Parkinsons sjukdom

Översikt

Parkinsons sjukdom är en neurodegenerativ sjukdom som visar sig som en rörelsestörning. Huvuddragen i Parkinsons sjukdom är en progressiv förlust av muskelkontroll som leder till darrningar i huvud och armar och ben i vila, långsamhet, stelhet och försämrad balans. När symtomen förvärras blir det svårt att prata, gå och utföra enkla uppgifter.
Sjukdomens fortskridande och graden av skada skiljer sig från person till person. Många personer med ParkinsonSjukdomen kan leva ett långt, produktivt liv, medan andra blir handikappade snabbare.
Komplikationer av Parkinsons är lunginflammation eller skador på grund av fall som leder till att personen dör i förtid. Den förväntade livslängden för personer med och utan Parkinsons sjukdom är ungefär densamma som befolkningen i övrigt.
Personer som utvecklar Parkinsons sjukdom är vanligtvis över 60 år. Eftersom den totala medellivslängden ökar kommer antalet individer med Parkinsons sjukdom att öka i framtiden. Även om den vuxna sjukdomen är vanligare, kan tidig Parkinsons sjukdom (debut mellan 21-40 år) och juvenil Parkinsons sjukdom (debut före 21 års ålder) också förekomma.
Historiskt sett rapporterades Parkinsons sjukdom för 5000 f.Kr. sedan i den antika indiska civilisationen. Det var känt som Kampavata och behandlades med växtfrön som har terapeutiska nivåer av levodopa. Parkinsons sjukdom är uppkallad efter James Parkinson, en brittisk läkare, som först beskrev sjukdomen som "skakpares".

Stadier av Parkinsons sjukdom

Steg 1: Milda tecken och symtom. Till exempel, när du går finns det en svängande arm eller skakningar uppstår på ena sidan av kroppen, och det stör inte dagliga aktiviteter.
Steg 2: Båda sidor av kroppen påverkas och symtomen förvärras. Även om individen kan utföra dagliga aktiviteter, kan symtom störa promenader och hållning.
Steg 3: Symtomen är betydligt värre. Det orsakar långsamma rörelser, förlust av balans och ökar frekvensen av fall.
Steg 4: Symtomen är svåra och patienten behöver hjälp då det är omöjligt för personen att leva ensam.
Steg 5: Personen kan inte gå eller stå, och ibland har sängliggande hallucinationer och vanföreställningar.
Begär en tid på Apollo sjukhus 

• Vid Parkinsons sjukdom bryts nervceller (neuroner) i hjärnan gradvis ned eller dör. Den kemiska budbäraren i hjärnan som kallas dopamin minskar på grund av förlust av nervceller som producerar det. När det finns en minskning av dopaminnivåerna leder det till onormal hjärnaktivitet som orsakar tecken och symtom på Parkinsons sjukdom.
• Den exakta orsaken är okänd, och flera faktorer är kända för att spela en roll för att orsaka sjukdomen.
• Gener: Hos de flesta individer är Parkinsons sjukdom idiopatisk, vilket innebär att den uppstår sporadiskt utan känd orsak. Vissa personer med diagnosen Parkinsons kan dock ha en familjemedlem med detta tillstånd. Flera gener är kopplade till sjukdomen. Att känna till dessa gener hjälper till att hitta orsaken till Parkinsons sjukdom.
• Miljötriggers: Miljöfaktorer eller toxiner ökar risken för Parkinsons sjukdom.
• Många förändringar är kända för att inträffa i hjärnan hos personer med Parkinsons sjukdom. Dessa ändringar inkluderar:
• Närvaron av Lewy-kroppar: Klumpar av specifika ämnen i hjärncellerna som är mikroskopiska markörer för Parkinsons sjukdom kallas Lewy-kroppar. Forskare tror att dessa Lewy-kroppar har en viktig ledtråd till orsaken till Parkinsons sjukdom. Ett naturligt protein som kallas alfa-synuklein (A-synuklein) finns i alla Lewy-kroppar i en klumpad form.

Symptom

De primära symtomen börjar vanligtvis på ena sidan av kroppen och är relaterade till frivillig och ofrivillig motorisk funktion. Milda symtom är närvarande i början och kommer att förbättras med tiden. När de primära symtomen uppträder kommer personer med Parkinsons sjukdom att ha förlorat 60 % till 80 % eller mer av de dopaminproducerande cellerna i hjärnan. De flesta av de viktiga motoriska symtomen inkluderar följande:

