หัวใจวายคืออะไร - อาการ การวินิจฉัย การรักษา และอื่นๆ - โรงพยาบาลอพอลโล

ภาวะฉุกเฉินทางหัวใจเป็นอันตรายถึงชีวิต อาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ ไม่ว่าสาเหตุจะเป็นอย่างไร ความเสียหายที่เกิดขึ้นก็ร้ายแรง ดังนั้นคำที่มีความหมายว่า “When the bolt strikes…” จึงเหมาะสมอย่างยิ่งที่จะใช้บรรยายภาวะฉุกเฉินทางหัวใจ

หัวใจวายคืออะไร?

“หัวใจวาย” หรือที่เรียกกันอย่างเป็นทางการว่า กล้ามเนื้อหัวใจตาย เป็นผลจากการอุดตันของหลอดเลือด (หลอดเลือดหัวใจ) ซึ่งส่งเลือดไปเลี้ยงหัวใจ การอุดตันนี้เกิดจากการอุดตันของผนังหลอดเลือดที่ประกอบด้วยคอเลสเตอรอล เซลล์เม็ดเลือด ไฟบริน และแคลเซียม อาการหัวใจวายอาจแสดงออกมาด้วยอาการปวดกลางหน้าอกอย่างรุนแรงแบบฉับพลัน ซึ่งมีลักษณะปวดแบบรุนแรงและกดทับ ซึ่งอาจร้าวไปที่มือซ้าย ขากรรไกร หรือหลัง มักเกี่ยวข้องกับเหงื่อออกมากและอ่อนแรง อาการอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันจนผู้ป่วยหมดสติและไม่ตอบสนอง เหงื่อออกมากและรอบนอกเย็น

ผู้ป่วยที่มีอาการดังกล่าวข้างต้นจะต้องรีบนำส่งโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดซึ่งมีอุปกรณ์ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและแพทย์/แพทย์โรคหัวใจประจำการ มาตรการฉุกเฉิน ได้แก่ การให้ออกซิเจนเสริมผ่านหน้ากาก การบรรเทาอาการปวดด้วยยาแก้ปวดแรง การให้ทางเส้นเลือด และการให้แอสไพรินและสแตติน (ยาที่ลดไขมันในเลือด) ในขนาดเริ่มต้น เมื่อได้รับการยืนยันว่ามีอาการหัวใจวายแล้ว จะเริ่มการรักษา เป้าหมายสำคัญของการเริ่มการรักษาในระยะเริ่มต้นคือการรักษากล้ามเนื้อหัวใจไม่ให้ได้รับความเสียหายอันเนื่องมาจากการขาดเลือดไปเลี้ยง ยาละลายลิ่มเลือด ยาที่ปรับปรุงความไม่สมดุลระหว่างอุปสงค์และอุปทาน (เบตาบล็อกเกอร์) ยาที่ลดคอเลสเตอรอลในเลือด (สแตติน) และยาที่ปรับปรุงการปรับโครงสร้างของหัวใจหลังจากเกิดอาการหัวใจวาย เป็นยาหลักในการจัดการกับอาการหัวใจวาย

อย่างไรก็ตาม องค์ประกอบที่สำคัญที่สุดของการรักษาประกอบด้วยการบำบัดด้วยการละลายลิ่มเลือดแบบดั้งเดิม - การใช้ยาละลายลิ่มเลือด เช่น Streptokinase, Urokinase หรือ Recombinant TPA เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด

การแทรกแซงหลอดเลือดหัวใจผ่านผิวหนังขั้นต้นหรือการขยายหลอดเลือดหัวใจขั้นต้น (PCI) - การถ่ายภาพหลอดเลือดหัวใจแบบฉุกเฉิน (เพื่อดูการอุดตัน) ตามด้วยการขยายหลอดเลือดหัวใจด้วยบอลลูนพร้อมการใส่ขดลวดเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด

ทั้งสองวิธีมีข้อดีและข้อเสียของตัวเอง ข้อดีของการทำ PCI ขั้นต้นคือสามารถมองเห็นการอุดตัน เปิด และใส่ขดลวด ทำให้เลือดไหลเวียนได้ตามปกติ โอกาสเกิดอาการหัวใจวายซ้ำ การอุดตันซ้ำ และการเสียชีวิตมีน้อยกว่าเมื่อเทียบกับยาละลายลิ่มเลือด ข้อเสียคือมีห้องแล็บที่มีผู้เชี่ยวชาญที่สามารถทำ PCI ได้ไม่เพียงพอ และมีค่าใช้จ่ายสูงสำหรับขั้นตอนนี้

