการตรวจวินิจฉัยเสร็จสิ้นแล้ว แพทย์จะเลือกวิธีการรักษา สำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองทุกราย เป้าหมายคือเพื่อป้องกันไม่ให้สมองได้รับความเสียหายเพิ่มเติม หากโรคหลอดเลือดสมองเกิดจากการไหลเวียนเลือดไปเลี้ยงสมองที่อุดตัน อาจต้องรักษาดังต่อไปนี้

TPA (tissue plasminogen activator) เป็นยาสลายลิ่มเลือดที่ฉีดเข้าไปภายใน 3 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการโรคหลอดเลือดสมองชนิดไม่เลือดออก
ยาที่ทำให้เลือดเจือจาง ได้แก่ ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (วาร์ฟาริน) และยาต้านเกล็ดเลือด (แอสไพรินหรือทิโคลพิดีน) ซึ่งเป็นยาผสมระหว่างแอสไพรินและไดไพริดาโมลแบบออกฤทธิ์ต่อเนื่อง
การผ่าตัดเปิดภายในหลอดเลือดที่คอที่แคบ (carotid endarterectomy)

หากเลือดออกทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง อาจต้องรักษาดังนี้:

ยาที่ช่วยรักษาการแข็งตัวของเลือดให้เป็นปกติ
การผ่าตัดเพื่อเอาเลือดออกจากสมองหรือลดความดันในสมอง
การผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมหลอดเลือดที่แตก
การปิดกั้นหลอดเลือดที่เลือดออกโดยการใส่ขดลวด
ยาที่ป้องกันหรือแก้ไขอาการบวมของสมอง
การใส่ท่อเข้าไปในส่วนกลวงของสมองเพื่อลดความดัน

หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ผู้ป่วยอาจมีอาการพิการบางอย่าง ความพิการขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของโรคหลอดเลือดสมอง สมองซีกขวาควบคุมร่างกายซีกซ้าย ในผู้ที่ถนัดขวา สมองซีกซ้ายมีความสำคัญต่อสมาธิและทักษะการมองเห็นและการมองโลกในแง่ดี สมองซีกซ้ายควบคุมร่างกายซีกขวา ในผู้ที่ถนัดขวา (และร้อยละ 50 ของผู้ถนัดซ้าย) สมองซีกซ้ายควบคุมการพูดและการเข้าใจภาษา ความผิดปกติทางภาษาเรียกอีกอย่างว่า “ภาวะอะเฟเซีย”

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

การฟื้นฟูช่วยให้ฟื้นฟูการทำงานของร่างกายที่สูญเสียไปจากความเสียหายอันเนื่องมาจากโรคหลอดเลือดสมองได้ ในระหว่างการฟื้นฟู ร่างกายส่วนใหญ่จะดีขึ้น อย่างไรก็ตาม หลายคนไม่สามารถฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ เซลล์ประสาทที่ตายไปแล้วจะไม่ฟื้นตัวและไม่ถูกแทนที่ด้วยเซลล์ใหม่ ซึ่งแตกต่างจากเซลล์ผิวหนัง อย่างไรก็ตาม สมองของมนุษย์สามารถปรับตัวได้ ผู้คนสามารถเรียนรู้วิธีการทำงานใหม่ๆ โดยใช้เซลล์สมองที่ไม่ได้รับความเสียหาย

ช่วงเวลาการฟื้นฟูมักเป็นช่วงที่ท้าทาย ผู้ป่วยและครอบครัวจะทำงานร่วมกับทีมนักกายภาพบำบัด นักกิจกรรมบำบัด นักบำบัดการพูด รวมไปถึงพยาบาลและแพทย์ การปรับปรุงส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นในช่วงสามถึงหกเดือนแรกของกระบวนการ แต่บางคนอาจมีความคืบหน้าที่ดีเยี่ยมในช่วงเวลาที่ยาวนานกว่านั้น