Увеличенная простата или ДГПЖ

Что такое простата?

ДГПЖ означает доброкачественную гиперплазию предстательной железы. Доброкачественная означает «не рак», а гиперплазия означает слишком большой рост. В результате простата увеличивается. ДГПЖ не связана с раком и не повышает ваши шансы заболеть раком предстательной железы, хотя симптомы ДГПЖ и рака предстательной железы могут быть похожими.

симптомы

Симптомы ДГПЖ обычно проявляются после 50 лет. Они могут включать:

• Проблемы с началом мочеиспускания или выделением более одной капли
• Частое мочеиспускание, особенно ночью
• Ощущение, что мочевой пузырь не полностью опорожнился
• Сильный или внезапный позыв к мочеиспусканию
• Слабая или медленная струя мочи
• Многократные остановки и повторные запуски во время мочеиспускания
• Натуживание или усилие, чтобы начать мочеиспускание

В худшем случае ДГПЖ может привести к:

• Слабый мочевой пузырь
• Обратный поток мочи, вызывающий инфекции мочевого пузыря или почек
• Полная блокада оттока мочи
• Почечная недостаточность

ДГПЖ поражает большинство мужчин по мере их взросления. Это может привести к проблемам с мочеиспусканием, таким как простатит. К 60 годам у многих мужчин появляются признаки ДГПЖ. К 70 годам почти у всех мужчин наблюдается некоторое увеличение простаты. Изначально простата имеет размер грецкого ореха. К 40 годам она может немного увеличиться, до размера абрикоса. К 60 годам она может быть размером с лимон.

Как нормальная часть старения, простата увеличивается и может давить на мочевой пузырь и уретру. Это может замедлить или заблокировать поток мочи. Некоторым мужчинам может быть трудно начать поток мочи, даже если они чувствуют потребность. Как только поток мочи начался, его может быть трудно остановить. Другие мужчины могут чувствовать, что им нужно мочиться все время или просыпаться во время сна из-за внезапной потребности помочиться.

Ранние симптомы ДГПЖ могут перерасти в неприятные проблемы только через много лет. Эти ранние симптомы — сигнал обратиться к врачу.

Поток мочи нормальной (слева) и увеличенной простаты (справа). На диаграмме слева моча течет свободно. Справа поток мочи нарушен из-за давления простаты на мочевой пузырь и уретру.

Как можно лечить ДГПЖ?

Около половины мужчин с ДГПЖ в конечном итоге проявляют симптомы, которые достаточно беспокоят и требуют лечения. ДГПЖ нельзя вылечить, но лекарства или хирургическое вмешательство часто могут облегчить ее симптомы. Симптомы ДГПЖ не всегда ухудшаются.

Существует три способа лечения ДГПЖ:

• Выжидательная тактика (регулярное наблюдение у врача)
• Лекарственная терапия
• Хирургия

Поговорите со своим врачом о лучшем для вас выборе. Ваши симптомы могут меняться со временем, поэтому обязательно сообщите врачу о любых новых изменениях.

Бдительное ожидание

Мужчины с легкими симптомами ДГПЖ, которые не считают их беспокоящими, часто выбирают этот подход. Бдительное ожидание означает ежегодные осмотры. Осмотры могут включать DRE и другие тесты (см. «Типы тестов»). Лечение начинается только в том случае, если симптомы становятся слишком большой проблемой. Если вы решили жить с симптомами, эти простые шаги могут помочь:

• Ограничьте употребление спиртного вечером, особенно напитков, содержащих алкоголь или кофеин.
• При мочеиспускании полностью опорожняйте мочевой пузырь.
• Чаще ходите в туалет. Не ждите долгого времени без мочеиспускания.

Лекарственная терапия

Существует два основных типа используемых препаратов. Один тип расслабляет мышцы около простаты, а другой уменьшает предстательную железу. Есть данные, показывающие, что прием обоих препаратов вместе может быть лучшим для предотвращения ухудшения симптомов ДГПЖ.

хирургия ДГПЖ

Число операций на простате за последние годы снизилось. Но операции по поводу ДГПЖ по-прежнему являются одними из самых распространенных операций для американских мужчин. Хирургия применяется, когда симптомы выражены или медикаментозная терапия не дала результата.

Типы операций включают в себя:

• ТУРП (трансуретральная резекция простаты) является наиболее распространенной операцией при ДГПЖ. На ее долю приходится 90 процентов всех операций по ДГПЖ. Врач вводит инструмент через уретру и удаляет лишнюю ткань простаты. Для обезболивания области используется спинальная блокада. Ткань отправляется в лабораторию для проверки на рак простаты. ТУРП, как правило, позволяет избежать двух основных опасностей, связанных с другими операциями на простате, а именно недержания (невозможности удержать мочу) и импотенции (невозможности достичь эрекции). Период восстановления после ТУРП также намного короче.
• TUIP (трансуретральное рассечение простаты) похоже на TURP. Используется на слегка увеличенных предстательных железах. Хирург делает один или два небольших надреза в простате. Это снимает давление без обрезания ткани. У него низкий риск побочных эффектов. Как и TURP, это лечение помогает потоку мочи за счет расширения уретры.
• TUNA (трансуретральная игольчатая абляция) сжигает избыток ткани простаты с помощью радиоволн. Это помогает с оттоком мочи, снимает симптомы и может иметь меньше побочных эффектов, чем TURP. Большинству мужчин требуется катетер для отвода мочи в течение некоторого времени после процедуры.
• TUMT (трансуретральная микроволновая термотерапия) использует микроволны, посылаемые через катетер, для разрушения избыточной ткани простаты. Это может быть вариантом для мужчин, которым не следует делать серьезную операцию из-за других медицинских проблем.
• ТУВП (трансуретральное электроиспарение простаты) использует электрический ток для испарения ткани простаты.
• Открытая простатэктомия означает, что хирург удаляет простату через разрез в нижней части живота. Это делается только в очень редких случаях, когда обструкция серьезная, простата очень большая или другие процедуры не могут быть выполнены. Используется общая или спинальная анестезия, и катетер остается в течение 3–7 дней после операции. Эта операция несет более высокий риск осложнений, чем медикаментозное лечение. Ткань отправляется в лабораторию для проверки на рак простаты.