Transaminite : causes, symptômes, diagnostic et options de traitement

La transaminite désigne l’élévation des enzymes hépatiques, en particulier l’alanine aminotransférase (ALT) et l’aspartate aminotransférase (AST), qui sont généralement testées dans les analyses sanguines. Ces enzymes se trouvent principalement dans le foie et jouent un rôle essentiel dans le métabolisme des protéines. Lorsque le foie est endommagé, ces enzymes peuvent s’infiltrer dans la circulation sanguine, entraînant des taux élevés. Bien que la transaminite en elle-même ne soit pas une maladie, elle peut être un indicateur de problèmes hépatiques sous-jacents. Dans cet article, nous explorerons les causes, les symptômes, le diagnostic et les options de traitement de la transaminite.

Qu'est-ce que la transaminite ?

La transaminite est une maladie caractérisée par une augmentation des taux sanguins d'enzymes hépatiques ALT et AST. Ces enzymes sont essentielles à diverses réactions biochimiques du foie, et leur élévation suggère généralement une atteinte ou une inflammation du foie. Elle est souvent découverte de manière fortuite lors d'analyses sanguines de routine, et peut ne pas provoquer de symptômes notables. Le degré d'élévation des enzymes peut varier, et il est important de déterminer la cause sous-jacente pour gérer correctement la maladie.

Causes de la transaminite

Plusieurs facteurs peuvent conduire à une élévation des enzymes hépatiques, allant de troubles hépatiques légers à sévères :

• Maladie du foie gras non alcoolique (NAFLD): L'une des causes les plus courantes de transaminite, la NAFLD survient lorsque l'excès de graisse s'accumule dans le foie sans consommation d'alcool. Elle est souvent associée à l'obésité, au diabète et à un taux de cholestérol élevé.
• Maladie alcoolique du foie : La consommation chronique d’alcool peut provoquer des lésions hépatiques, entraînant des taux élevés d’ALT et d’AST.
• Hépatite virale: Les hépatites B, C et D peuvent provoquer une inflammation et des lésions du foie, entraînant une augmentation des enzymes hépatiques.
• Médicaments: Certains médicaments, comme les statines, le paracétamol (Tylenol) et les anticonvulsivants, peuvent endommager le foie et augmenter les taux de transaminases.
• Cirrhose: La cirrhose est une cicatrisation du tissu hépatique, souvent causée par des maladies hépatiques chroniques, comme l'hépatite ou l'abus d'alcool. Cela peut entraîner une élévation chronique des enzymes hépatiques.
• Hémochromatose : Il s’agit d’une maladie génétique dans laquelle le corps absorbe trop de fer, ce qui entraîne des lésions hépatiques et une élévation des enzymes.
• Tumeurs ou cancer du foie : Les tumeurs malignes ou bénignes du foie peuvent également entraîner des niveaux élevés d’enzymes car elles affectent la fonction hépatique.
• Calculs biliaires : Les calculs biliaires qui bloquent les voies biliaires peuvent entraîner des lésions hépatiques et une élévation des enzymes.
• Exercice: Une activité physique intense peut parfois provoquer des élévations temporaires des enzymes hépatiques.
• Fatigue et stress : Un stress sévère ou une fatigue physique peuvent également contribuer à de légères élévations des enzymes hépatiques.

Symptômes associés

Dans de nombreux cas, la transaminite peut ne provoquer aucun symptôme notable. Cependant, lorsque des symptômes sont présents, ils peuvent inclure :

• Fatigue: Une sensation inhabituelle de fatigue ou de faiblesse est fréquente dans les maladies liées au foie.
• Jaunisse: Jaunissement de la peau ou des yeux, souvent dû à un dysfonctionnement hépatique.
• Douleur abdominale: Douleur ou inconfort dans la partie supérieure droite de l’abdomen, là où se trouve le foie.
• Urine foncée : Urine plus foncée que d’habitude, souvent signe d’accumulation de bilirubine dans la circulation sanguine.
• Perte d'appétit: Une diminution de l’envie de manger, ce qui peut entraîner une perte de poids involontaire.
• Nausée et vomissements: Les symptômes gastro-intestinaux sont fréquents en cas de problèmes de foie.

Quand consulter un médecin

Si vous avez des enzymes hépatiques élevées ou si vous suspectez des problèmes hépatiques, il est important de consulter un professionnel de la santé. Vous devez consulter un médecin si :

• Vous ressentez une fatigue persistante, une jaunisse ou une perte de poids inexpliquée.
• Vous avez des antécédents de consommation d’alcool ou des facteurs de risque d’hépatite.
• Vos niveaux de transaminases sont considérablement élevés et ne s’améliorent pas avec des changements de mode de vie.
• Vous ressentez des douleurs abdominales, particulièrement dans la partie supérieure droite de l’abdomen.

