Parkinsonova bolezen

Pregled

Parkinsonova bolezen je nevrodegenerativna bolezen, ki se kaže kot motnja gibanja. Glavne značilnosti Parkinsonove bolezni so progresivna izguba nadzora nad mišicami, ki vodi do tresenja glave in okončin v mirovanju, počasnosti, okorelosti in motenj ravnotežja. Ko se simptomi poslabšajo, postane težko govoriti, hoditi in opravljati preproste naloge.
Napredovanje bolezni in stopnja poškodbe se razlikujeta od osebe do osebe. Veliko oseb z ParkinsonovaBolezen lahko živi dolgo, produktivno življenje, medtem ko drugi hitreje postanejo invalidi.
Zapleti Parkinsonove bolezni so pljučnica ali poškodbe zaradi padcev, ki povzročijo prezgodnjo smrt osebe. Pričakovana življenjska doba ljudi s Parkinsonovo boleznijo in brez nje je približno enaka kot pri splošni populaciji.
Osebe, pri katerih se razvije Parkinsonova bolezen, so običajno starejše od 60 let. Ker se splošna pričakovana življenjska doba podaljšuje, se bo število ljudi s Parkinsonovo boleznijo v prihodnosti povečevalo. Čeprav je bolezen, ki se pojavi pri odraslih, pogostejša, se lahko pojavita tudi zgodnja Parkinsonova bolezen (pojavi se med 21 in 40 leti) in juvenilna Parkinsonova bolezen (začetek pred 21. letom).
Zgodovinsko gledano so o Parkinsonovi bolezni poročali pred 5000 pr. n. št. v starodavni indijski civilizaciji. Znana je bila kot Kampavata in je bila zdravljena z rastlinskimi semeni, ki imajo terapevtske ravni levodope. Parkinsonova bolezen je dobila ime po Jamesu Parkinsonu, britanskem zdravniku, ki je prvi opisal motnjo kot "tresočo paralizo".

Faze Parkinsonove bolezni

Stage 1: Blagi znaki in simptomi. Na primer, med hojo se pojavi nihanje roke ali tresenje na eni strani telesa, kar ne moti vsakodnevnih aktivnosti.
Stage 2: Prizadeti sta obe strani telesa in simptomi se poslabšajo. Čeprav je posameznik sposoben opravljati dnevne dejavnosti, lahko simptomi motijo ​​hojo in držo.
Stage 3: Simptomi so znatno hujši. Povzroča počasnost gibanja, izgubo ravnotežja in poveča pogostost padcev.
Stage 4: Simptomi so hudi in bolnik potrebuje pomoč, saj ne more živeti sam.
Stage 5: oseba ne more hoditi ali stati, včasih pa ima priklenjena na posteljo halucinacije in blodnje.
Zaprosite za termin v bolnišnicah Apollo 

Vzroki

• Pri Parkinsonovi bolezni živčne celice (nevroni) v možganih postopoma propadajo ali odmirajo. Kemični posrednik v možganih, znan kot dopamin, se zmanjša zaradi izgube nevronov, ki ga proizvajajo. Ko se raven dopamina zniža, to povzroči nenormalno delovanje možganov, kar povzroči znake in simptome Parkinsonove bolezni.
• Natančen vzrok ni znan, znano pa je, da pri nastanku bolezni igra vlogo več dejavnikov.
• Geni: pri večini posameznikov je Parkinsonova bolezen idiopatska, kar pomeni, da se pojavi občasno brez znanega vzroka. Vendar pa imajo nekatere osebe z diagnozo Parkinsonove bolezni morda družinskega člana s tem stanjem. Z motnjo je povezanih več genov. Poznavanje teh genov pomaga odkriti vzrok za Parkinsonovo bolezen.
• Okoljski sprožilci: Okoljski dejavniki ali toksini povečajo tveganje za Parkinsonovo bolezen.
• Znano je, da se v možganih ljudi s Parkinsonovo boleznijo pojavijo številne spremembe. Te spremembe vključujejo:
• Prisotnost Lewyjevih teles: Skupki specifičnih snovi v možganskih celicah, ki so mikroskopski označevalci Parkinsonove bolezni, se imenujejo Lewyjeva telesca. Raziskovalci verjamejo, da so ta Lewyjeva telesca pomemben ključ do vzroka Parkinsonove bolezni. Naravni protein, imenovan alfa-sinuklein (A-sinuklein), se nahaja v vseh Lewyjevih telescih v strnjeni obliki.

