Иҷрои пешоб маъмул аст, ки тақрибан ба 1 аз 3 одамони калонсол таъсир мерасонад. Баъзе одамон ҳар дафъа пешоб мекунанд, дар ҳоле ки баъзеи дигар ба таври фосилавӣ худдорӣ мекунанд. Бисёр одамон бо беэътиноӣ бидуни муроҷиат ба ёрии тиббӣ зиндагӣ мекунанд, зеро онҳо метарсанд, ки ин бемории вазнинтарро нишон медиҳад ё аз он шарм медорад. Дигарон иштибоҳан боварӣ доранд, ки беэътиноӣ як ҷузъи муқаррарии пиршавӣ аст ва гумон мекунанд, ки барои он ҳеҷ кор кардан мумкин нест. Баръакс, беэътибории пешоб ҳеҷ гоҳ муқаррарӣ нест ва ҳангоми рух додани он аксар вақт табобатшаванда ва табобатшаванда аст.
Набудани пешоб на танҳо як мушкили худ аст, балки метавонад боиси бисёр мушкилот ва мушкилоти дигар, бахусус дар байни одамони солхӯрда бошад. Масалан, беэътиноӣ метавонад шахсро аз фаъолиятҳо ва муошират бо дигарон канорагирӣ кунад, ки метавонад ба инзивоӣ ва афсурдагӣ оварда расонад. Илова бар ин, беэътиноӣ метавонад хатари доғҳои пӯст ва захмҳои фишорро (аз пешобро хашмгин кардани пӯст) ва инчунин афтидан (аз кӯшиши зуд ба ҳоҷатхона расидан) зиёд кунад.
Сабабҳо ва аломатҳо
Худи пиршавӣ боиси беэътибории пешоб намешавад, аммо тағйироте, ки бо пирӣ ба амал меояд, бо халалдор кардани қобилияти шахс дар назорати пешоб метавонад хатари пайдоиши пешобро афзоиш диҳад. Масалан, миқдори максималии пешоб, ки масона нигоҳ дошта метавонад (иқтидори масона) кам мешавад. Қобилияти ба таъхир андохтани пешоб кам мешавад. Пешоб пас аз пешоб дар масона бештар боқӣ мемонад (пешоби боқимонда), ки қисман аз сабаби кам таъсирбахш фишурдани мушакҳои масона. Дар занони пас аз ҳайз, сфинктери пешоб пешобро дар масона ба таври муассир нигоҳ намедорад, зеро коҳиши сатҳи эстроген пас аз менопауза боиси кӯтоҳ шудани пешоб ва тунук ва ноустувор (атрофия)-и қабати он мегардад. Инчунин, ҷараёни пешоб тавассути пешоб суст мешавад. Дар мардон, ҷараёни пешоб тавассути пешоб метавонад тавассути ғадуди простата васеъ монеъ шавад, ки дар ниҳоят ба васеъшавии масона оварда мерасонад.
Набудани пешоб сабабҳои зиёд дорад. Баъзе сабабҳо, аз қабили сирояти масона, шикаста ё делириум, метавонанд ногаҳон ва ногаҳон беэътиноӣ кунанд. Дигар сабабҳо, аз қабили васеъшавии ғадуди простата дар мардон ё деменсия, тадриҷан ба назорати пешоб халал мерасонанд, то он даме, ки беихтиёрӣ ба вуҷуд меояд. Ноустуворӣ метавонад ҳал шавад ва ҳеҷ гоҳ такрор нашавад. Алтернативӣ, он метавонад давом кунад, баъзан такрор шавад ё дар баъзе ҳолатҳо, зуд-зуд.
Намудҳои
Бисёре аз коршиносон кӯшиш мекунанд, ки беэътиноӣ аз рӯи сабабҳои асосии мушкилот гурӯҳбандӣ кунанд. Категорияҳо ё намудҳое, ки аксари коршиносон бо онҳо розӣ ҳастанд, беэътибории шадид, беэътибории стресс, беэътибории изофӣ, беэътибории функсионалӣ ва беэътибории омехта мебошанд.
