ต่อมลูกหมากคืออะไร?
BPH ย่อมาจาก Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) Benign หมายถึง "ไม่ใช่มะเร็ง" และ Hyperplasia หมายถึงการเจริญเติบโตมากเกินไป ผลที่ตามมาคือต่อมลูกหมากจะโตขึ้น BPH ไม่เกี่ยวข้องกับมะเร็งและไม่เพิ่มโอกาสในการเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก แต่อาการของ BPH และมะเร็งต่อมลูกหมากอาจคล้ายคลึงกัน
อาการ
อาการ BPH มักจะเริ่มเมื่ออายุ 50 ปีขึ้นไป โดยอาจมีอาการดังต่อไปนี้:
- มีปัญหาในการเริ่มปัสสาวะออกหรือปัสสาวะออกมากกว่าหยดเดียว
- ปัสสาวะบ่อยโดยเฉพาะเวลากลางคืน
- รู้สึกว่ากระเพาะปัสสาวะยังไม่ระบายออกหมด
- ความรู้สึกอยากปัสสาวะอย่างรุนแรงหรือฉับพลัน
- ปัสสาวะไหลอ่อนหรือช้า
- หยุดและเริ่มต้นใหม่หลายครั้งขณะปัสสาวะ
- การเบ่งหรือเบ่งเพื่อเริ่มปัสสาวะ
ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด BPH อาจนำไปสู่:
- กระเพาะปัสสาวะอ่อนแอ
- ปัสสาวะไหลย้อนกลับทำให้เกิดการติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะหรือไต
- การอุดตันของการไหลของปัสสาวะอย่างสมบูรณ์
- ไตล้มเหลว
BPH มักเกิดขึ้นกับผู้ชายส่วนใหญ่เมื่ออายุมากขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาด้านระบบปัสสาวะ เช่น ต่อมลูกหมากอักเสบ เมื่ออายุ 60 ปี ผู้ชายหลายคนจะเริ่มมีอาการของ BPH เมื่ออายุ 70 ปี ผู้ชายเกือบทั้งหมดจะเริ่มมีต่อมลูกหมากโต ต่อมลูกหมากมีขนาดประมาณลูกวอลนัท เมื่อผู้ชายอายุ 40 ปี ต่อมลูกหมากอาจโตขึ้นเล็กน้อยจนมีขนาดเท่าลูกแอปริคอต เมื่ออายุ 60 ปี ต่อมลูกหมากอาจมีขนาดเท่าลูกมะนาว
ต่อมลูกหมากจะขยายใหญ่ขึ้นตามวัยและอาจกดทับกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ ส่งผลให้การไหลของปัสสาวะช้าลงหรือถูกปิดกั้น ผู้ชายบางคนอาจรู้สึกว่าปัสสาวะไม่ออก แม้ว่าจะรู้สึกอยากปัสสาวะก็ตาม เมื่อปัสสาวะออกแล้ว อาจหยุดปัสสาวะได้ยาก ผู้ชายบางคนอาจรู้สึกว่าต้องปัสสาวะตลอดเวลาหรือตื่นขึ้นมาในขณะหลับเพราะรู้สึกอยากปัสสาวะขึ้นมากะทันหัน
อาการ BPH ในระยะเริ่มแรกอาจใช้เวลานานหลายปีกว่าจะกลายเป็นปัญหาที่น่ารำคาญ อาการในระยะเริ่มแรกเหล่านี้เป็นสัญญาณเตือนว่าคุณควรไปพบแพทย์
การไหลของปัสสาวะของต่อมลูกหมากปกติ (ซ้าย) และต่อมลูกหมากโต (ขวา) ในแผนภาพด้านซ้าย ปัสสาวะไหลได้สะดวก ทางด้านขวา การไหลของปัสสาวะได้รับผลกระทบเนื่องจากต่อมลูกหมากกดทับกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ
BPH สามารถรักษาได้อย่างไร?