Simptomi

Primarni simptomi se običajno začnejo na eni strani telesa in so povezani s prostovoljnimi in nehotnimi motoričnimi funkcijami. Na začetku so prisotni blagi simptomi, ki se bodo sčasoma izboljšali. Do trenutka, ko se pojavijo primarni simptomi, bodo posamezniki s Parkinsonovo boleznijo izgubili od 60 % do 80 % ali več celic v možganih, ki proizvajajo dopamin. Večina pomembnih motoričnih simptomov vključuje naslednje:

• Tremor: tresenje dlani, rok, prstov, nog, stopal, čeljusti ali glave. Oseba ima običajno tresenje v mirovanju, vendar ne, ko je vključena v nalogo. Tremor se običajno poslabša, ko je oseba utrujena, razburjena ali pod stresom.
• Rigidnost: Okončine in trup postanejo togi, kar se poveča med gibanjem. Okorelost običajno povzroča bolečine v mišicah. Zakrčena pisava (mikrografija) se pojavi zaradi izgube finih gibov rok in povzroči težave pri prehranjevanju.
• Bradikinezija: Prostovoljno gibanje postane počasno. Čez nekaj časa postane težko začeti gibe. Pojavi se tudi brezizrazni obraz podoben maski.
• Posturalna nestabilnost: Zaradi izgubljenih ali oslabljenih refleksov postane težko spremeniti držo ali ohraniti ravnotežje. Nestabilnost drže lahko povzroči padce.
• Parkinsonska hoja: osebe z napredujočo Parkinsonovo boleznijo imajo običajno značilno premikajočo se hojo z usločenim položajem in zmanjšanim ali odsotnim zamahom rok. Postane težko začeti hoditi in delati zavoje. Posamezniki lahko zmrznejo sredi koraka in se zdi, da med hojo padejo naprej.

Drugi simptomi Parkinsonove bolezni

Najpomembnejši simptomi Parkinsonove bolezni so progresivna izguba nadzora nad mišicami. Poškodbe možganov vodijo do sekundarnih simptomov. Ti se razlikujejo po resnosti in ne bo vsak posameznik doživel vseh. Simptomi se običajno začnejo na eni strani telesa;
Nekateri sekundarni simptomi vključujejo

• Negotovost, anksioznost in možganska kap
• Izguba spomina, zmedenost in demenca (pogostejša pri starejših posameznikih)
• Depresija
• Zaprtje
• Prekomerno slinjenje in težave pri požiranju
• Voh je zmanjšan
• Znojenje se poveča
• Erektilna disfunkcija pri moških
• Težave s kožo
• Tišji govor, upočasnjen in monoton glas
• Pogosto ali nujno uriniranje

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za Parkinsonovo bolezen so:

• Starost: Parkinsonovo bolezen redko vidimo pri mladih odraslih. Večinoma se začne v srednjem in poznem življenju, staranje pa poveča tveganje. Ljudje razvijejo bolezen pri starosti 60 let ali več.
• Dednost: Oseba, katere bližnji sorodnik ima Parkinsonovo bolezen, ima večjo možnost za razvoj te bolezni.
• Seks: Ženske so manj nagnjene k temu stanju v primerjavi z moškimi
• Izpostavljenost toksinom: Izpostavljenost pesticidom in herbicidom poveča tveganje za Parkinsonovo bolezen.