การสลายลิ่มเลือดด้วยยาละลายลิ่มเลือดเป็นวิธีการรักษาที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว ข้อดีหลักคือหาซื้อได้ง่ายในราคาไม่แพง ข้อเสียคือการไหลเวียนของเลือดดีขึ้นน้อยกว่า (อัตราความสำเร็จ 54% เมื่อเทียบกับ 93-98% ของการทำ PCI ขั้นต้น) ภาวะแทรกซ้อนของเลือดออก และอาการแพ้

ไม่ว่าวิธีการรักษาจะเป็นอย่างไรก็ตาม ยิ่งเริ่มการรักษาเร็วเท่าไหร่ ผลลัพธ์สำหรับผู้ป่วยก็จะดีเท่านั้น ชั่วโมงแรกเรียกว่า “ชั่วโมงทอง” และหากได้รับการรักษาตามที่อธิบายไว้ข้างต้น ภาวะแทรกซ้อนและอัตราการเสียชีวิตจะลดลงอย่างมาก

ภาวะแทรกซ้อนของอาการหัวใจวาย :

ช็อต cardiogenic

หากผู้ป่วยยังคงมีอาการเจ็บหน้าอกและความดันโลหิตต่ำแม้ว่าจะทำการละลายลิ่มเลือดแล้วก็ตาม ผู้ป่วยจะถือว่าอยู่ในภาวะ “ช็อกจากหัวใจ” ผู้ป่วยดังกล่าวจะต้องทำ “การช่วยขยายหลอดเลือดหัวใจ” เพื่อกำหนดขอบเขตของการไหลเวียนเลือดไปยังหัวใจและเปิดหลอดเลือดที่อุดตัน ผู้ป่วยที่ช็อกจากหัวใจจะได้รับประโยชน์จากการสนับสนุนทางกลเพื่อเพิ่มความดันโลหิตเพื่อให้เลือดไปเลี้ยงหัวใจและสมองอย่างเพียงพอ ซึ่งทำได้โดยการสอดเครื่องปั๊มบอลลูนภายในหลอดเลือดแดงใหญ่ (IABP) เข้าไปทางหลอดเลือดแดงที่ขา เครื่องปั๊มบอลลูนภายในหลอดเลือดแดงใหญ่เป็นอุปกรณ์กลที่บอลลูนจะถูกสูบฉีดเป็นระยะๆ ด้วยฮีเลียมจากตัวควบคุมภายนอก ซึ่งจะช่วยเพิ่มความดันโลหิตของผู้ป่วยและช่วยให้หัวใจสูบฉีดเลือดได้ดีขึ้น วิธีนี้จะช่วยพยุงชั่วคราวและให้เวลาในการรักษาตัวของหัวใจ

การรบกวนจังหวะ

บางครั้งผู้ป่วยที่มีอาการหัวใจวายอาจมีอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะ อัตราการเต้นของหัวใจอาจเร็วหรือช้าก็ได้ หากอัตราการเต้นของหัวใจช้า อัตราการเต้นของหัวใจจะเพิ่มขึ้นชั่วคราวโดยการฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจชั่วคราวไว้ในหัวใจ หากอัตราการเต้นของหัวใจเร็วมาก อัตราการเต้นของหัวใจจะถูกควบคุมโดยยาหรือไฟฟ้ากระแสตรง ซึ่งจะทำการปล่อยกระแสไฟฟ้าจากภายนอกบริเวณหน้าอก

หัวใจล้มเหลว

หัวใจอาจไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้ ส่งผลให้ระดับออกซิเจนในเลือดต่ำและมีของเหลวคั่งในปอด ซึ่งบางครั้งอาจต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ

การแตกของผนังกั้นจมูก

บางครั้งกล้ามเนื้อหัวใจอาจเกิดความเสียหายที่ผนังกั้นระหว่างห้องหัวใจทั้งสอง (ผนังกั้นกลางหัวใจ) ทำให้เกิดการเชื่อมต่อระหว่างห้องหัวใจซ้ายและขวา ซึ่งเรียกว่าภาวะผนังกั้นกลางหัวใจฉีกขาด และส่งผลกระทบต่อการทำงานของหัวใจในการสูบฉีดเลือด ลิ้นหัวใจด้านซ้ายอาจเริ่มรั่วเนื่องจากภาวะนี้ และอาจทำให้ภาวะหัวใจล้มเหลวแย่ลง ผู้ป่วยเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน ตามด้วยการผ่าตัดแก้ไขปัญหาฉุกเฉิน ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลันที่เข้ารับการตรวจหลอดเลือดหัวใจฉุกเฉินเพื่อทำการขยายหลอดเลือดหัวใจด้วยบอลลูน อาจต้องเข้ารับการผ่าตัดบายพาส ฉุกเฉิน หากมีการอุดตันหลายจุดและเกิดขึ้นในหลอดเลือดทุกเส้น

