அதிக ஆபத்துள்ள கர்ப்பம்: வரையறை, காரணங்கள், அறிகுறிகள் மற்றும் மேலாண்மை

அறிமுகம்:

"பெண்களும் கருப்பையும்" என்ற விஷயத்திற்கு மிகுந்த கூடுதல் கவனிப்பும் வழிகாட்டுதலும் தேவைப்படுகிறது.

கர்ப்பம் என்பது ஒரு பெண்ணுக்கு மகிழ்ச்சியான நிகழ்வு.

கர்ப்பத்தை அதிக ஆபத்து மற்றும் குறைந்த ஆபத்து என வகைப்படுத்துகிறோம்.

• அதிக ஆபத்துள்ள (அல்லது அதிக ஆபத்துள்ள) கர்ப்பங்கள் தாய், கரு அல்லது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு ஆபத்தை விளைவிக்கின்றன.
• இது உயிருக்கு ஆபத்தான காரணிகள் அல்லது ஏற்கனவே இருக்கும் நோய்களால் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும் அல்லது கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் காரணிகளாக இருக்கலாம்.
• அதிக ஆபத்துள்ள கர்ப்பத்திற்கு பல காரணங்கள் இருக்கலாம்.

ஏறக்குறைய 20-30% பெண்கள் இந்த வகையைச் சேர்ந்தவர்கள் மற்றும் மகப்பேறியல் விளைவுகளை மேம்படுத்த விரும்பினால், இந்தக் குழுவைக் கண்டறிந்து சிறப்பு சிகிச்சை அளிக்க வேண்டும்.

வரையறை:

• அதிக ஆபத்துள்ள கர்ப்பம் என்பது கர்ப்பத்தின் விளைவு மற்றும் பாதுகாப்பான பிரசவ செயல்முறையை மோசமாக பாதிக்கும் காரணிகளால் சிக்கலானதாக வரையறுக்கப்படுகிறது - தாய்வழி அல்லது பெரினாடல் அல்லது இரண்டும்.      

அதிக ஆபத்துள்ள கர்ப்பத்தில் ஆபத்து காரணிகள்/காரணங்கள்:

ஒரு பெண்ணின் வாழ்க்கை முறை, அத்துடன் ஏற்கனவே இருக்கும் பல்வேறு உடல்நலப் பிரச்சினைகள் மற்றும் முன்னேற்றங்கள், கர்ப்பம் அதிக ஆபத்தாகக் கருதப்படுவதற்கு பங்களிக்கும். அதிக ஆபத்துள்ள கர்ப்பத்தின் வாய்ப்பை அதிகரிக்கும் சில பொதுவான ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறு:

• உயர் இரத்த அழுத்தம்
• கால்-கை வலிப்பு
• இரத்த சோகை
• பிளேட்லெட் கோளாறுகள்
• நீரிழிவு
• கால்-கை வலிப்பு
• மரபணு கோளாறுகள் (உறவுத் திருமணங்கள்)
• நரம்பியல் கோளாறுகள்
• சிறுநீரக நோய்
• கல்லீரல் நோய் (மஞ்சள் காமாலை)
• இதய பிரச்சனைகள்
• தீங்கற்ற கட்டிகள் (ஃபைப்ராய்டுகள்)
• புற்றுநோய்

• நுரையீரல் நிலை
• ஆஸ்துமா
• லூபஸ்
• சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள்
• பால்வினை நோய்கள்
• இரத்தப்போக்கு கோளாறுகள் அல்லது மாதவிடாய் முறைகேடுகள்
• கருவுறாமை சிகிச்சைகள் (தோல்வி செயல்முறைகள்) அல்லது இரட்டை கர்ப்பம் அல்லது குறைந்த நஞ்சுக்கொடி வளர்ச்சி
• முந்தைய சி-பிரிவுகள்
• முந்தைய கருக்கலைப்புகள்
• சிகரெட் புகைத்தல், மது அருந்துதல் அல்லது சில போதைப்பொருட்களைப் பயன்படுத்துதல் போன்ற தனிப்பட்ட பழக்கவழக்கங்கள்
• கர்ப்ப காலத்தில் கணிசமாக எடை குறைவாக அல்லது அதிக எடையுடன் இருப்பது
• வயது, குறிப்பாக தாய் 20 வயதுக்கு குறைவானவராகவோ அல்லது 35 வயதுக்கு மேற்பட்டவராகவோ இருந்தால்
• அசாதாரண வடிவம் போன்ற கருப்பையில் ஏற்படும் பிரச்சனைகள்
• ஹார்மோன் மாற்றங்கள் அல்லது ஏற்கனவே இருக்கும் மாதவிடாய் அசாதாரணங்கள்
• மோசமான பெற்றோர் ரீதியான ஊட்டச்சத்து
• கருப்பை வாயில் பலவீனம் அல்லது குறுகிய கருப்பை வாயில்
• முன்கூட்டிய உழைப்பின் வரலாறு
• டவுன் சிண்ட்ரோம் போன்ற மரபணு நிலை கொண்ட குழந்தையின் முந்தைய பிறப்பு
• பல கருக்களுடன் கர்ப்பமாக இருப்பது (இரட்டையர்கள், மும்மூர்த்திகள்)
• எந்த ஆட்டோ இம்யூன் கோளாறுகளும்