• Tremors: Skakningar i händer, armar, fingrar, ben, fötter, käke eller huvud. Personen har vanligtvis vilande skakningar men inte när han är involverad i en uppgift. Skakningar förvärras vanligtvis när personen är trött, upphetsad eller stressad.
• Styvhet: Lemmarna och bålen blir stela, vilket ökar vid rörelse. Stelhet orsakar vanligtvis muskelvärk och värk. Trång handstil (mikrografi) uppstår på grund av förlust av fina handrörelser och leder till svårt att äta.
• bradykinesi: De frivilliga rörelserna blir långsamma. Efter en tid blir det svårt att initiera rörelser. En uttryckslös maskliknande facies förekommer också.
• Postural instabilitet: På grund av förlorade eller försämrade reflexer blir det svårt att ändra hållning eller upprätthålla balansen. Instabilitet i kroppsställningen kan leda till fall.
• Parkinsonisk gång: Personer med mer progressiv Parkinsons sjukdom har vanligtvis en karakteristisk shuffling promenad med en välvd position och en minskad eller frånvarande armsvängning. Det blir svårt att börja gå och att svänga. Individer kan frysa i mitten av steget och tyckas falla framåt när de går.

Andra symtom på Parkinsons sjukdom

De främsta symptomen på Parkinsons sjukdom är en progressiv förlust av muskelkontroll. Skador på hjärnan leder till sekundära symtom. Dessa varierar i svårighetsgrad, och inte alla kommer att uppleva dem alla. Symtomen börjar vanligtvis på ena sidan av kroppen;
Några av de sekundära symtomen inkluderar

• Osäkerhet, ångest och stroke
• Minnesförlust, Förvirring och demens (vanligare hos äldre individer)
• Depression
• Förstoppning
• Överdriven salivutsöndring och svårigheter att svälja
• Luktsinnet minskar
• Svettning ökar
• Erektil dysfunktion hos män
• Hudproblem
• Tystare tal, långsammare och monoton röst
• Urinfrekvens eller brådska

Riskfaktorer

Riskfaktorerna för Parkinsons sjukdom är:

• Ålder: Parkinsons sjukdom ses sällan hos unga vuxna. Det börjar mestadels i mitten och sent i livet, och åldrande ökar risken. Människor utvecklar sjukdomen vid 60 års ålder eller äldre.
• Ärftlighet: Personen med en nära släkting som har Parkinsons sjukdom har större chans att utveckla detta tillstånd.
• Sex: Kvinnor är mindre benägna att få detta tillstånd jämfört med män
• Exponering för gifter: Exponering för bekämpningsmedel och herbicider ökar risken för Parkinsons sjukdom.

Diagnos

Tidig och korrekt diagnos av Parkinsons sjukdom med bra behandlingsstrategier är viktigt för att upprätthålla en hög livskvalitet. Det finns inget särskilt test för att diagnostisera Parkinsons sjukdom. I den tidiga fasen är diagnosen av Parkinsons sjukdom utmanande eftersom det finns likheter med andra rörelsestörningar. Feldiagnostiseras kan göra att personer med Parkinsons-liknande symtom felaktigt diagnostiseras med Parkinsons sjukdom. Det är därför viktigt att omvärdera individen regelbundet i den tidiga fasen för att utesluta andra tillstånd som är ansvariga för symtomen.
En neurolog krävs för att ställa en korrekt diagnos. En första bedömning görs utifrån anamnesen, en neurologisk undersökning och symtomen. I den medicinska historien är det viktigt att veta om någon familjemedlem lider av sjukdomen, intag av någon medicin och var det någon exponering för toxiner eller traumatisk hjärnskada. En neurologisk undersökning hjälper till att utvärdera gång-, koordinations- och finmotoriska uppgifter som involverar händerna.
Tester används för att mäta beteende, mental kapacitet, dagliga aktiviteter samt humör och motoriska funktioner. De är användbara vid initial diagnos och för att utesluta andra störningar, såväl som för att övervaka sjukdomens fortskridande för att göra terapeutiska justeringar. Hjärnskanningar och andra laboratorietester används för att upptäcka andra sjukdomar som liknar Parkinsons sjukdom.

Diagnosen Parkinsons sjukdom görs om

• Två av tre huvudsymtom är närvarande: muskelstelhet, skakningar i vila och långsamma rörelser
• Sekundära orsaker som medicinering eller stroke i området måste kontrollerande rörelse uteslutas. Symtomen förbättras avsevärt med levodopa.

Begär en tid på Apollo sjukhus 

Behandlning

Det finns inget botemedel mot Parkinsons sjukdom för närvarande, men behandlingar finns tillgängliga för att minska symtomen och bibehålla livskvaliteten.
Dessa behandlingar innefattar:

• Stödjande terapier, såsom sjukgymnastik
• Medicinering
• Kirurgi (för vissa personer)

Personen behöver kanske inte någon behandling under de tidiga stadierna av Parkinsons sjukdom eftersom symtomen vanligtvis är milda. Däremot kan personen behöva regelbundna möten med en specialist så att tillståndet kan övervakas.
En vårdplan bör tas fram med vårdteamet och patientens familj. Planen kommer att beskriva behandlingarna och vad som är troliga behov i framtiden och bör ses över regelbundet.