Беэътибории шадид:
Беэътибории ҳассос як хоҳиши ногаҳонӣ ва шадиди пешоб кардан аст, ки онро фурў нишон додан ғайриимкон аст ва пас аз он талафи беназорати пешоб мебошад. Миқдори пешоб гумшуда метавонад хурд ё калон бошад. Одамоне, ки беэътиноӣ мекунанд, одатан вақти хеле кам доранд, то ба ҳаммом бираванд, пеш аз он ки "садама" дошта бошанд. Аксари одамоне, ки беихтиёрона пешоб мекунанд, на танҳо рӯзона, балки шабона низ пешоб мекунанд (ноктурия). Маҷмӯаи фаврӣ, зиёдшавии пешоб ва зиёдшавии пешоб дар давоми шаб аксар вақт масонаро аз ҳад зиёд фаъол меноманд, новобаста аз он ки ин комбинатсия боиси беэътибории он мегардад ё не.
Беэътибории маҷбурӣ намуди маъмултарини беэътибории доимӣ дар одамони солхӯрда мебошад. Одатан сабаби аз ҳад зиёд фаъол шудани масона ва беэътибории маҷбурӣ маълум нест. Инсулт, деменция ё дигар ихтилолҳо, ки ба қобилияти мағзи сар ё ҳароммағз таъсир мерасонанд (масалан, стенози сутунмӯҳра) барои ҷилавгирӣ аз кашишхӯрии масона, вақте ки имкони пешоб кардан вуҷуд надорад, ба беэътибории маҷбурӣ мусоидат мекунад. Ҳолатҳое, ки масонаро хашмгин мекунанд, аз қабили вагинити атрофӣ дар занон, васеъшавии ғадуди простата дар мардон ё қабзияти шадид низ метавонанд ба беэътибории маҷбурӣ мусоидат кунанд.
Истеъмоли стресс:
Истеъмоли стресс ин талафоти беназорати миқдори ками пешоб ҳангоми сулфа, фишурдан, атса задан ё бардоштани ашёи вазнин ё ҳангоми ҳар гуна фаъолияте мебошад, ки фишори дохили шикамро якбора зиёд мекунад. Ин фишори зиёд муқовимати сфинктери пӯшидаи пешобро бартараф мекунад. Сипас пешоб ба пешоб ва тавассути пешоб ҷорӣ мешавад. Беэътибории стресс дар занон маъмул аст, аммо дар мардон камназир аст.
Ҳама гуна ҳолат ё ҳодисае, ки муқовимати сфинктери пешоб ё пешобро суст ва коҳиш медиҳад, метавонад боиси беэътибории стресс гардад. Масалан, таваллуди кӯдак метавонад сфинктери пешобро суст кунад, инчунин ҷарроҳии узвҳо ё сохторҳои коси хурд, ба монанди бачадон (масалан, гистерэктомия). Агар як қисми масона пуштибонии бофтаи пайвандкунандаи нахдорро аз даст диҳад ва ба девори маҳбал (ҳолати систосел номида мешавад) расад, қисми поёнии масона шаклашро дигар мекунад. Агар шакли масона тағйир ёбад, мавқеи пешоб метавонад дар ҷое, ки он бо масона пайваст мешавад, тағир ёбад, ки он ба сфинктери пешоб халал мерасонад ва суст мекунад. Дар занони пас аз менопауза, норасоии эстроген қобилияти сфинктери пешобро барои нигоҳ доштани ҷараёни пешоб суст мекунад ва имкон медиҳад, ки қабати пешоб бориктар ва нозуктар шавад, ки ин ҳолатро уретрити атрофӣ меноманд. Дар мардон, беэътиноии стресс метавонад пас аз ҷарроҳии простата, агар сфинктери пешоб осеб дида бошад. Ҳам дар мардон ва ҳам дар занон, фарбеҳӣ метавонад беэътибории стрессро ба вуҷуд орад ё бадтар кунад, зеро вазни изофӣ фишори иловагиро ба масона илова мекунад.
