Sindrom razdražljivega črevesa | IBS Simptomi, zdravljenje in vzroki

Sindrom razdražljivega črevesa (ali IBS) je pogosta črevesna motnja, povezana z neštetimi neprijetnimi simptomi.
IBS je stanje, ki povzroča nešteto neprijetnih prebavnih simptomov. Če simptomi IBS ne izginejo sami, je potreben obisk zdravnika, da se ugotovijo morebitni oteževalni vzroki. Zdravljenje IBS lahko vključuje spremembe prehrane, zdravila in zmanjšanje stresa. Simptome IBS lahko obvladate tako, da se izogibate sprožilcem in dražilnim dejavnikom IBS ter uporabite domača zdravila.

Kaj je IBS?

Sindrom razdražljivega črevesa (IBS) je pogosta črevesna motnja, povezana z neštetimi neprijetnimi simptomi. IBS prizadene milijone ljudi, vendar nima znanega vzroka in učinkovitega zdravila. Verjetno je to glavni razlog, da ljudje obiščejo gastroenterologa.
Sindrom razdražljivega črevesja je morda najzahtevnejša funkcionalna motnja prebavil za bolnike in zdravnike. Več študij je pokazalo, da imajo bolniki z IBS znatno nižjo kakovost življenja kot bolniki brez sindroma in da je bolezen resno premalo diagnosticirana.
Razen če je oseba resnično nesrečna ali zaskrbljena zaradi možnosti resnejše bolezni, morda ni razloga za iskanje zdravniške pomoči.

Simptomi IBS

Pogosti simptomi IBS vključujejo:

• Bolečine ali krči v spodnjem delu trebuha
• Pogosto gibanje črevesja
• Ohlapno, vodeno blato
• Napihnjen občutek
• Odvečni plin
• Zaprtje

Začeli boste trpeti občasno v spodnjem delu trebuha in morda boste morali odvajati črevesje pogosteje kot običajno. In ko moraš iti, moraš takoj na stranišče. Vaše blato je ohlapno in vodeno, po možnosti vsebuje sluz. Včasih se počutite napihnjeni in polni plinov.
Čez nekaj časa se krči vrnejo, toda ko poskušate iti na stranišče, se ne zgodi nič. Zaprt si. In gre naprej in nazaj - driska, nato zaprtje, vmes pa bolečina in napenjanje. Nekateri ljudje z IBS izmenjujejo zaprtje in drisko, medtem ko imajo drugi eno brez drugega. Sindrom razdražljivega črevesa je glavni izraz za to mešano vrečo simptomov.
To je pogosta motnja, brez znanega vzroka. Najpogosteje poročani simptom je bolečina ali nelagodje v trebuhu. Ljudje z razdražljivim črevesjem običajno čutijo, da se bolečina zmanjša po odvajanju blata ali odvajanju plinov. Lahko pa se jim tudi zdi, da po gibu niso popolnoma izpraznili rektuma.
Medtem ko imajo nekateri bolniki vsakodnevne epizode ali stalne simptome, imajo drugi dolga obdobja brez simptomov. Zaradi teh vzorcev je težko ugotoviti, ali ima nekdo IBS ali kakšno občasno težavo, ki je del običajnega odziva črevesja na stres. Ali gre za IBS, je običajno odvisno od njegove pogostosti. Formalno merilo za diagnozo je, da so se simptomi pojavili 3 od preteklih 12 mesecev.
IBS je motnja v delovanju črevesnega trakta. Nekateri strokovnjaki domnevajo, da gre za motnje v živčevju ali mišicah v črevesju. Drugi verjamejo, da je lahko nenormalna obdelava črevesnih občutkov v možganih ključ, vsaj v nekaterih primerih. Poleg tega lahko IBS sproži napad gastroenteritisa (vnetje želodca ali črevesja). Vnetje črevesja nizke stopnje lahko pri teh bolnikih vztraja za nedoločen čas, kar povzroči IBS. Drugi možni vzroki za IBS so čustvena vznemirjenost, stres ali drugi psihološki dejavniki.