1) Stödjande terapier

Sjukgymnastik: En sjukgymnast kan hjälpa till att minska muskelstelhet och ledvärk genom rörelse (manipulation) och träning. Sjukgymnasten syftar till att göra rörligheten lättare och förbättra din gång och flexibilitet. De försöker också öka konditionen och förmågan att hantera dagliga sysslor.
Arbetsterapi: En arbetsterapeut kan identifiera svårigheter i vardagen – till exempel att klä på sig eller ta sig till de lokala butikerna. De kan hjälpa till att utarbeta praktiska lösningar som att se till att hemmet är säkert och rätt inrett för personen. Detta kommer att bidra till att upprätthålla personens självständighet så länge som möjligt.
Logoped och språkterapi: Många personer med Parkinsons sjukdom har sväljsvårigheter (dysfagi) och problem med talet. En logoped kan ofta hjälpa till att förbättra dessa problem genom att lära ut tal- och sväljövningar eller genom att tillhandahålla hjälpmedel.
Kostråd: För vissa personer med Parkinsons sjukdom kan kostförändringar hjälpa till att förbättra vissa symtom. Dessa ändringar kan inkludera:

• Öka mängden fibrer i kosten och se till att personen dricker tillräckligt med vätska för att minska förstoppning.
• Öka mängden salt i kosten och äta små, regelbundna måltider för att undvika problem med låg blodtryck och yrsel.
• Att göra ändringar i kosten för att undvika oavsiktlig viktminskning.

Personen kan behöva en dietist : en sjukvårdspersonal som är utbildad i att ge kostråd och kan dra nytta av att ändra sin kost.

2) Läkemedel

Mediciner används för att förbättra de viktigaste symptomen på Parkinsons sjukdom som skakningar och rörelseproblem.
Men alla tillgängliga mediciner är inte användbara för alla och de kort- och långsiktiga effekterna av var och en är olika. Tre huvudtyper av läkemedel används:

1. Levodopa
2. Dopaminagonister
3. Monoaminoxidas-b-hämmare

Din specialist kan förklara dina medicineringsalternativ, inklusive riskerna förknippade med varje medicinering och diskutera vilken som kan vara bäst för dig. Regelbundna granskningar kommer att krävas allt eftersom situationen fortskrider och dina behov förändras.
Levodopa

• De flesta människor med Parkinsons sjukdom behöver så småningom ett läkemedel som kallas levodopa.
• Nervcellerna i hjärnan absorberar levodopa och omvandlar det till kemikalien dopamin, som används för att föra meddelanden mellan de delar av hjärnan & nerver som styr rörelse.
• Att öka nivåerna av dopamin med levodopa förbättrar normalt rörelseproblem.
• Det tas i form av en tablett eller vätska och kombineras vanligtvis med andra läkemedel, såsom benserazid eller karbidopa. Dessa läkemedel stoppar levodopan att brytas ned i blodomloppet innan det kommer in i hjärnan.

De minskar också biverkningarna av levodopa, som inkluderar:

• Kräkningar eller mår illa (illamående)
• Yrsel
• Trötthet

Om personen ordineras levodopa är initialdosen vanligtvis liten och kommer att ökas stadigt tills den träder i kraft. Till en början orsakar levodopa en dramatisk förbättring av symtomen. Dess effekter kan dock minska under de följande åren eftersom fler nervceller i hjärnan går förlorade. Detta innebär att dosen kan behöva ökas då och då.
Långvarig användning av levodopa är också kopplat till problem som okontrollerbara ryckiga muskelrörelser (dyskinesier) & "on-off" effekter, där personen snabbt växlar mellan att kunna röra sig (på) och att vara orörlig (av).
Dopaminagonister
Dopaminagonister fungerar som ersättning för dopamin i hjärnan & har en liknande men mildare effekt jämfört med levodopa. De kan ofta ges mindre ofta än levodopa. De tas vanligtvis som en tablett men finns även som hudplåster. Ibland används dopaminagonister samtidigt som levodopa, eftersom det gör att lägre doser av levodopa kan användas.
Möjliga biverkningar av dopaminagonister inkluderar:

• Illamående eller kräkningar
• Trötthet & sömnighet
• Yrsel

Dopaminagonister kan också orsaka hallucinationer och ökad förvirring, så de måste användas med försiktighet, särskilt hos äldre patienter som är mer känsliga.
För vissa människor har dopaminagonister associerats med utvecklingen av tvångsmässiga beteenden, särskilt vid höga doser, inklusive spelberoende och en överdrivet ökad libido. En potentiellt allvarlig men ovanlig komplikation av dopaminagonistterapi är plötslig sömn. Detta händer när dosen höjs och tenderar att sätta sig när dosen är stabil. Människor informeras vanligtvis om att undvika att köra bil medan dosen höjs om denna komplikation uppstår.
Eftersom personen själv kanske inte inser problemet, är det nödvändigt att vårdare och familjemedlemmar också noterar eventuellt onormalt beteende och diskuterar det med en lämplig professionell så snart som möjligt.
Om personen får en kur med dopaminagonister är startdosen vanligtvis mycket liten för att förhindra illamående och andra biverkningar. Dosen ökas gradvis under några veckor. Om illamående blir ett problem kan den allmänna läkaren ordinera medicin mot sjukdom.
Monoaminoxidas-B-hämmare
Monoaminoxidas-B-hämmare, inklusive selegilin och rasagilin, är alternativ till levodopa för behandling av tidig Parkinsons sjukdom.
De blockerar enzymet som bryter ner dopamin (monoaminoxidas-B), vilket ökar dopaminnivåerna.
Både selegilin och rasagilin kan förbättra symptomen på Parkinsons sjukdom, även om deras effekter är små jämfört med levodopa. De kan användas tillsammans med levodopa eller dopaminagonister.
MAO-B-hämmare tolereras mycket väl, men kan ibland orsaka biverkningar, inklusive:
Illamående

• A huvudvärk
• Buksmärtor
• Högt blodtryck
• Katekol-O-metyltransferashämmare:
• Katekol-O-metyltransferas (COMT)-hämmare ordineras för personer i senare stadier av Parkinsons sjukdom. De förhindrar att levodopa skärs ner av enzymet COMT.
• Biverkningar av COMT-hämmare inkluderar:
• Illamående eller kräkningar
• Diarre
• Buksmärtor

apomorfin
En dopaminagonist som kallas apomorfin kan injiceras under huden (subkutant) antingen genom:

• En enda injektion, vid behov eller
• En kontinuerlig infusion med en liten pump som bärs runt i bältet, under kläderna eller i en väska.

Duodopa
Om personen har allvarliga på/av-fluktuationer kan en typ av levodopa som kallas Duodopa användas. Läkemedlet kommer som en gel som kontinuerligt pumpas in i tarmen genom en slang som förs in genom bukväggen.

3) Kirurgi

De flesta personer med Parkinsons sjukdom behandlas med medicin, även om en typ av operation som kallas djup hjärnstimulering används i vissa fall.
Djup hjärnstimulering
Djup hjärnstimulering innebär att man kirurgiskt implanterar en pulsgenerator som liknar en pacemaker. Detta är kopplat till en eller två fina trådar placerade under huden och förs in exakt i specifika delar av din hjärna. En liten elektrisk ström genereras av pulsgeneratorn, som går genom tråden och stimulerar den del av din hjärna som påverkas av Parkinsons sjukdom. Även om operation inte botar Parkinsons sjukdom, kan den lindra symtomen för vissa människor.

Vanliga frågor

1) Vilka stadier finns i Parkinsons sjukdom?

Steg 1: milda tecken (rörelsesymtom när man går, det finns en svängande arm eller skakningar) förekommer på ena sidan av kroppen, och det stör inte dagliga aktiviteter.
Steg 2: Båda sidor av kroppen påverkas och symtomen förvärras.
Steg 3: Symtomen förvärras med långsamma rörelser och förlust av balans.
Steg 4: symtomen är allvarliga och kräver hjälp då det är omöjligt för personen att leva ensam.
Steg 5: Personen kan inte gå eller stå, och ibland sängliggande.

2) Vad är behandlingen för Parkinsons sjukdom?

Mediciner, kirurgi och sjukgymnastik kan kontrollera symtom på Parkinsons sjukdom

3) Är Parkinsons en dödlig sjukdom?

Även om Parkinsons sjukdom (PD) minskar livslängden, är det inte ett tillstånd med dödlig utgång.

4) Kan stress orsaka Parkinson-liknande symtom?

Symtomen på Parkinsons sjukdom förvärras under tider av stress.

5) Vilka är riskfaktorerna för Parkinsons sjukdom?

Riskfaktorer för Parkinsons sjukdom inkluderar ålder, ärftlighet, kön och exponering för gifter.
Apollo Hospitals har Bästa neurologen i Indien. För att hitta de bästa neurologläkarna i din närliggande stad, besök länkarna nedan:

• Neurolog i Bangalore
• Neurolog i Chennai
• Neurolog i Hyderabad
• Neurolog i Delhi
• Neurolog i Mumbai
• Neurolog i Kolkata