Бедоршавии аз ҳад зиёд:
Беэътибории изофӣ ин ихроҷи беназорати миқдори ками пешоб мебошад, ки одатан дар натиҷаи ягон намуди басташавӣ ё кашиши сусти мушакҳои масона ба вуҷуд меояд. Вақте ки ҷараёни пешоб баста мешавад ё мушакҳои масона дигар наметавонанд кашиш шаванд, пешоб дар масона нигоҳ дошта мешавад (нигоҳ доштани пешоб) ва масона калон мешавад. Фишор дар масона то он даме, ки миқдори ками пешоб хориҷ мешавад, афзоиш меёбад. Афзоиши фишор дар масона метавонад ба гурдаҳо низ осеб расонад.
Дар мардони калонсол ғадуди простата васеъшуда метавонад пешобро банд кунад. Камтар, бофтаи шрам танг мешавад ё баъзан ҳатто қисми поёнии масонаро, ки дар он ҷо ба пешобча пайваст мешавад, баста мешавад ё худи пешобро маҳкам мекунад (стриктураи пешоб). Чунин танг ё басташавӣ пас аз ҷарроҳии простата метавонад ба амал ояд. Дар мардон ва занон, қабзияти шадид ё зарбаи наҷосат метавонад боиси беэътибории аз ҳад зиёд гардад, агар наҷосат рӯдаи ростро пур кунад, то ба қисми поёнии масона, сфинктери пешоб ё пешоб фишор оварад. Зарари асаб, ки масонаро фалаҷ мекунад (вазъе, ки маъмулан масонаро нейрогенӣ меноманд) метавонад боиси беэътибории изофӣ гардад. Инсулт ва диабети қанд метавонад масонаро фалаҷ кунад, ки боиси беэътибории изофӣ мегардад.
Беэътибории функсионалӣ:
Иҷронопазирии функсионалӣ ба талафоти пешоб мансуб аст, ки дар натиҷаи нотавонӣ (ё баъзан майл надоштан) ба ҳоҷатхона дастрас аст. Сабабҳои маъмултарин шароитҳое мебошанд, ки боиси беҳаракатӣ мешаванд, ба монанди инсулт ё артритҳои шадид ва шароитҳое, ки ба фаъолияти равонӣ халал мерасонанд, аз қабили деменсия аз бемории Алтсгеймер. Дар ҳолатҳои кам одамон чунон афсурдаҳол мешаванд, ки ба ҳоҷатхона намераванд (идороти равонӣ).
Набудани омехта:
Набудани омехта зиёда аз як намуди беэътибориро дар бар мегирад. Намуди маъмултарини беэътибории омехта дар занони солхӯрда рух медиҳад, ки аксар вақт омехтаи беэътиноӣ ва стресс доранд. Беэътибории шадид ва беэътибории функсионалӣ якҷоя дар одамони гирифтори деменсияи шадид, бемории Паркинсон, инсулт ва дигар ихтилоли неврологии маъюб рух медиҳанд.
Ташхис
Маълумоте, ки тавассути пурсиш дар бораи пешоб ва беэътиноӣ ҷамъоварӣ шудааст, метавонад ба табибон дар муайян кардани намуд, вазнинӣ ва сабаби мушкилот ва таҳияи нақшаи мувофиқи табобат кӯмак кунад. Духтурон аксар вақт саволҳои зеринро медиҳанд:
- Чанд муддат беэътиноӣ рух медиҳад?
- Бо эпизодҳои беэътиноӣ, оё либосҳои таг одатан намӣ доранд ё тар карда шудаанд?