ในผู้ป่วยบางราย หัวใจอาจแตกในจุดที่อ่อนแอที่สุด และเลือดจะสะสมอยู่ภายในเยื่อหุ้มหัวใจ (ชั้นที่ล้อมรอบหัวใจ) ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวมักจะนำไปสู่หายนะได้เสมอ

อาการหัวใจวายรักษาอย่างไร?

การดูแลรักษาผู้ป่วยโรคหัวใจวายเฉียบพลัน (โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน) โดยทั่วไปจะต้องนอนโรงพยาบาล 5-7 วัน โดยเริ่มจากการดูแลในห้องไอซียูเพื่อทำให้ร่างกายคงที่ในช่วง 48-72 ชั่วโมงแรก จากนั้นผู้ป่วยจะได้รับการตรวจเพิ่มเติมด้วยการฉีดสีหลอดเลือดหัวใจ (coronary angiogram) เพื่อตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาหลังเกิดภาวะหัวใจวาย ซึ่งอาจเป็นการรักษาด้วยยา การขยายหลอดเลือดหัวใจด้วยบอลลูน (PTCA) หรือการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ (CABG surgery)

ก่อนจะออกจากโรงพยาบาล ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับคำปรึกษาเกี่ยวกับการติดตามอาการอย่างสม่ำเสมอ (6 เดือนถึง XNUMX ปี) การใช้ยาอย่างต่อเนื่อง การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต การเลิกบุหรี่ การออกกำลังกาย การควบคุมระดับน้ำตาลและความดันโลหิตอย่างเข้มงวด และการควบคุมอาหารอย่างเคร่งครัด

ประสิทธิผลในการจัดการกรณีหัวใจวายและภาวะแทรกซ้อนอย่างทันท่วงทีขึ้นอยู่กับหน่วยดูแลผู้ป่วยวิกฤตที่ดี และต้องอาศัยความร่วมมือของแพทย์โรคหัวใจและแพทย์เฉพาะทางด้านการดูแลผู้ป่วยวิกฤตควบคู่ไปกับการดูแลพยาบาลที่มีประสิทธิภาพ การสนับสนุนการผ่าตัดที่ดีร่วมกับทีมศัลยแพทย์หัวใจและทรวงอกที่มีความสามารถยังช่วยให้การจัดการอาการหัวใจวายประสบความสำเร็จอีกด้วย

ที่นี่เป็นศูนย์กลางที่ Apollo Hospitals มีข้อได้เปรียบเหนือสถานพยาบาลอื่น ๆ เนื่องจากมีข้อได้เปรียบทุกประการในการจัดการผู้ป่วยโรคหัวใจอย่างประสบความสำเร็จ ไม่ว่าจะเป็นแพทย์โรคหัวใจและศัลยแพทย์หัวใจและทรวงอกระดับโลก ห้องปฏิบัติการสวนหัวใจและห้องผ่าตัดที่ทันสมัย หน่วยดูแลผู้ป่วยวิกฤตที่มีประสิทธิภาพสูงและสถานพยาบาลฉุกเฉินที่มีชื่อเสียง รวมถึงบริการรถพยาบาลที่มีประสิทธิภาพและทันท่วงที ทำให้เป็นสถานพยาบาลครบวงจรสำหรับผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จหลังจากอาการหัวใจวาย

ทำไมบางคนถึงเป็นโรคหัวใจ เราสามารถป้องกันได้หรือไม่?