Diagnosticiranje IBS

Ker ni testov za IBS, je treba bolezen diagnosticirati na podlagi simptomov in s postopkom izločanja, pogosto z uporabo testov za druga stanja. Na srečo je diagnozo običajno mogoče postaviti že ob prvem obisku zdravnika.
Zdravnik zbere celotno zdravstveno anamnezo, vključno z natančnim opisom vaših simptomov. Fizični pregled in laboratorijski testi bodo verjetno del pregleda, vzorec blata pa je koristen za dokaz krvavitve. V nekaterih primerih lahko zdravnik priporoči tudi diagnostične postopke, ki vključujejo pregled notranjosti debelega črevesa z daljnogledom, vstavljenim skozi anus, na primer s sigmoidoskopijo ali kolonoskopija. Zdravnik lahko naroči tudi rentgensko slikanje.
Zdravnik vas bo tudi vprašal, ali so se vaši simptomi pojavili po epizodi gastroenteritisa ali pa se zdi, da jih sprožijo določena živila ali zdravila, zlasti mlečni izdelki (za izključitev laktozna intoleranca) ter živila in pijače, ki vsebujejo fruktozo ali sorbitol. Morda boste morali nekaj tednov voditi dnevnik prehrane, da boste lažje prepoznali živila, ki povzročajo simptome.
Še posebej pomembno je upoštevati čustvene in psihološke sprožilce. Zdravniki bodo morda želeli vedeti, kaj je spodbudilo obisk, in bodo vprašali o bolnikovem življenjskem slogu in stopnji stresa. Nič nenavadnega ni, da travmatični življenjski dogodki, kot je ločitev ali izguba službe, uničijo črevesje in psiho. Zdravnik mora tudi poskušati ugotoviti, ali ima bolnik resne psihične motnje. V nekaterih primerih je morda primerna napotitev k strokovnjaku za duševno zdravje.
Drugi simptomi, ki spremljajo bolečino, lahko ponudijo namige. Če se pojavi bolečina v spodnjem delu trebuha in sprememba gibanja črevesja, je lahko prisotna nepravilnost v debelem črevesu. Kombinacija bolečine v trebuhu in povišana telesna temperatura lahko signalizira vnetje (na primer divertikulitis), ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.
Drug pomemben diagnostični znak je krvavitev iz prebavnega trakta. IBS običajno ne povzroča krvavitev. Namesto tega krvavitev odraža drug vzrok, na primer notranja hemoroidi. Svetlo rdeča kri prihaja iz spodnjega prebavnega trakta, medtem ko črna, katranasta kri prihaja iz zgornjega prebavnega trakta. Če pride do krvavitve, je treba opraviti več preiskav, da se ugotovi vzrok.
Med fizičnim pregledom bo zdravnik iskal občutljivost v trebuhu. Če se občutljivost nahaja v spodnjem desnem delu, lahko nakazuje ileitis oz apendicitis, v zgornjem desnem delu pa žolčni kamni ali vnetje žolčnika. Zdravnik bo preveril tudi tumorje, velike ciste ali udarno blato. Če ima bolnik IBS, fizični pregled običajno ne razkrije ničesar drugega kot morda rahlo občutljiv trebuh. In laboratorijski testi so na splošno normalni pri bolnikih z IBS. Digitalni rektalni pregled je običajno tudi del ocene za preverjanje tvorb v danki in prostati pri moških. Če obstaja sum na resno motnjo, bodo takoj naročeni dodatni testi.

Možnosti zdravljenja:

Zdravila

Če imate simptome, ki so dovolj moteči, da ne morete sodelovati pri običajnih dejavnostih, se pogovorite s svojim zdravnikom o zdravljenju z zdravili. Čeprav zdravila ne morejo pozdraviti stanja, lahko ublažijo simptome.
Antiholinergiki. Ta zdravila, vključno z atropinom in sorodnimi učinkovinami, diciklominom (Bentyl) ali hiosciaminom (Levsin), lahko ublažijo blago bolečino v trebuhu z zmanjšanjem črevesnih krčev. Ljudje, ki pogosto doživljajo krče po jedi, si lahko nekoliko olajšajo, če vzamejo eno od teh zdravil pred obroki.
Antidepresivi. Zdravila, kot sta amitriptilin (Elavil, Endep) in desipramin (Norpramin), se lahko predpišejo bolnikom, pri katerih IBS prevladuje zaradi bolečine. Te triciklične antidepresive je treba uporabljati v majhnih odmerkih in samo pri bolnikih, ki imajo IBS, povezano z drisko, ker lahko povzročijo zaprtje. Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI), kot je sertralin (Zoloft), so lahko v pomoč pri zdravljenju bolečine v trebuhu pri bolnikih, ki imajo IBS, povezano z drisko ali zaprtjem, vendar SSRI še niso bili obsežno raziskani pri IBS.
Druga zdravila. Sedanje raziskave se bolj osredotočajo na povezavo med črevesjem in možgani, za katero se zdi, da igra vlogo pri IBS, med tistimi, ki jih preiskujejo, pa so tudi serotoninu podobna zdravila. Vendar pa je bil prvi od teh, ki je bil odobren, alosetron (Lotronex), ki deluje na receptor serotonina tipa III, začasno umaknjen s trga leta 2000 zaradi kolitisa in hudega zaprtja, kar je povzročilo 44 hospitalizacij in 5 smrti. Lotronex je zdaj na voljo ženskam na recept, vendar le v okviru strogo nadzorovanega programa predpisovanja. Drugo zdravilo v tem razredu, tegaserod (Zelnorm), izboljša simptome IBS, ki prevladuje zaradi zaprtja. Driska je najpogostejši neželeni učinek.
Loperamid (Imodium) in difenoksilat (Lomotil) se običajno priporočata bolnikom, katerih glavna težava je driska. Loperamid, ki je na voljo v prosti prodaji, zmanjša izločanje tekočine v črevesju. Difenoksilat, ki je na voljo le na recept, pomaga upočasniti krčenje črevesja. Soroden je kodeinu in vsebuje tudi atropin.

Upravljanje IBS

Ker za IBS ni zdravila, je zdravljenje pogosto usmerjeno v obvladovanje posameznih simptomov. Zato je za zdravljenje IBS potrebno veliko razumevanje med zdravnikom in bolnikom. Posamezniki se morajo poučiti o IBS in prejeti ustrezne informacije od svojih zdravnikov, da se lahko naučijo obvladovati sindrom in ponovno pridobiti nadzor nad svojim življenjem.
Odpravite sprožilce. Znano je, da je pri bolnikih z IBS nekaj motilo samodejno delovanje črevesja. Naloga je iskanje možnih dražilnih snovi. Naravno mesto za začetek je nekaj, kar se zaužije - na primer hrana, pijača ali zdravila.
Izločiti morate verjetne sprožilce hrane – kofein, žvečilni gumi ali pijače, ki vsebujejo sorbitol, mlečne izdelke, alkohol, jabolka in drugo surovo sadje, mastno hrano in zelenjavo, ki proizvaja pline (na primer fižol, zelje in brokoli), da vidite, ali simptomi izginejo. Živila lahko izločite eno za drugo, da vidite, katera naredijo opazno razliko
Če imate intoleranco za laktozo, lahko jemljete dodatke encima laktaze, če se ne morete vedno izogniti mleku. Na trgu je tudi množica mlečnih izdelkov brez laktoze
Jejte vlaknine. Najpogostejše prehransko priporočilo za IBS je dodajanje vlaknin za povečanje količine blata in pospešitev njegovega gibanja skozi prebavila. Prehrana z veliko vlakninami ne izboljša vedno črevesnih simptomov, vendar so številna klinična preskušanja pokazala, da se zdi, da lajša zaprtje in lajša bolečine v trebuhu. In včasih lahko celo izboljša drisko.
Poskusi s toploto. Posamezniki, ki občasno doživijo IBS, lahko uporabljajo domačo grelno blazino, ki je preprost in poceni način za lajšanje bolečin v trebuhu. Toplota lahko pomaga sprostiti zakrčene mišice.