- Пеш аз пешоб кардан ё эпизодҳои беэътиборӣ, оё хоҳиши ногаҳонӣ ва шадиди пешоб кардан вуҷуд дорад? Пас аз эҳсоси хоҳиши пешоб кардан пешоб кардан одатан чанд вақт мегузарад?
- Оё баъзе рӯйдодҳо ё амалҳо ниёз ба пешоб карданро ба вуҷуд меоранд (масалан, садои оби равон, шустани дастҳо, машқҳо)?
- Оё эпизодҳои беэътиборӣ ҳангоми хандидан, сулфа кардан, атса кардан ё хам шудан ба амал меоянд?
- Басомади пешоб ё эпизодҳои беэътиборӣ дар як рӯзи муқаррарӣ чӣ гуна аст? Шаби маъмулӣ?
- Оғози пешоб кардан то чӣ андоза душвор аст? Пас аз сар шудани пешоб, ҷараёни пешоб қатъ мешавад?
- Оё байни пешоб кардан ва истеъмоли маводи мухаддир ё нӯшидани машрубот ё нӯшокиҳои кофеин робитае вуҷуд дорад?
- Беэътиноӣ ба қобилияти иҷрои корҳои ҳаррӯза чӣ гуна таъсир расонд?
Аз шахсе, ки пешобро пешоб мекунад, талаб кардан мумкин аст, ки рӯзномаеро нигоҳ дорад, ки дар он одатҳои пешобӣ ҳадди аққал 3 рӯз сабт карда мешаванд. Ин рӯзнома метавонад ба духтур кӯмак кунад, ки чӣ қадар зуд-зуд рух додани беэътиноӣ ва чӣ қадар пешобро ҳангоми эпизодҳои беэътиноӣ аз даст медиҳад. Рӯзнома инчунин метавонад ба духтур кӯмак расонад, ки сабаби беэътибориро муайян кунад.
Муоинаи ҷисмонӣ метавонад маълумоти арзишманд диҳад. Муоинаи ректалӣ метавонад тасдиқ кунад, ки оё шахс сахт қабз аст ё наҷосат таъсир кардааст. Зарари асабро, ки ба беэътиноӣ мусоидат мекунад ё боиси он мегардад, тавассути муоинаи эҳсосот ва рефлексҳо дар бадани поёни бадан муайян кардан мумкин аст. Дар занон, муоинаи узвҳои коси хурд метавонад дар муайян кардани мушкилоте кӯмак кунад, ки метавонанд ба беэътиборӣ мусоидат кунанд ё боиси он гарданд, аз қабили атрофияи қабати пешоб ва афтидани масона ба маҳбал. Баъзан беэътибории стресс танҳо тавассути мушоҳидаи талафоти пешоб ҳангоми сулфа ё фишори шахс ташхис карда мешавад. Миқдори пешобро, ки пас аз пешоб дар масона боқӣ мондааст (пешоби боқимонда) тавассути ултрасадо чен кардан мумкин аст. Интихобан, миқдори пешобро бо найчаи хурде (катетер), ки ба масона гузошта мешавад (катетеризатсияи пешоб) чен кардан мумкин аст. Миқдори зиёди пешоб боқимонда метавонад аз беэътибории изофӣ, дар натиҷаи баста шудани ҷараёни пешоб ё ба таври кофӣ баста нашудани масона нишон диҳад. Муоинаи пешоб бо микроскоп (таҳлили пешоб) метавонад муайян кунад, ки оё сироят вуҷуд дорад.
