了解里急后重：原因、症状、诊断和治疗

引言

里急后重是一个医学术语，用来描述排便不尽的感觉或尽管排便已空，但仍有排便冲动。这种不舒服且有时疼痛的感觉可能是由多种疾病引起的，从胃肠道疾病到感染。了解里急后重的潜在原因、症状和治疗方法对于控制这种令人痛苦的疾病至关重要。本文将探讨里急后重的常见和不常见原因、诊断方法以及可用于缓解的治疗方法。

什么原因导致里急后重？

里急后重可能是由多种胃肠道、神经系统和炎症疾病引起的。常见原因包括：

1. 胃肠道疾病

• 炎症性肠病（IBD）： 克罗恩病和溃疡性结肠炎等疾病会导致肠道发炎，引发里急后重、腹痛和腹泻等症状。
• 肠易激综合征（IBS）： 肠易激综合征 (IBS) 是一种常见的消化系统疾病，可引起多种症状，包括里急后重、腹胀以及腹泻和便秘交替出现。
• 急性肠胃炎： 由于感染（细菌、病毒或寄生虫）引起的胃肠炎症可导致里急后重、恶心、呕吐和腹泻。
• 结肠癌： 结肠或直肠癌可引起里急后重，尤其是当肿瘤阻塞粪便通道时。

2. 神经系统疾病

• 脊髓损伤： 脊髓损伤会影响控制排便的神经，导致里急后重或排便不尽的感觉。
• 帕金森氏病： 这种渐进性的神经系统疾病会扰乱肠道功能，引起里急后重、便秘和排便控制困难等症状。

3.感染和炎症

• 直肠或肛门感染： 直肠或肛门感染，例如性传播感染 (STI) 或直肠炎，会引起刺激和里急后重。
• 直肠炎： 直肠内壁发炎通常由感染或放射疗法引起，会导致持续的排便紧迫感。

4.心理原因

• 压力和焦虑： 心理压力会影响肠道功能，可能导致里急后重，这是身体对压力的反应之一。
• 心身疾病： 即使没有任何身体上的肠梗阻或炎症，心理状况也可能会导致或加剧里急后重的感觉。

5. 直肠或盆底疾病

• 盆底功能障碍： 影响盆底肌肉的疾病可能会导致排便困难，引起里急后重或排便不尽的感觉。

相关症状

里急后重常常伴随其他症状出现，这些症状有助于确定潜在病因。这些症状可能包括：

• 腹部疼痛或绞痛
• 带血或带粘液的大便
• 经常腹泻​​或便秘
• 直肠出血或不适
• 排泄不完全的感觉
• 排便紧迫，但无粪便
• 疲劳或体重减轻（炎症性肠病或癌症病例）

何时就医

如果您出现持续或严重的里急后重，特别是伴有以下症状时，请务必就医：

• 不明原因的体重减轻或疲劳
• 便血或直肠出血
• 严重的腹痛或痉挛
• 不明原因的排便习惯改变（如腹泻、便秘）
• 排便困难或疼痛
• 发烧或有感染迹象

里急后重的诊断

为了确定里急后重的原因，医疗保健提供者通常会进行全面评估。常见的诊断步骤包括：

• 体格检查： 医生将检查您的腹部和直肠区域是否有压痛、肿胀或异常肿块的迹象。
• 血液测试： 可能会安排血液检查来检查是否有感染、炎症或贫血的迹象。
• 粪便测试： 可以对粪便样本进行检测，以查看是否有感染、寄生虫或粪便中的血液。
• 结肠镜检查： 通过结肠镜检查，医生可以目视检查结肠和直肠是否有炎症性肠病 (IBD)、癌症或其他异常的迹象。
• CT 或 MRI 扫描： 影像学检查可以帮助评估腹部和盆腔器官是否存在肿瘤、炎症或结构问题。
• 直肠镜检查： 将一根装有摄像头的小管插入直肠，检查直肠内壁是否有炎症或感染迹象的手术。

里急后重的治疗选择

里急后重的治疗取决于潜在病因。可能的治疗方案包括：

1. 药物

• 抗炎药物： 对于炎症性肠病 (IBD) 或直肠炎等病症，可以开皮质类固醇等抗炎药物来减轻炎症。
• 抗生素： 引起里急后重的感染可能需要使用抗生素来治疗细菌或寄生虫感染。
• 解痉药物： 有助于减少肠道或直肠肌肉痉挛的药物可以缓解里急后重。
• 泻药或大便软化剂： 如果便秘或盆底功能障碍导致里急后重，可能建议使用大便软化剂或温和的泻药。
• 益生菌： 对于某些人来说，益生菌可能有助于恢复肠道细菌的平衡，缓解 IBD 或 IBS 的症状。

2. 饮食调整

• 高纤维饮食： 高纤维饮食可以帮助缓解便秘并改善患有肠易激综合征或其他胃肠道疾病的患者的肠道功能。
• 避免刺激物： 避免食用会引发胃肠道症状的食物，如辛辣食物或咖啡因，可能有助于减轻里急后重。

3.生活方式的改变

• 压力管理： 学习深呼吸、瑜伽或冥想等放松技巧可以帮助缓解压力并减轻焦虑引起的里急后重。
• 骨盆底练习： 通过凯格尔运动等运动加强盆底肌肉可以改善盆底功能障碍患者的排便控制能力。

4。 手术

• 结直肠手术： 在严重的结肠直肠癌、炎症性肠病或直肠炎病例中，可能需要进行手术切除受损的结肠或直肠部分。

关于里急后重的误解和事实

误解一：“里急后重总是由癌症等严重疾病引起的。”

事实： 虽然里急后重可能是癌症的症状，但它更常见的原因是炎症性肠病 (IBD)、肠易激综合征 (IBS) 或感染，这些症状是可以治疗的。

误解二：“里急后重仅用非处方药就可以治疗。”

事实： 虽然非处方药可能会缓解一些症状，但持续性里急后重应该​​由医疗保健提供者进行评估，以确定根本原因并预防并发症。

忽视里急后重的并发症

如果不及时治疗，里急后重可能会导致并发症，例如：

• 炎症性肠病 (IBD) 或癌症等潜在胃肠道疾病恶化
• 持续腹泻导致脱水
• 严重不适，生活质量下降
• 如果不治疗，盆底功能障碍

常见问题解答 (FAQs)

1. 里急后重与便秘有何区别？

里急后重是指排便不完全或有排便冲动的感觉，而便秘是指排便不频繁、困难或疼痛。

2. 里急后重会由压力引起吗？

是的，压力和焦虑会导致胃肠道症状，包括里急后重，尤其是对于患有肠易激综合征或其他胃肠道疾病的人。

3. 里急后重会持续多长时间？

里急后重的持续时间取决于潜在病因。感染或压力情况下里急后重可能是暂时的，但炎症性肠病或癌症等慢性病可能需要持续治疗。

4.如何缓解里急后重的不适？

缓解里急后重可能需要服用消炎药物、服用益生菌促进肠道健康、改变饮食和控制压力。咨询医疗保健提供者以确定最有效的治疗方法非常重要。

结语

里急后重是一种令人不适和痛苦的症状，可能由各种潜在疾病引起。通过了解潜在原因和治疗方法，个人可以有效地控制这种症状。早期诊断和适当治疗是预防并发症和改善生活质量的关键。