ผู้ชายเกือบครึ่งหนึ่งที่เป็นโรค BPH จะมีอาการที่น่ารำคาญจนต้องได้รับการรักษา BPH ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่การใช้ยาหรือการผ่าตัดมักจะช่วยบรรเทาอาการได้ อาการของ BPH ไม่ได้แย่ลงเสมอไป
มีสามวิธีในการจัดการ BPH:
- การเฝ้ารออย่างระวัง (ติดตามผลกับแพทย์ของคุณเป็นประจำ)
- การบำบัดด้วยยา
- ศัลยกรรมเฉพาะทางชาย
ปรึกษาแพทย์ถึงทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับคุณ อาการของคุณอาจเปลี่ยนแปลงไปตามเวลา ดังนั้นอย่าลืมแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงใหม่ๆ
รอคอยอย่างระมัดระวัง
ผู้ชายที่มีอาการ BPH เล็กน้อยที่ไม่รู้สึกรำคาญมักเลือกวิธีนี้ การรออย่างระวังหมายถึงการตรวจสุขภาพประจำปี การตรวจสุขภาพอาจรวมถึงการตรวจ DRE และการทดสอบอื่นๆ (ดู "ประเภทของการทดสอบ") การรักษาจะเริ่มเมื่ออาการกลายเป็นปัญหาใหญ่ หากคุณเลือกที่จะอยู่กับอาการเหล่านี้ ขั้นตอนง่ายๆ เหล่านี้อาจช่วยได้:
- จำกัดการดื่มในช่วงเย็น โดยเฉพาะเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์หรือคาเฟอีน
- ให้ปัสสาวะให้หมดกระเพาะปัสสาวะก่อน
- เข้าห้องน้ำบ่อยๆ อย่ารอนานจนไม่ได้ปัสสาวะ
การบำบัดด้วยยา
ยาที่ใช้มีอยู่ 2 ประเภทหลักๆ ยาประเภทหนึ่งช่วยคลายกล้ามเนื้อบริเวณต่อมลูกหมาก และอีกประเภทหนึ่งช่วยหดต่อมลูกหมาก มีหลักฐานที่แสดงให้เห็นว่าการใช้ยาทั้งสองชนิดร่วมกันอาจช่วยป้องกันไม่ให้อาการต่อมลูกหมากโตแย่ลงได้ดีที่สุด
การผ่าตัดต่อมลูกหมากโต
จำนวนการผ่าตัดต่อมลูกหมากลดลงในช่วงหลายปีที่ผ่านมา แต่การผ่าตัดต่อมลูกหมากโตยังคงเป็นหนึ่งในการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดในผู้ชายชาวอเมริกัน การผ่าตัดจะใช้เมื่อมีอาการรุนแรงหรือการบำบัดด้วยยาไม่ได้ผลดี
ประเภทของการผ่าตัด ได้แก่:
- การผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบทรานส์ยูเรททรัล (transurethral resection of the prostate) เป็นการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดสำหรับ BPH โดยคิดเป็นร้อยละ 90 ของการผ่าตัด BPH ทั้งหมด แพทย์จะสอดเครื่องมือผ่านท่อปัสสาวะและตัดเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากส่วนเกินออก จากนั้นจะทำการบล็อกไขสันหลังเพื่อทำให้บริเวณดังกล่าวชา จากนั้นจึงส่งเนื้อเยื่อไปที่ห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจหาโรคมะเร็งต่อมลูกหมาก การผ่าตัด TURP มักจะหลีกเลี่ยงอันตรายหลักสองประการที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบอื่น ได้แก่ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ (ไม่สามารถกลั้นไว้ได้) และภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ไม่สามารถแข็งตัวได้) นอกจากนี้ การผ่าตัด TURP ยังใช้เวลาพักฟื้นสั้นกว่ามากอีกด้วย
- TUIP (การผ่าตัดต่อมลูกหมากผ่านท่อปัสสาวะ) มีลักษณะคล้ายกับ TURP โดยใช้กับต่อมลูกหมากที่โตเล็กน้อย ศัลยแพทย์จะทำการกรีดต่อมลูกหมากเป็นแผลเล็กๆ หนึ่งหรือสองแผล วิธีนี้จะช่วยบรรเทาความดันโดยไม่ต้องตัดเนื้อเยื่อออก และมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงต่ำ เช่นเดียวกับ TURP การรักษานี้ช่วยให้ปัสสาวะไหลผ่านท่อปัสสาวะได้มากขึ้นโดยการขยายท่อปัสสาวะ
- TUNA (การจี้ด้วยเข็มผ่านท่อปัสสาวะ) เผาเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากส่วนเกินด้วยคลื่นวิทยุ ช่วยให้ปัสสาวะไหลได้ดีขึ้น บรรเทาอาการ และอาจมีผลข้างเคียงน้อยกว่า TURP ผู้ชายส่วนใหญ่ต้องใส่สายสวนปัสสาวะเพื่อระบายปัสสาวะเป็นระยะเวลาหนึ่งหลังจากทำหัตถการ
- TUMT (transurethral microwave thermotherapy) ใช้คลื่นไมโครเวฟที่ส่งผ่านสายสวนเพื่อทำลายเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากส่วนเกิน วิธีนี้อาจเป็นทางเลือกสำหรับผู้ชายที่ไม่ควรเข้ารับการผ่าตัดใหญ่เนื่องจากมีปัญหาสุขภาพอื่นๆ
- TUVP (การระเหยต่อมลูกหมากด้วยไฟฟ้าผ่านท่อปัสสาวะ) ใช้กระแสไฟฟ้าเพื่อระเหยเนื้อเยื่อต่อมลูกหมาก
- การผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบเปิด หมายถึง ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดต่อมลูกหมากออกโดยเปิดแผลที่ช่องท้องส่วนล่าง การผ่าตัดจะทำได้เฉพาะในกรณีที่ต่อมลูกหมากอุดตันอย่างรุนแรง ต่อมลูกหมากมีขนาดใหญ่มาก หรือไม่สามารถดำเนินการขั้นตอนอื่นๆ ได้ โดยจะใช้ยาสลบหรือยาชาเฉพาะที่ และจะใส่สายสวนปัสสาวะไว้ 3-7 วันหลังการผ่าตัด การผ่าตัดนี้มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนมากกว่าการรักษาทางการแพทย์ โดยจะส่งเนื้อเยื่อไปที่ห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมาก
ตอนเช้า 
ตอนบ่าย 
ตอนเย็น 