Санҷишҳои махсусе, ки ҳангоми пешоб кардан (баҳодиҳии уродинамикӣ) анҷом дода мешаванд, дар баъзе ҳолатҳо муфиданд. Ин озмоишҳо фишорро дар масона ҳангоми истироҳат ва ҳангоми пур кардан чен мекунанд. Катетер тавассути пешоб ба масона ворид карда мешавад ва об аз катетер ҳангоми сабти фишор дар масона гузаронида мешавад. Одатан, фишор оҳиста ва мунтазам меафзояд. Дар баъзе одамон, пеш аз пурра пур шудани масона, фишор дар ҷунбишҳо зиёд мешавад ё якбора баланд мешавад. Намунаи тағирёбии фишор ба духтур кӯмак мекунад, ки намуди беэътиноӣ ва беҳтарин табобатро муайян кунад. Меъёри ҷараёни пешобро низ чен кардан мумкин аст; ин ченак метавонад муайян кунад, ки оё ҷараёни пешоб монеъ шудааст ва оё мушакҳои масона барои хориҷ кардани пешоб ба қадри кофӣ қарор гирифта метавонанд. Дар баъзе ҳолатҳо, духтур метавонад ба масона бо найчаи дидании чандир, ки цистоскоп номида мешавад, назар кунад.
табобати
Табобат вобаста ба намуд ва сабаби беэътиноӣ фарқ мекунад. Дар аксари ҳолатҳо, беэътиноӣ метавонад табобат ё ба таври назаррас коҳиш дода шавад.
Баъзан табобат танҳо таълим ва баъзе тағйироти оддии рафторро дар бар мегирад. Одам дар бораи кори масона ва таъсири маводи мухаддир ва истеъмоли моеъ маълумот мегирад. Инсон инчунин тарзи муқаррар кардани одатҳои масона ва рӯдаро меомӯзад, ки ба назорат бар пешоб мусоидат мекунанд, аз қабили сабр ва шитоб накардани пешоб ва ҳаракатҳои рӯда. Ба шахс тавсия дода мешавад, ки аз моеъҳое, ки метавонад масонаро хашм кунад, аз қабили нӯшокиҳои кофеинӣ худдорӣ кунад ё истеъмоли онро кам кунад. Нӯшидани аз шаш то ҳашт стакан 8-унсия моеъҳои ғайрикафеин дар як рӯз тавсия дода мешавад, то аз ҳад зиёд мутамарказ шудани пешоб пешгирӣ карда шавад, ки он метавонад масонаро низ хашм кунад.
Агар ихтилоли мушаххас ё доруҳо боиси беэътиноӣ шаванд ё мусоидат кунанд, табобат кӯшиши бартараф кардан ё кам кардани ин омилҳоро дар бар мегирад. Доруҳое, ки фишурдани мушакҳои масонаро кам мекунанд, аксар вақт метавонанд қатъ карда шаванд. Барои одамоне, ки диуретикҳоро истеъмол мекунанд, вақти вояи онро метавон танзим кард, то вақте ки ин дору таъсир мерасонад, шахс метавонад ба ҳаммом наздик шавад.
Беэътибории изтироб: Ба одамоне, ки беэътибории ҳассосият доранд, ташвиқ карда мешаванд, ки дар фосилаҳои муқаррарӣ пешоб кунанд - одатан тақрибан ҳар 2 то 3 соат - пеш аз пайдо шудани ҳассос. Ин намуди омӯзиш, ки баъзан одат ё омӯзиши масона номида мешавад, масонаро нисбатан холӣ нигоҳ медорад ва ба ин васила эҳтимолияти беэътибориро коҳиш медиҳад. Равиши дигар омӯзиши муқовимат ба пешобро барои давраҳои тадриҷан дарозтар пас аз эҳсос шудани хоҳиши пешоб кардан дар бар мегирад. Мақсад пешоб кардан дар ҳар 3 то 4 соат бе беихтиёрӣ мебошад. Иҷрои машқҳои мушакҳои коси кос (машқҳои Кегел) метавонад хеле муфид бошад. Ин машқҳо дар як рӯз борҳо бор кардани мушакҳои коси барои мустаҳкам кардани қувват иборатанд. Доруҳое, ки масонаро бо коҳиш додани ихтисори мушакҳо ором мекунанд, метавонанд кӯмак кунанд. Ду доруи маъмултарин истифодашаванда оксибутинин ва толтеродин мебошанд. Шаклҳои дарозмуддати ин доруҳоро дар як рӯз як маротиба гирифтан мумкин аст.. Ба наздикӣ истифодаи кардиостимуляторе, ки симҳои он ба ҳароммағз гузошта шудаанд, дар баъзе одамоне, ки эпизодҳои сершумори беэътибории шадид доранд (беш аз 50 дар як рӯз) муфид аст. ).
