Что такое инсульт головного мозга? – Симптомы, диагностика и лечение

ИНСУЛЬТ ИЛИ МОЗГОВОЙ ПРИСТУП

Инсульт – что это такое?

Инсульт, или мозговой приступ, вызывается внезапной потерей притока крови к мозгу или кровотечением внутри головы. Каждое из них может привести к прекращению функционирования или гибели клеток мозга. Когда нервные клетки в мозге умирают, функция частей тела, которые они контролируют, нарушается или теряется. В зависимости от пораженной части мозга люди могут потерять речь, чувствительность, мышечную силу, зрение или память. Некоторые люди полностью выздоравливают; другие становятся серьезно инвалидами или умирают.

Вы можете снизить свои шансы на смерть или инвалидность, если распознаете признаки инсульта и немедленно обратитесь за медицинской помощью. Быстрая медицинская помощь и лечение могут спасти жизни. Они также могут предотвратить более серьезные, долгосрочные проблемы. Люди, страдающие от инсульта, должны получить немедленную медицинскую помощь. Очень важно, чтобы они попали в больницу в течение 60 минут с момента начала инсульта. Время имеет решающее значение.

Риск инсульта резко возрастает с возрастом, удваиваясь каждые десять лет после 55 лет. Однако инсульт может произойти в любом возрасте. Около 28 процентов тех, у кого случился инсульт, моложе 65 лет. У мужчин инсультов немного больше, чем у женщин. Инсульты уносят жизни большего числа женщин, чем рак груди. А люди с семейным анамнезом инсульта и заболеваний сердца имеют повышенный риск инсульта.

Существуют также очень важные факторы риска, которые часто можно контролировать:

• Мониторинг и снижение высокого кровяного давления
• Ограничение потребления табака
• Контроль уровня холестерина
• Поддержание здорового веса
• Контроль диабета

Обратитесь к врачу за помощью в устранении этих факторов риска.

Типы инсульта

Мозг поражается двумя типами инсульта: «ишемическим» и «геморрагическим».

Восемьдесят процентов всех инсультов являются ишемическими. Ишемические инсульты могут быть вызваны сужением крупных артерий мозга. Это также называется «атеросклерозом». Ишемические инсульты включают:

• Эмболия: тромбы выходят из сердца или кровеносных сосудов шеи и оседают в мозге, иногда из-за нерегулярного сердцебиения, называемого «мерцательной аритмией».
• Лакунарный: закупориваются мелкие сосуды мозга, часто из-за высокого кровяного давления или диабетического повреждения
• Тромботический: в кровеносных сосудах мозга образуются сгустки, часто из-за «артериосклероза» или затвердения артерий.

Когда кровь не может добраться до клеток мозга, они умирают в течение нескольких минут или часов. Врачи называют эту область мертвых клеток «инфарктом».

Отсутствие нормального притока крови к клеткам мозга запускает цепную реакцию, называемую «ишемическим каскадом». В течение нескольких часов это подвергает опасности клетки мозга во все большей области мозга, где кровоснабжение уменьшается, но не прекращается полностью. Быстрое медицинское лечение дает наилучшие шансы на спасение этой области клеток мозга, называемой «полутенью».

Геморрагические инсульты подразумевают кровоизлияние в мозг или вокруг него, в том числе:

• Субарахноидальное пространство: слабые места на артериях мозга, называемые «аневризмами», лопаются, и кровь заливает мозг.
• Кровоизлияние в мозг: кровеносные сосуды мозга разрываются из-за их ослабления из-за повреждений, вызванных высоким кровяным давлением, диабетом и старением.

симптомы

Симптомы инсульта могут быть не такими драматичными или болезненными, как сердечный приступ. Но результаты могут быть такими же опасными для жизни. Инсульт — это экстренная ситуация. Немедленно обратитесь за медицинской помощью и узнайте, когда начались симптомы. К распространенным симптомам относятся:

• Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно на одной стороне тела.
• Внезапная спутанность сознания, затруднения речи или понимания речи.
• Внезапное ухудшение зрения одним или обоими глазами.
• Внезапные затруднения при ходьбе, головокружение, потеря равновесия или координации.
• Внезапная сильная головная боль без известной причины.