Diagnoza

Zgodnja in natančna diagnoza Parkinsonove bolezni z dobrimi strategijami zdravljenja je pomembna za ohranjanje visoke kakovosti življenja. Za diagnosticiranje Parkinsonove bolezni ni posebnega testa. V zgodnji fazi je diagnoza Parkinsonove bolezni zahtevna, saj obstajajo podobnosti z drugimi motnjami gibanja. Napačna diagnoza lahko povzroči, da so osebe s simptomi, podobnimi Parkinsonovi, netočno diagnosticirane kot Parkinsonova bolezen. Zato je pomembno, da posameznika v zgodnji fazi redno ponovno ocenjujemo, da izključimo druga stanja, ki so odgovorna za simptome.
Za natančno diagnozo je potreben nevrolog. Začetna ocena se opravi na podlagi anamneze, nevrološkega pregleda in simptomov. V anamnezi je nujno vedeti, ali kateri družinski član trpi za to boleznijo, jemlje kakšna zdravila in ali je prišlo do izpostavljenosti toksinom ali travmatske možganske poškodbe. Nevrološki pregled pomaga pri oceni hoje, koordinacije in finih motoričnih nalog, ki vključujejo roke.
Testi se uporabljajo za merjenje vedenja, duševnih sposobnosti, vsakodnevnih življenjskih aktivnosti ter razpoloženja in motoričnih funkcij. Uporabni so pri začetni diagnozi in izključitvi morebitnih drugih motenj ter pri spremljanju napredovanja bolezni za terapevtske prilagoditve. Pregledi možganov in drugi laboratorijski testi se uporabljajo za odkrivanje drugih motenj, podobnih Parkinsonovi bolezni.

Diagnozo Parkinsonove bolezni postavimo, če

• Prisotna sta dva od treh glavnih simptomov: togost mišic, tresenje v mirovanju in počasnost gibanja
• Sekundarni vzroki kot so zdravila oz kap v območju nadzora gibanja je treba izključiti. Simptomi se bistveno izboljšajo z levodopo.

Zaprosite za termin v bolnišnicah Apollo 

Zdravljenje

Trenutno ni zdravila za Parkinsonovo bolezen, vendar so na voljo zdravljenja, ki pomagajo zmanjšati simptome in ohraniti kakovost življenja.
Ta zdravljenja vključujejo:

• Podporne terapije, kot je fizioterapija
• Zdravila
• Kirurgija (za nekatere ljudi)

Oseba morda ne bo potrebovala nobenega zdravljenja v zgodnjih fazah Parkinsonove bolezni, saj so simptomi običajno blagi. Vendar pa bo oseba morda potrebovala redne preglede pri specialistu, da bo lahko spremljala stanje.
Načrt oskrbe je treba razviti skupaj z zdravstvenim timom in bolnikovo družino. Načrt bo opisal zdravljenje in kaj bo verjetno potrebno v prihodnosti in ga je treba redno pregledovati.

1) Podporne terapije

Fizioterapija: Fizioterapevt lahko pomaga zmanjšati okorelost mišic in bolečine v sklepih z gibanjem (manipulacijo) in vadbo. Cilj fizioterapevta je olajšati gibanje ter izboljšati vašo hojo in gibčnost. Prav tako poskušajo povečati raven telesne pripravljenosti in sposobnost obvladovanja vsakodnevnih opravil.
Delovna terapija: Delovni terapevt lahko prepozna področja težav v vsakdanjem življenju – na primer oblačenje ali odhod v lokalne trgovine. Pomagajo lahko pri oblikovanju praktičnih rešitev, kot je zagotavljanje, da je dom varen in ustrezno nastavljen za osebo. To bo pomagalo ohraniti neodvisnost osebe čim dlje.
Govorna in jezikovna terapija: Veliko ljudi s Parkinsonovo boleznijo ima težave s požiranjem (disfagijo) in težave z govorom. Govorni in jezikovni terapevt lahko pogosto pomaga izboljšati te težave z učenjem govornih in požalnih vaj ali z zagotavljanjem podporne tehnologije.
Dietni nasvet: Nekaterim ljudem s Parkinsonovo boleznijo lahko spremembe v prehrani pomagajo izboljšati nekatere simptome. Te spremembe lahko vključujejo:

• Povečajte količino vlaknin v prehrani in poskrbite, da oseba pije dovolj tekočine, da zmanjšate zaprtje.
• Povečajte količino soli v prehrani in uživajte majhne, ​​redne obroke, da se izognete težavam z nizko vsebnostjo krvni tlak in omotica.
• Spremenite prehrano, da preprečite nenamerno izgubo teže.

Oseba morda potrebuje dietetika: zdravstveni delavec, ki je usposobljen za svetovanje glede prehrane in bi mu lahko koristila sprememba vaše prehrane.

