బృహద్ధమని కవాట మార్పిడి కోసం కనిష్టంగా ఇన్వాసివ్ కార్డియాక్ సర్జరీ

కేసు దృశ్యం

బెంగుళూరులోని BG రోడ్‌లోని అపోలో హాస్పిటల్‌లోని ఔట్‌పేషెంట్ విభాగానికి 51 ఏళ్ల వ్యక్తి, శ్రమతో శ్వాసలోపం మరియు పునరావృత ఛాతీ నొప్పితో బాధపడుతున్నాడు. కార్డియోథొరాసిక్ & వాస్కులర్ సర్జరీ విభాగానికి చెందిన సీనియర్ కన్సల్టెంట్ రోగిని పరీక్షించారు మరియు తేలికపాటి బృహద్ధమని సంబంధమైన రెగ్యురిటేషన్‌తో తీవ్రమైన కాల్సిఫిక్ బృహద్ధమని కవాటం స్టెనోసిస్‌ని నిర్ధారించారు. దూర ఎడమ సర్కమ్‌ఫ్లెక్స్ ఆర్టరీ వ్యాధి కారణంగా రోగికి అస్థిరమైన ఆంజినా కూడా ఉంది. రోగికి డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ మరియు హైపోథైరాయిడిజం చరిత్ర కూడా ఉంది.

రోగిని పరీక్షించి శస్త్రచికిత్సకు సిద్ధం చేశారు. బెంగుళూరులోని అపోలో హాస్పిటల్స్‌లోని సీనియర్ కార్డియోథొరాసిక్ సర్జన్, రోగి యొక్క బృహద్ధమని కవాటాన్ని మొదట మార్చాలని నిర్ణయించుకున్నారు మరియు తరువాత ఇస్కీమిక్ హార్ట్ డిసీజ్ కోసం కరోనరీ యాంజియోప్లాస్టీని నిర్వహించాలని నిర్ణయించుకున్నారు. ఛాతీ గోడ హెమీ-స్టెర్నోటమీ ద్వారా తెరవబడింది మరియు బృహద్ధమని కవాటం భర్తీ చేయబడింది. ఈ ప్రక్రియలో చిన్న కోత మరియు కనిష్ట విచ్ఛేదం ఉంటుంది. బృహద్ధమని కవాటం భర్తీకి మినిమల్లీ ఇన్వాసివ్ సర్జరీని మినీ బృహద్ధమని కవాట భర్తీ అని కూడా అంటారు. రోగికి ఎడమ సర్కమ్‌ఫ్లెక్స్ ధమనిలో 95% అడ్డంకులు ఉన్నందున, చిన్న బృహద్ధమని కవాటాన్ని మార్చిన 2 రోజుల తర్వాత, రోగికి కరోనరీ యాంజియోప్లాస్టీ కూడా చేయబడింది.

కనిష్టంగా ఇన్వాసివ్ కార్డియాక్ సర్జరీ

సాంప్రదాయకంగా, గుండెపై చాలా శస్త్ర చికిత్సలు మధ్యస్థ స్టెర్నోటమీ ద్వారా నిర్వహించబడతాయి. మినిమల్లీ ఇన్వాసివ్ కార్డియాక్ సర్జరీలు (MICS) స్టెర్నోటమీ అవసరం లేకుండా ఆపరేటింగ్ ఫీల్డ్‌కు యాక్సెస్‌ను అందిస్తాయి. ఈ శస్త్రచికిత్సలకు నైపుణ్యం కలిగిన కార్డియాక్ సర్జన్ మరియు సుసంపన్నమైన కార్డియాక్ సెంటర్లు అవసరం.

MICS మొదట్లో ఎడమ అంతర్గత క్షీర ధమనిని ఎడమ పూర్వ అవరోహణ ధమనికి అంటుకట్టడానికి ఉపయోగించబడింది. ప్రస్తుతం, వాల్వ్ రిపేర్ లేదా రీప్లేస్‌మెంట్ మరియు సెప్టల్ లోపాల మూసివేత కోసం కనిష్ట ఇన్వాసివ్ విధానాలు కూడా నిర్వహించబడుతున్నాయి.

కాస్గ్రోవ్ మరియు కోన్ కనిష్టంగా ఇన్వాసివ్ కార్డియాక్ సర్జరీ ద్వారా బృహద్ధమని కవాటం పునఃస్థాపనకు ముందున్నారు. ఈ విధానాలకు అధునాతన సాంకేతిక నైపుణ్యం మరియు సుదీర్ఘ కార్డియోపల్మోనరీ బైపాస్ సమయం అవసరం. శస్త్రచికిత్స నిపుణుడు 5 సెంటీమీటర్ల కోత ద్వారా కనిష్ట విచ్ఛేదనం మరియు స్టెర్నల్ సమగ్రతను కాపాడుకోవడం ద్వారా గుండెకు చేరుకుంటాడు. ప్రామాణిక విధానాలలో ఎగువ హెమీ-స్టెర్నోటమీ, కుడి పూర్వ థొరాకోటమీ మరియు పారాస్టెర్నల్ మరియు ఇన్‌ఫ్రా-యాక్సిలరీ కోతలు ఉన్నాయి.