Вызовите 1066 немедленно, если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете какие-либо из вышеперечисленных предупреждающих признаков. Запишите время, когда начались симптомы. Иногда эти предупреждающие признаки длятся всего несколько минут, а затем исчезают. Даже если это произошло или если вы думаете, что вам становится лучше, обратитесь за помощью.

Диагноз

Невролог или врач неотложной помощи должны осмотреть вас, чтобы понять ваше состояние и выяснить, что вызвало инсульт. Диагностические тесты для определения лечения могут включать:

• Неврологический экзамен
• Исследования с помощью визуализации головного мозга (КТ или компьютерная томография; МРТ или магнитно-резонансная томография) для определения типа, местоположения и степени инсульта.
• Тесты, показывающие кровоток и места кровотечения (сонное и транскраниальное УЗИ, а также ангиография).
• Анализы крови на наличие нарушений свертываемости крови и свертываемости крови.
• ЭКГ (электрокардиограмма) или ультразвуковое исследование (эхокардиограмма) сердца для выявления сердечных источников тромбов, которые могут попасть в мозг.
• Тесты, измеряющие умственную функцию.

Лечение

Немедленная медицинская помощь важна. Новые методы лечения эффективны только в том случае, если они применяются в течение нескольких часов после начала инсульта. Например, препарат, разрушающий тромбы, должен быть введен в течение трех часов.

После того, как врач завершит диагностические тесты, выбирается лечение. Для всех пациентов с инсультом целью является предотвращение дальнейшего повреждения мозга. Если инсульт вызван блокировкой притока крови к мозгу, лечение может включать:

• ТАП (тканевой активатор плазминогена) — препарат, разрушающий тромбы, который вводится в течение трех часов после начала инсульта без кровотечения.
• Препараты, разжижающие кровь, в том числе антикоагулянты (варфарин) и антиагрегантные препараты (аспирин или тиклопидин); комбинация аспирина и дипиридамола замедленного высвобождения.
• Операция, в ходе которой открывается внутренняя часть суженных кровеносных сосудов шеи (эндартерэктомия сонной артерии).

Если причиной инсульта стало кровотечение, лечение может включать:

• Препараты, поддерживающие нормальную свертываемость крови.
• Операция по удалению крови из мозга или уменьшению давления на мозг.
• Операция по восстановлению лопнувших кровеносных сосудов.
• Блокировка кровоточащих сосудов путем введения спирали.
• Препараты, предотвращающие или устраняющие отек мозга.
• Введение трубки в полую часть мозга для снижения давления.

После инсульта у человека может возникнуть некоторая инвалидность. Инвалидность зависит от размера и места инсульта. Правое полушарие мозга контролирует левую сторону тела; у правшей оно важно для внимания и визуально-пространственных навыков. Левое полушарие мозга контролирует правую сторону тела; у правшей (и 50 процентов левшей) оно контролирует речь и понимание. Нарушения речи также называются «афазиями».

Реабилитация

Реабилитация помогает восстановить функции, утраченные из-за повреждения, вызванного инсультом. Во время реабилитации большинству людей становится лучше. Однако многие не восстанавливаются полностью. В отличие от клеток кожи, нервные клетки, которые умирают, не восстанавливаются и не заменяются новыми клетками. Однако человеческий мозг способен адаптироваться. Люди могут изучать новые способы функционирования, используя неповрежденные клетки мозга.

Этот период реабилитации часто является проблемой. Пациент и его семья работают с командой физиотерапевтов, эрготерапевтов и логопедов, а также с медсестрами и врачами. Большая часть улучшения будет иметь место в первые три-шесть месяцев процесса. Но некоторые люди могут добиться отличного прогресса в течение более длительных периодов.