அதிக ஆபத்துள்ள கர்ப்ப அறிகுறிகள்:

அதிக ஆபத்துள்ள கர்ப்பத்தின் அறிகுறிகளை, வழக்கமான கர்ப்ப அறிகுறிகளிலிருந்து வேறுபடுத்துவது பெரும்பாலும் கடினமாக இருக்கும் . இதற்குப் பல காரணங்களும் அதனுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகளும் இருக்கலாம். அதிக ஆபத்துள்ள கர்ப்ப காலத்தில், ஒரு பெண்ணின் கர்ப்பத்தைப் பாதிக்கும் நிலை/நோயைப் பொறுத்து, அவருக்கு அறிகுறிகள் ஏற்படலாம்.

• நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு IUGR (கருப்பையின் வளர்ச்சிக் கட்டுப்பாடு) அல்லது தீவிர எடை இழப்பு ஏற்படலாம்.
• குறைந்த பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை
• அடிவயிற்றில் கடுமையான வலி அல்லது தசைப்பிடிப்பு
• சில நோயாளிகள் இரத்த சோகையுடன் உள்ளனர்
• வைட்டமின் டி மற்றும் பி12 குறைபாடுகள் பிரச்சனைகளை ஏற்படுத்தும்
• முந்தைய சி-பிரிவு கர்ப்பங்கள் ஆபத்தில் உள்ளன இடம் மாறிய கர்ப்பத்தை
• முந்தைய சி பிரிவு நோயாளிகள் அல்லது கருக்கலைப்பு நோயாளிகளுக்கு கட்டுப்பாடற்ற இரத்தப்போக்கு அல்லது அசாதாரண இரத்தப்போக்கு
• மங்கலான பார்வை உட்பட பார்வையில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள்
• கருவின் இயக்கம் குறைந்தது
• தொடர்ச்சியான தலைவலி
• மனநிலை கோளாறுகள்
• சிறுநீர் கழிக்கும் போது வலிமிகுந்த எரியும் உணர்வுகள்
• ஈஸ்ட் தொற்று போன்ற தெளிவான, நீர் திரவ வெளியேற்றம்
• அடிக்கடி சுருக்கங்கள்
• உயர் இரத்த அழுத்தம்

மதிப்பீடு மற்றும் திரையிடல் வழக்கமாக செய்யப்பட வேண்டும்:

மதிப்பீடு:

• விரிவான மதிப்பீடு சிக்கலின் தன்மையைக் கூறுகிறது, நோயறிதலைச் செய்ய உதவுகிறது மற்றும் குறிப்பிட்ட சிகிச்சை பரிந்துரைகளை உருவாக்குகிறது.
• அதிக ஆபத்துள்ள பிரிவில் உள்ள அனைத்து நிகழ்வுகளும் முதல் மகப்பேறுக்கு முந்தைய பரிசோதனையில் அடையாளம் காணப்படுகின்றன, முன்னுரிமை கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில். சில ஆபத்துக் காரணிகள் பின்னர் தோன்றலாம் மற்றும் பின்னர் வருகைகளின் போது அங்கீகரிக்கப்படும்.