2) Zdravila

Zdravila se uporabljajo za izboljšanje glavnih simptomov Parkinsonove bolezni, kot so tresenje in težave z gibanjem.
Vendar pa vsa razpoložljiva zdravila niso uporabna za vsakogar in kratkoročni in dolgoročni učinki vsakega so različni. Uporabljajo se tri glavne vrste zdravil:

1. Levodopa
2. Dopaminski agonisti
3. Zaviralci monoaminooksidaze-b

Vaš specialist vam lahko pojasni vaše možnosti zdravljenja, vključno s tveganji, povezanimi s posameznim zdravilom, in razpravlja o tem, katera bi bila za vas najboljša. Z napredovanjem situacije in spremembo vaših potreb bodo potrebni redni pregledi.
Levodopa

• Večina ljudi s Parkinsonovo boleznijo sčasoma potrebuje zdravilo, imenovano levodopa.
• Živčne celice v možganih absorbirajo levodopo in jo spremenijo v kemikalijo dopamin, ki se uporablja za prenos sporočil med deli možganov in živci, ki nadzorujejo gibanje.
• Zvišanje ravni dopamina z levodopo običajno izboljša težave z gibanjem.
• Jemlje se v obliki tablet ali tekočine in se običajno kombinira z drugimi zdravili, kot sta benserazid ali karbidopa. Ta zdravila preprečijo razgradnjo levodope v krvnem obtoku, preden pride v možgane.

Prav tako zmanjšajo stranske učinke levodope, ki vključujejo:

• Bruhanje ali slabost (slabost)
• omotica
• Utrujenost

Če je osebi predpisana levodopa, je začetni odmerek običajno majhen in se bo postopoma povečeval, dokler ne začne učinkovati. Sprva levodopa povzroči dramatično izboljšanje simptomov. Vendar se lahko njegovi učinki v naslednjih letih zmanjšajo, saj se izgubi več živčnih celic v možganih. To pomeni, da bo morda treba občasno povečati odmerek.
Dolgotrajna uporaba levodope je povezana tudi s težavami, kot so nenadzorovani sunkoviti gibi mišic (diskinezije) in učinki "vklop-izklop", kjer oseba hitro preklaplja med zmožnostjo gibanja (vklop) in negibnostjo (izklop).
Dopaminski agonisti
Agonisti dopamina delujejo kot nadomestek za dopamin v možganih in imajo podoben, vendar blažji učinek v primerjavi z levodopo. Pogosto se lahko dajejo manj pogosto kot levodopa. Običajno se jemljejo v obliki tablet, na voljo pa so tudi kot kožni obliž. Včasih se agonisti dopamina uporabljajo sočasno z levodopo, saj to omogoča uporabo nižjih odmerkov levodope.
Možni neželeni učinki agonistov dopamina vključujejo:

• Slabost ali bruhanje
• Utrujenost in zaspanost
• omotica

Agonisti dopamina lahko povzročijo tudi halucinacije in povečano zmedenost, zato jih je treba uporabljati previdno, zlasti pri starejših bolnikih, ki so bolj občutljivi.
Pri nekaterih ljudeh so bili agonisti dopamina povezani z razvojem kompulzivnega vedenja, zlasti pri velikih odmerkih, vključno z zasvojenostjo z igrami na srečo in čezmerno povečanim libidom. Potencialno resen, a občasen zaplet zdravljenja z agonistom dopamina je nenaden začetek spanja. To se zgodi, ko se odmerek poveča in se ustali, ko je odmerek stabilen. Ljudje so običajno obveščeni, naj se med zviševanjem odmerka izogibajo vožnji, če pride do tega zapleta.
Ker se oseba sama morda ne zaveda težave, morajo negovalci in družinski člani prav tako opaziti vsako nenormalno vedenje in se o tem čim prej pogovoriti z ustreznim strokovnjakom.
Če oseba prejme tečaj agonistov dopamina, je začetni odmerek običajno zelo majhen, da se prepreči slabost in drugi neželeni učinki. Odmerek postopoma povečujemo v nekaj tednih. Če slabost postane težava, lahko splošni zdravnik predpiše zdravila proti slabosti.
Zaviralci monoaminooksidaze-B
Zaviralci monoaminooksidaze-B, vključno s selegilinom in razagilinom, so alternativa levodopi za zdravljenje zgodnje Parkinsonove bolezni.
Blokirajo encim, ki razgrajuje dopamin (monoaminooksidazo-B), s čimer povečajo raven dopamina.
Tako selegilin kot razagilin lahko izboljšata simptome Parkinsonove bolezni, čeprav sta njuna učinka majhna v primerjavi z levodopo. Uporabljajo se lahko skupaj z levodopo ali agonisti dopamina.
Zaviralci MAO-B se zelo dobro prenašajo, vendar lahko občasno povzročijo neželene učinke, vključno z:
Slabost