Истеъмоли стресс:
Ба одамони гирифтори фишори равонӣ, ба монанди онҳое, ки беэътибории шадид доранд, тавсия дода мешавад, ки тақрибан ҳар 2 то 3 соат пешоб кунанд, то аз пур кардани масона пешгирӣ кунанд. Машқҳои мушакҳои коси кос (машқҳои Кегел) одатан муфиданд.
Дар заноне, ки гӯё беэътибории фишори онҳо ба сабаби атрофиёни пешоб аст, пошидани креми эстроген дар дохили мањбал ё ба маҳалле, ки дарҳол атрофи кушодашавии пешобро иҳота кардааст, метавонад кӯмак кунад. Эҳтимол дорад, ки креми эстроген, агар дигар доруҳое, ки ба мустаҳкам кардани сфинктери пешоб мусоидат мекунанд, ба монанди псевдоэфедрин низ гирифта шаванд.
Бисёр одамоне, ки гирифтори фишори шадиди фишорбаландӣ ҳастанд, ки ба табобат ҷавоб намедиҳанд, аз ҷарроҳӣ манфиат мегиранд. Ҷарроҳӣ метавонад боло бурдани масона ва мустаҳкам кардани қисмеро, ки бо пешобча пайваст аст, дар бар гирад. Тазриқи коллаген дар атрофи пешоб дар баъзе ҳолатҳо самаранок аст. Дар њолатњои кам љарроњї барои гузоштани сфинктери сунъї ба љойи сфинктери пешоб, ки ба таври кофї баста намешавад, гузаронида мешавад.
Бедоршавии аз ҳад зиёд:
Ҳангоме ки сабабаш баста шудани ҷараёни пешоб аст, беэътиноӣ то ҳадди имкон тавассути рафъ ё кам кардани басташавӣ табобат карда мешавад. Доруҳое, ки сфинктери пешобро ором мекунанд, аз қабили теразозин ва тамсулозин, ба зудӣ баъзе аз баста шудани ғадуди простатаро ба вуҷуд меоранд. Финастерид, вақте ки дар тӯли моҳҳо гирифта мешавад, метавонад андозаи простатаро коҳиш диҳад ё афзоиши онро қатъ кунад. Интихобан, мардоне, ки дар натиҷаи васеъшавии ғадуди ғадуди ғадуди ғадуди ғадуди меъда ба вуҷуд омадаанд, метавонанд ҷарроҳии пурра ё як қисми простатаро хориҷ кунанд.
Новобаста аз сабаб, дар баъзе ҳолатҳои беэътибории изофӣ, катетер бояд ба масона ворид карда шавад, то онро холӣ кунад ва аз мушкилот ба монанди сироятҳои такроршаванда ва осеби гурда пешгирӣ кунад. Гузоштан ва хориҷ кардани катетер дар як рӯз чанд маротиба (катетеризатсияи фосилавӣ) тавсия дода мешавад, на катетер, ки дар ҷои номуайян боқӣ мемонад (катетеризатсияи доимии доимӣ). Катетеризатсияи фосилавӣ эҳтимолияти сироятро камтар мекунад. Одамон метавонанд худашон катетер гузоранд (худкатетеризатсияи фосилавӣ), аммо бояд қобилияти дар хотир доштан ва қобилияти хуби даст доштан дошта бошанд.
пагоҳирӯзӣ 
нисфирӯзӣ 
шом 