ஆரம்ப திரையிடல் வரலாறு:

• தாய்வழி வயது
• இனப்பெருக்க வரலாறு
• குடும்ப வரலாறு

நோயறிதல் சோதனைகள் செய்யப்பட வேண்டும்:

ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத சோதனைகள்

• கரு அல்ட்ராசவுண்ட்
• இருதயவியல் (சி.டி.ஜி)
• மன அழுத்தம் இல்லாத சோதனை (NST)
• சுருக்க அழுத்த சோதனை (CST)

ஆக்கிரமிப்பு

• எம்பிரியோஸ்கோபி
• ஃபெடோஸ்கோபி
• கோரியானிக் வில்லஸ் மாதிரி
• பனிக்குடத் துளைப்பு
• பெர்குடேனியஸ் தொப்புள் கொடியின் இரத்த மாதிரி.

உடலியல் பரிசீலனைகள்:

• கர்ப்பத்திற்கான உடலியல் மற்றும் ஊட்டச்சத்து மாற்றங்கள்
• அதிக ஆபத்துள்ள நோயாளி மற்றும் குடும்பத்தின் பொது நர்சிங் மதிப்பீடு
• கருவின் நல்வாழ்வு மதிப்பீடு
• பெரினாட்டல் ஸ்கிரீனிங், நோயறிதல் மற்றும் கரு சிகிச்சைகள்
• கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தில் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சைகள்

கர்ப்பத்தை சிக்கலாக்கும் உடல்நலக் கோளாறுகள்:

• நீரிழிவு
• இதய நோய்கள்
• சிறுநீரக நோய்கள்
• ஆட்டோ இம்யூன் ருமேடிக் நோய்கள்
• சிரை த்ரோம்போம்போலிக் நோய்கள்
• நுரையீரல் நோய்

கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் சிக்கல்கள்:

• தன்னிச்சையான கருக்கலைப்புகள்
• இடம் மாறிய கர்ப்பத்தை
• கர்ப்பகால ட்ரோபோபிளாஸ்டிக் நோய்
• நஞ்சுக்கொடி அசாதாரணங்கள்
• பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல்
• உயர் இரத்த அழுத்தம் கோளாறுகள்
• குறைப்பிரசவம்
• பல கர்ப்பகாலங்கள்
• அதிர்ச்சி
• சவ்வுகளின் முன்கூட்டிய சிதைவு

தொழிலாளர்களுக்கான சரியான நேரத்தில் தலையீடு மற்றும் மேலாண்மை:

நிர்வாகத்தின் கோட்பாடுகள்

• உறுதியான சிகிச்சையானது பிரசவம் ஆகும், ஆனால் முழுப் பருவம் வரை குறிப்பாக நுரையீரல் முதிர்ச்சி மற்றும் கர்ப்பகால வயது வரை நாம் காத்திருக்க வேண்டும்.
• ஒரு ஜோடி வருகைக்கு வந்தால் கருத்தரிப்பதற்கு முன், கர்ப்பத்திற்கு முந்தைய திரையிடல் மற்றும் ஆலோசனை விளையாடுங்கள்
• ]] அதிக ஆபத்துள்ள கர்ப்பத்தைத் தவிர்க்க நிர்வாகத்தில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது
• கருத்தரித்த பிறகு, சரியான வரலாற்றை எடுத்துக்கொள்வது, அடிக்கடி ஆய்வுகள் மற்றும் ஸ்கேனிங், இரத்த பரிசோதனைகள், ஊட்டச்சத்து ஆதரவு மற்றும் ஏற்கனவே இருக்கும் நிலைமைகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முயற்சிகள் கர்ப்ப சிக்கல்களைத் தவிர்க்கும்.

அதிக ஆபத்துள்ள கர்ப்ப மேலாண்மை:

உங்கள் அதிக ஆபத்துள்ள கர்ப்பம் எவ்வாறு நிர்வகிக்கப்படுகிறது என்பதை உங்கள் குறிப்பிட்ட ஆபத்து காரணிகள் தீர்மானிக்கும். 

உங்கள் பராமரிப்பு முறை பின்வருவனவற்றைக் கொண்டிருக்கலாம்:

• உங்கள் மருத்துவரிடம் அடிக்கடி பரிசோதித்தல்- அதிக ஆபத்துள்ள கர்ப்பங்கள் பொதுவாக கர்ப்பத்தின் முன்னேற்றத்தை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க ஒரு மகப்பேறு மருத்துவரிடம் அதிக பெற்றோர் அலுவலக வருகைகளை திட்டமிட வேண்டும்.
• கண்டறியப்பட்ட ஆபத்தைப் பொறுத்து கூடுதல் மருத்துவ நிபுணர்களுடன் ஆலோசனை.
• ஆரோக்கியமான பிரசவத்தை உறுதி செய்வதற்காக மேலும் கரு மதிப்பீடுகள் மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன்.
• உங்களுடையது இரத்த அழுத்தம் வீட்டில்.
• ஏற்கனவே உள்ள நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மருந்துகளின் பயன்பாட்டை உன்னிப்பாகக் கண்காணித்தல்.
• கடுமையான உடல்நலப் பிரச்சினைகள் அல்லது சிக்கல்கள் உள்ள பெண்களுக்கு வீட்டிலேயே பிரசவம் செய்வது மிகவும் ஆபத்தானதாகக் கருதப்படுவதால், அதிக ஆபத்துள்ள கர்ப்பத்தின் பிரசவம் மருத்துவமனை அமைப்பில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• தனிப்பட்ட வழக்கைப் பொறுத்து, குழந்தை பிறப்புறுப்பு அல்லது சி-பிரிவு மூலம் பிரசவிக்கப்படலாம்.
• அதிக ஆபத்துள்ள பிரசவங்களை எதிர்பார்ப்பது மற்றும் மேலாண்மை நடைமுறைகளைத் திட்டமிடுவது அதிக ஆபத்துள்ள கர்ப்பங்களில் பாதுகாப்பான பிரசவத்திற்கு அவசியம். உதாரணமாக, இரத்த சோகை நோயாளிகளுக்கு சீக்கிரம் சிகிச்சை அளித்து சரி செய்யலாம் இரத்த சோகை மற்றும் இரத்த இழப்பை இரத்தமாற்றம் மூலம் சரி செய்ய முடியும்.

• அதிக ஆபத்துள்ள கருவுற்றிருக்கும் பெண்கள் தங்கள் ஆரோக்கியத்தில் கவனமாக இருக்கவும், சத்தான உணவை உண்ணவும், தகுந்த எடையை அதிகரிக்கவும், ஆபத்தான பொருட்கள் அல்லது மருந்துகளைத் தவிர்க்கவும் அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள்.
• ஏற்கனவே இருக்கும் மருத்துவ நிலைமைகள் உகந்த அளவில் நிர்வகிக்கப்படும்.
• பருமனான நோயாளிகள் ஆரோக்கியமான பிஎம்ஐயை பராமரிக்கவும், ஊட்டச்சத்து ஆதரவை வழங்கவும் ஆலோசனை வழங்க வேண்டும்.
• நோயாளிக்கு விளக்கமும் முறையான ஆலோசனையும் மிக முக்கியமான படியாகும்.
• முறையான ஆலோசனை மற்றும் தகவல் வழங்கப்பட்ட பிறகு அரிதாக, கருப்பை அகற்றப்பட வேண்டியிருக்கும் , மற்றும் ஒரு கருப்பை நீக்க அறுவை சிகிச்சை கடுமையான இரத்த இழப்பிலிருந்து நோயாளியின் உயிரைப் பாதுகாக்க செய்யப்படும்.
• தாய், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை மற்றும் கருப்பையை காப்பாற்றுவது அவசியம் மற்றும் முக்கியமாக மருத்துவரின் முக்கிய குறிக்கோள், நெருக்கமான பின்தொடர்தல் மூலம் நிர்வகிக்க முடியும்.
• தாய் மற்றும் குழந்தையின் ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்த மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் வைட்டமின்கள், இரும்புச் சத்துக்கள் அல்லது மருந்துகளை பரிந்துரைப்பார்கள்.

உங்கள் மற்றும் உங்கள் குழந்தையின் ஆரோக்கியம் மற்றும் நல்வாழ்வை நிர்வகிப்பதற்கான எளிய குறிப்புகள் இங்கே:

• தகவலறிந்திருங்கள்
• ஒரு ஆதரவு அமைப்பு வேண்டும்
• உங்கள் உடல்நல பராமரிப்பு வழங்குநர்களுடன் ஒரு திட்டத்தை உருவாக்கவும்

• உங்கள் சுய பாதுகாப்புக்கு முதலிடம் கொடுங்கள்
• உங்கள் உடலைக் கேளுங்கள்
• மனநல கவலைகளை நிவர்த்தி செய்யவும்
• உடல்நலக் கேடுகளைத் தவிர்க்கவும்
• உங்கள் மனநிலையை நிர்வகிக்கவும்