Diagnostic de la transaminite

Le diagnostic implique généralement plusieurs étapes pour déterminer la cause des enzymes hépatiques élevées :

• Des analyses de sang: Outre l'ALT et l'AST, d'autres tests de la fonction hépatique, tels que la phosphatase alcaline (ALP) et la bilirubine, peuvent être mesurés.
• Études d'imagerie: Des échographies, des tomodensitométries ou des IRM peuvent être utilisées pour évaluer le foie à la recherche de signes d’inflammation, de dépôts graisseux, de tumeurs ou de cicatrices.
• Biopsie du foie: Dans certains cas, une biopsie du foie peut être nécessaire pour examiner le tissu hépatique à la recherche de dommages ou de maladies.
• Tests d'hépatite virale : Si une hépatite virale est suspectée, des analyses sanguines peuvent confirmer la présence d’hépatite B, C ou D.
• Études sur le fer : Pour diagnostiquer l’hémochromatose, des analyses sanguines pour vérifier les niveaux de fer et des tests génétiques peuvent être effectués.

Options de traitement pour la transaminite

Le traitement de la transaminite dépend de la cause sous-jacente. Les approches générales comprennent :

• Modifications du mode de vie: Pour des conditions comme la NAFLD, la perte de poids, l’exercice régulier et une alimentation saine sont essentiels pour réduire la graisse et l’inflammation du foie.
• Médicaments: Si des médicaments ou des suppléments provoquent une élévation des enzymes hépatiques, l’arrêt ou l’ajustement de la posologie peut résoudre le problème.
• Gestion des conditions sous-jacentes : Traiter des maladies telles que l’hépatite ou la cirrhose avec des médicaments antiviraux ou des médicaments immunosuppresseurs peut aider à réduire les dommages au foie.
• Arrêt de l'alcool : Arrêter la consommation d’alcool peut améliorer considérablement la santé du foie, en particulier dans les cas de maladie alcoolique du foie.
• Traitement de la stéatose hépatique : La lutte contre l’obésité, le contrôle du diabète et la réduction du cholestérol peuvent aider à inverser ou à ralentir la progression de la stéatose hépatique.
• Thérapie par chélation du fer : En cas d’hémochromatose, des médicaments qui éliminent l’excès de fer de l’organisme peuvent être prescrits.

Mythes et réalités sur la transaminite

Plusieurs mythes sur la transaminite peuvent prêter à confusion :

• Mythe: La transaminite est toujours causée par une consommation excessive d’alcool.
• Fait: Bien que l’alcool soit une cause fréquente, de nombreux autres facteurs, notamment l’obésité, les infections virales et les médicaments, peuvent également entraîner une élévation des enzymes hépatiques.
• Mythe: La transaminite provoque toujours des symptômes notables.
• Fait: Dans de nombreux cas, il n’y a aucun symptôme et la transaminite est découverte fortuitement lors d’analyses sanguines de routine.

Complications de la transaminite

Si elles ne sont pas traitées, les affections à l’origine de la transaminite peuvent entraîner des lésions hépatiques plus graves, notamment :

• Cirrhose: L’inflammation chronique du foie peut entraîner des cicatrices, qui altèrent la fonction hépatique et peuvent conduire à une insuffisance hépatique.
• Cancer du foie: Les lésions hépatiques à long terme causées par des maladies telles qu’une hépatite chronique ou une cirrhose peuvent augmenter le risque de cancer du foie.
• Hypertension portale: Augmentation de la pression dans les veines qui alimentent le foie, ce qui peut entraîner de graves complications telles que des varices (veines dilatées) et une ascite (accumulation de liquide).

FAQ sur la transaminite

1. Comment puis-je réduire mon taux d’enzymes hépatiques ?

La meilleure façon de réduire les enzymes hépatiques est de s'attaquer à la cause sous-jacente. Cela peut impliquer des changements de style de vie tels que la réduction de la consommation d'alcool, la perte de poids, une alimentation équilibrée et la gestion de tout problème de santé sous-jacent comme le diabète ou l'hypercholestérolémie.

2. La transaminite peut-elle être guérie ?

La transaminite en elle-même n'est pas une maladie, mais plutôt un indicateur de lésions hépatiques. L'issue dépend de la cause. De nombreuses affections hépatiques peuvent être gérées ou traitées efficacement si elles sont détectées tôt, tandis que d'autres peuvent nécessiter une gestion à long terme.

3. La transaminite est-elle liée à l’hépatite ?

Oui, l’hépatite virale, en particulier l’hépatite B et C, est une cause fréquente de transaminite. Ces virus peuvent provoquer une inflammation chronique du foie et des lésions hépatiques, entraînant une élévation des enzymes hépatiques.

4. Quels sont les effets à long terme d’une transaminite non traitée ?

Si elles ne sont pas traitées, les maladies à l’origine de la transaminite peuvent entraîner de graves lésions hépatiques, notamment une cirrhose, un cancer du foie et une insuffisance hépatique. Une détection et un traitement précoces sont essentiels pour prévenir les complications à long terme.

5. L’exercice peut-il affecter les niveaux d’enzymes hépatiques ?

L'exercice intense peut augmenter temporairement les niveaux d'enzymes hépatiques en raison de lésions musculaires ou d'un effort physique. Cependant, il s'agit généralement d'un effet à court terme, et les enzymes reviennent à la normale une fois que le corps a récupéré.

Conclusion

La transaminite est une affection courante qui sert souvent de signe avant-coureur de dysfonctionnement hépatique. En comprenant ses causes, ses symptômes et ses options de traitement, vous pouvez prendre des mesures proactives pour améliorer la santé du foie et prévenir d'autres dommages. Si vous suspectez des problèmes hépatiques, il est important de consulter votre professionnel de la santé pour un diagnostic et une prise en charge appropriés.