• A glavobol
• Trebušna bolečina
• Visok krvni tlak
• Zaviralci katehol-O-metiltransferaze:
• Zaviralci katehol-O-metiltransferaze (COMT) so predpisani ljudem v poznejših fazah Parkinsonove bolezni. Preprečujejo, da bi levodopo zmanjšal encim COMT.
• Neželeni učinki zaviralcev COMT vključujejo:
• Slabost ali bruhanje
• Driska
• Trebušna bolečina

Apomorfin
Agonist dopamina, imenovan apomorfin, se lahko injicira pod kožo (subkutano) bodisi z:

• Enkratna injekcija, kadar je potrebna oz
• Neprekinjena infuzija z majhno črpalko, ki jo nosite na pasu, pod oblačili ali v torbi.

Duodopa
Če ima oseba resna nihanja vklopa in izklopa, se lahko uporabi vrsta levodope, imenovane Duodopa. Zdravilo je v obliki gela, ki se nenehno črpa v črevesje skozi cevko, vstavljeno skozi trebušno steno.

3) Kirurgija

Večina ljudi s Parkinsonovo boleznijo se zdravi z zdravili, čeprav se v nekaterih primerih uporablja vrsta operacije, imenovana globoka možganska stimulacija.
Globinska stimulacija možganov
Globoka možganska stimulacija vključuje kirurško vsaditev generatorja impulzov, podobnega srčnemu spodbujevalniku. To je povezano z eno ali dvema finima žicama, ki sta nameščeni pod kožo in sta vstavljeni natančno v določena področja vaših možganov. Generator impulzov ustvari majhen električni tok, ki teče po žici in stimulira del vaših možganov, ki ga prizadene Parkinsonova bolezen. Čeprav operacija ne ozdravi Parkinsonove bolezni, lahko nekaterim ljudem olajša simptome.

Pogosta vprašanja

1) Katere so stopnje Parkinsonove bolezni?

Stage 1: blagi znaki (simptomi gibanja med hojo je nihanje roke ali tresenje) se pojavljajo na eni strani telesa in ne ovirajo vsakodnevnih aktivnosti.
Stage 2: Prizadeti sta obe strani telesa in simptomi se poslabšajo.
Stage 3: simptomi se poslabšajo s počasnostjo gibanja in izgubo ravnotežja.
Stage 4: simptomi so hudi in zahtevajo pomoč, saj oseba ne more živeti sama.
Stage 5: oseba ne more hoditi ali stati in je včasih priklenjena na posteljo.

2) Kakšno je zdravljenje Parkinsonove bolezni?

Zdravila, kirurgija in fizioterapija lahko nadzorujejo simptome Parkinsonove bolezni

3) Ali je Parkinsonova bolezen smrtna bolezen?

Čeprav Parkinsonova bolezen (PD) skrajša življenjsko dobo, ni smrtno stanje.

4) Ali lahko stres povzroči Parkinsonove simptome?

Simptomi Parkinsonove bolezni se poslabšajo v času stresa.

5) Kateri so dejavniki tveganja za Parkinsonovo bolezen?

Dejavniki tveganja za Parkinsonovo bolezen so starost, dednost, spol in izpostavljenost toksinom.
Bolnišnice Apollo imajo Najboljši nevrolog v Indiji. Če želite poiskati najboljše zdravnike nevrologe v vašem bližnjem mestu, obiščite spodnje povezave:

• Nevrolog v Bangaloreju
• Nevrolog v Chennaiju
• Nevrolog v Hyderabadu
• Nevrolog v Delhiju
• Nevrolog v Mumbaju
• Nevrolog v Kolkati