เมื่อมีรถยนต์หลายแสนคันวิ่งอยู่บนท้องถนน มีเพียงไม่กี่คันเท่านั้นที่เกิดอุบัติเหตุ รถยนต์ที่มีระบบเบรกบกพร่อง เกียร์ไม่ตรง หรือยางไม่ตรงแนว มีความเสี่ยงที่จะเกิดอุบัติเหตุมากขึ้น นอกจากนี้ การศึกษาทางคลินิกและสถิติที่ครอบคลุมยังระบุปัจจัยหลายประการที่เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจและหัวใจวายอีกด้วย

ปัจจัยเสี่ยงหลักคือปัจจัยที่การวิจัยแสดงให้เห็นว่าเพิ่มความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด (cardiovascular) อย่างมีนัยสำคัญ ปัจจัยอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มขึ้น แต่ความสำคัญและความชุกของปัจจัยเหล่านี้ยังไม่ได้รับการระบุอย่างชัดเจน ปัจจัยเหล่านี้เรียกว่าปัจจัยเสี่ยงที่มีส่วนสนับสนุน

American Heart Association ได้ระบุปัจจัยเสี่ยงหลายประการ ปัจจัยบางอย่างสามารถปรับเปลี่ยน รักษา หรือควบคุมได้ และปัจจัยบางอย่างไม่สามารถควบคุมได้ ยิ่งคุณมีปัจจัยเสี่ยงมากเท่าไร ก็ยิ่งมีโอกาสเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจมากขึ้นเท่านั้น นอกจากนี้ ยิ่งปัจจัยเสี่ยงแต่ละอย่างมีระดับความรุนแรงมากเท่าไร ความเสี่ยงก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น ตัวอย่างเช่น ผู้ที่มีคอเลสเตอรอลรวม 300 มก./ดล. จะมีความเสี่ยงมากกว่าผู้ที่มีคอเลสเตอรอลรวม 245 มก./ดล. แม้ว่าผู้ที่มีคอเลสเตอรอลรวมมากกว่า 240 มก./ดล. จะถือว่ามีความเสี่ยงสูงก็ตาม

ปัจจัยเสี่ยงที่ไม่สามารถปรับเปลี่ยนได้:

อายุที่เพิ่มขึ้น:

ผู้ที่เสียชีวิตด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจมากกว่า 83 เปอร์เซ็นต์มีอายุ 65 ปีขึ้นไป เมื่ออายุมากขึ้น ผู้หญิงที่มีอาการหัวใจวายมีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตจากโรคนี้ภายในเวลาไม่กี่สัปดาห์มากกว่าผู้ชาย

เพศ:

ผู้ชายมีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการหัวใจวายมากกว่าผู้หญิง และมักจะเกิดอาการหัวใจวายตั้งแต่อายุยังน้อย กรรมพันธุ์ (รวมถึงเชื้อชาติ): ลูกของพ่อแม่ที่เป็นโรคหัวใจมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่า เช่นเดียวกับที่คุณไม่สามารถควบคุมอายุ เพศ และเชื้อชาติได้ คุณไม่สามารถควบคุมประวัติครอบครัวได้ ดังนั้น การรักษาและควบคุมปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ที่คุณมีจึงมีความสำคัญยิ่งขึ้น

ปัจจัยเสี่ยงที่สามารถปรับเปลี่ยนได้:

การสูบบุหรี่:

ผู้สูบบุหรี่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจมากกว่าผู้ไม่สูบบุหรี่ถึง 24 เท่า การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญอย่างหนึ่งสำหรับการเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจเฉียบพลันในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ การได้รับควันบุหรี่จากผู้อื่นจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจสำหรับผู้ไม่สูบบุหรี่

ผู้ที่เลิกบุหรี่เมื่ออายุ 60 ปี จะมีอายุยืนยาวขึ้นอีก 3 ปี เมื่ออายุ 50 ปีถึง 6 ปี เมื่ออายุ 40 ปีถึง 9 ปี และเมื่ออายุ 30 ปีถึง 10 ปี การสูบบุหรี่ยังทำให้แอสไพรินซึ่งเป็นยาที่ปกป้องหลอดเลือดหัวใจทำงานผิดปกติได้หมด และยังทำให้สแตตินทำงานผิดปกติได้ถึง 75% อีกด้วย

ไขมันในเลือดสูง:

เมื่อระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูงขึ้น ความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจก็จะสูงขึ้นตามไปด้วย เมื่อมีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ เช่น ความดันโลหิตสูงและควันบุหรี่ ความเสี่ยงก็จะยิ่งเพิ่มมากขึ้นไปอีก ระดับคอเลสเตอรอลของบุคคลยังได้รับผลกระทบจากอายุ เพศ พันธุกรรม และอาหารอีกด้วย

ความดันโลหิตสูง:

ความดันโลหิตสูงทำให้หัวใจทำงานหนักขึ้น ทำให้หัวใจหนาขึ้นและแข็งขึ้น นอกจากนี้ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง หัวใจวาย ไตวาย และหัวใจล้มเหลว หากความดันโลหิตสูงร่วมกับโรคอ้วน การสูบบุหรี่ ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูง หรือโรคเบาหวาน ความเสี่ยงต่อการเกิดอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองจะเพิ่มขึ้นหลายเท่า

การไม่เคลื่อนไหวร่างกาย:

การใช้ชีวิตแบบไม่กระตือรือร้นเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ ยิ่งคุณออกกำลังกายมากเท่าไหร่ ประโยชน์ที่คุณจะได้รับก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น อย่างไรก็ตาม การออกกำลังกายที่มีความเข้มข้นปานกลางก็ช่วยได้หากทำเป็นประจำ การออกกำลังกายสามารถช่วยควบคุมระดับคอเลสเตอรอลในเลือด เบาหวาน และโรคอ้วน รวมถึงช่วยลดความดันโลหิตในบางคนได้ แพทย์ได้กำหนดให้โปรแกรมการออกกำลังกายสามารถทำได้ทุกที่และทุกเวลา

โรคอ้วน:

ผู้ที่มีไขมันในร่างกายเกิน โดยเฉพาะไขมันรอบเอว มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด แม้ว่าจะไม่มีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ก็ตาม น้ำหนักเกินจะเพิ่มการทำงานของหัวใจ นอกจากนี้ยังทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดและไตรกลีเซอไรด์สูงขึ้น และลดระดับคอเลสเตอรอล HDL (“ไขมันดี”) อีกด้วย นอกจากนี้ยังทำให้มีโอกาสเป็นโรคเบาหวานมากขึ้นอีกด้วย คนอ้วนและน้ำหนักเกินหลายคนอาจลดน้ำหนักได้ยาก แต่การลดน้ำหนักเพียง 10 ปอนด์ก็สามารถลดความเสี่ยงเป็นโรคหัวใจได้

โรคเบาหวาน:

โรคเบาหวานเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจอย่างมาก แม้ว่าจะควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้แล้วก็ตาม โรคเบาหวานก็ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและโรคหลอดเลือดสมอง แต่ความเสี่ยงจะยิ่งเพิ่มมากขึ้นหากควบคุมน้ำตาลในเลือดไม่ได้ดี ผู้ป่วยโรคเบาหวานประมาณสามในสี่รายเสียชีวิตจากโรคหัวใจหรือหลอดเลือด หากคุณเป็นโรคเบาหวาน สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือการปรึกษากับแพทย์เพื่อควบคุมและควบคุมปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ที่ทำได้

ความเครียด:

การตอบสนองของแต่ละบุคคลต่อความเครียดอาจเป็นปัจจัยหนึ่งที่ส่งผล นักวิทยาศาสตร์บางคนได้สังเกตเห็นความสัมพันธ์ระหว่างความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจและความเครียดในชีวิตของบุคคล พฤติกรรมสุขภาพ และสถานะทางเศรษฐกิจและสังคม ปัจจัยเหล่านี้อาจส่งผลต่อปัจจัยเสี่ยงที่เกิดขึ้น ตัวอย่างเช่น บุคคลที่อยู่ภายใต้ความเครียดอาจกินมากเกินไป เริ่มสูบบุหรี่หรือสูบบุหรี่มากกว่าปกติ แอลกอฮอล์: การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปอาจทำให้ความดันโลหิตสูง ทำให้หัวใจล้มเหลว และนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมอง แอลกอฮอล์อาจทำให้ไตรกลีเซอไรด์สูง โรคมะเร็งและโรคอื่นๆ และทำให้หัวใจเต้นผิดจังหวะ นอกจากนี้ยังทำให้เกิดโรคอ้วน โรคพิษสุราเรื้อรัง การฆ่าตัวตาย และอุบัติเหตุ

อาการหัวใจวายคืออะไร – อาการ การวินิจฉัย การรักษา และอื่นๆ

แบบฟอร์มลงทะเบียน

แผนกฉุกเฉิน

อพอลโล ไลฟ์ไลน์ อินเตอร์เนชั่นแนล

สายด่วนช่วยเหลือด้านสุขภาพ

Apollo's Healthcare อยู่ที่ปลายนิ้วของคุณ

ดาวน์โหลดแอปพลิ

ขอโทรกลับ