శస్త్రచికిత్స తక్కువ రక్తస్రావం మరియు మెరుగైన ఊపిరితిత్తుల పనితీరును కలిగిస్తుంది. MICS యొక్క ప్రధాన ప్రయోజనం స్టెర్నమ్ యొక్క శాశ్వత అస్థిరత మరియు తక్కువ శస్త్రచికిత్స అనంతర గాయం ఇన్ఫెక్షన్లు లేకపోవడం. శస్త్రచికిత్స యొక్క ఇతర ప్రయోజనాలు సాంప్రదాయ ఓపెన్ హార్ట్ సర్జరీతో పోలిస్తే చిన్న కోతలు, తక్కువ రక్తమార్పిడి అవసరం, కనిష్ట నొప్పి, శస్త్రచికిత్స అనంతర ఎక్స్‌ట్యూబేషన్ మరియు వేగవంతమైన సమీకరణ మరియు పునరావాసం.

కనిష్టంగా ఇన్వాసివ్ బృహద్ధమని కవాటం భర్తీ వృద్ధులు, పునః-ఆపరేటివ్ సర్జరీ మరియు పేలవమైన ఊపిరితిత్తుల పనితీరు, పల్మనరీ హైపర్‌టెన్షన్, మూత్రపిండ పనిచేయకపోవడం మరియు పేలవమైన ఎడమ జఠరిక పనితీరు ఉన్న రోగులలో ప్రాధాన్యత ఇవ్వబడుతుంది. నేడు చాలా మంది రోగులకు కనిష్ట ఇన్వాసివ్ విధానాల గురించి తెలుసు మరియు చెక్కుచెదరకుండా ఉన్న స్టెర్నమ్‌తో గుండె శస్త్రచికిత్స ఎంపికను ఇష్టపడతారు. అంతేకాకుండా, తక్కువ ఖర్చు మరియు తక్కువ ఆసుపత్రి బస కారణంగా వారు బాగా సంతృప్తి చెందారు.

ప్రపంచవ్యాప్త దృశ్యం

పాశ్చాత్య దేశాల్లోని అధ్యయనాలు MICS చేయించుకున్న రోగులు తక్కువ ఆసుపత్రిలో ఉండి, వేగంగా కోలుకుంటున్నారని తేలింది. బృహద్ధమని మరియు మిట్రల్ వాల్వ్ పునఃస్థాపన కోసం కనిష్టంగా ఇన్వాసివ్ విధానాలు విస్తృతంగా ఉపయోగించబడతాయి. చాలా కార్డియాక్ సెంటర్లు సాంప్రదాయ ఓపెన్ హార్ట్ సర్జరీ కంటే MICSని ఇష్టపడతాయి.

అపోలో హాస్పిటల్స్‌లో నైపుణ్యం

అపోలో హాస్పిటల్స్‌లో నిపుణతను శస్త్రచికిత్స తర్వాత తక్కువ రక్తస్రావం మరియు రివిజన్ థొరాకోటమీల ద్వారా నిరూపించవచ్చు. కార్డియోథొరాసిక్ సర్జన్లు మరియు ఇంటర్వెన్షనల్ కార్డియాలజిస్టుల సహకార బృందం ఈ ప్రక్రియ నైపుణ్యంతో నిర్వహించబడుతుందని నిర్ధారిస్తుంది. అపోలో హాస్పిటల్స్‌లోని కార్డియోథొరాసిక్ మరియు వాస్కులర్ సర్జరీ డిపార్ట్‌మెంట్‌లు MICS కోసం అవసరమైన సౌకర్యాలతో బాగా అమర్చబడి ఉన్నాయి.

ప్రస్తుత రోగి యొక్క ఫలితం

రోగికి కరోనరీ ఆర్టరీ స్టెనోసిస్‌తో పాటు బృహద్ధమని కవాటం వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన రూపం ఉంది. రోగి యొక్క చిన్న వయస్సు కారణంగా శస్త్రచికిత్స నిర్వహణ సరైన ఎంపిక. అపోలో ఆసుపత్రిలో జరిగిన మినిమల్లీ ఇన్వేసివ్ సర్జరీ కారణంగా ఈ రోగి త్వరగా కోలుకున్నాడు. రెండో సర్జరీ తర్వాత రెండు రోజుల్లోనే డిశ్చార్జి అయ్యాడు. ఫాలో-అప్‌లో, ఎటువంటి సమస్యలు లేవు మరియు రోగి శ్వాసలోపం నుండి పూర్తి ఉపశమనం పొందాడు.