Sindromul intestinului iritabil | Simptome, tratament și cauze ale IBS

Sindromul intestinului iritabil (sau IBS), este o tulburare intestinală comună asociată cu nenumărate simptome neplăcute.
IBS este o afecțiune care provoacă nenumărate simptome digestive neplăcute. Dacă simptomele IBS nu dispar de la sine, o vizită la medic este pentru a determina posibile cauze agravante. Tratamentul IBS poate include modificări ale dietei, medicamente și reducerea stresului. Simptomele IBS pot fi gestionate prin evitarea declanșatorilor și iritanților IBS și folosind remedii la domiciliu.

Ce este IBS?

Sindromul intestinului iritabil (IBS) este o tulburare intestinală comună asociată cu nenumărate simptome neplăcute. IBS afectează milioane de oameni, dar nu are o cauză cunoscută și nici un remediu eficient. Acesta este probabil primul motiv pentru care oamenii văd gastroenterologi.
Sindromul intestinului iritabil poate fi cea mai provocatoare tulburare funcțională gastro-intestinală atât pentru pacienți, cât și pentru medici. Mai multe studii au descoperit că pacienții cu IBS au o calitate semnificativ mai scăzută a vieții decât pacienții fără sindrom și că boala este serios subdiagnosticată.
Cu excepția cazului în care o persoană este cu adevărat nefericită sau îngrijorată de posibilitatea unei boli mai grave, este posibil să nu existe niciun motiv pentru a solicita asistență medicală.

Simptomele IBS

Simptomele comune ale IBS includ:

• Durere sau crampe în abdomenul inferior
• Mișcări frecvente ale intestinului
• Scaune moale, apoase
• Senzație de balonare
• Excesul de gaz
• Constipație

Veți începe să suferiți crampe intermitente în abdomenul inferior și poate fi nevoit să vă mișcați intestinele mai des decât de obicei. Și, când trebuie să pleci, trebuie să ajungi imediat la o toaletă. Scaunele tale sunt moale și apoase, posibil conținând mucus. Uneori, te simți umflat și plin de gaze.
După un timp, crampele revin, dar de data asta când încerci să mergi la baie, nu se întâmplă nimic. Esti constipat. Și înainte și înapoi merge - diaree, apoi constipație și durere și balonare între ele. Unii oameni cu IBS alternează între constipație și diaree, în timp ce alții au una fără cealaltă. Sindromul intestinului iritabil este termenul general pentru acest pachet mixt de simptome.
Este o tulburare comună, fără o cauză cunoscută. Cel mai frecvent simptom raportat este durerea sau disconfortul la nivelul abdomenului. Persoanele cu IBS simt, de obicei, că durerea lor se atenuează după o mișcare a intestinului sau după eliminarea gazelor. Dar, de asemenea, pot simți că nu și-au golit complet rectul după o mișcare.
În timp ce unii pacienți au episoade zilnice sau simptome continue, alții experimentează perioade lungi fără simptome. Aceste tipare fac dificil de știut dacă cineva are IBS sau o plângere ocazională care face parte din răspunsul normal al intestinului la stres. Dacă este IBS, depinde de obicei de frecvența acestuia. Criteriul formal de diagnostic este că simptomele au apărut timp de 3 din ultimele 12 luni.
IBS este o tulburare în funcționarea tractului intestinal. Unii experți bănuiesc că implică tulburări ale nervilor sau mușchilor din intestin. Alții cred că procesarea anormală a senzațiilor intestinale în creier poate deține cheia, cel puțin în unele cazuri. În plus, IBS poate fi declanșat de o criză de gastroenterită (inflamație a stomacului sau a intestinului). Inflamația intestinală de grad scăzut poate persista la acești pacienți pe termen nelimitat, ducând astfel la IBS. Alte cauze posibile ale IBS includ supărarea emoțională, stresul sau alți factori psihologici.

Diagnosticarea IBS

Deoarece nu există teste pentru IBS, boala trebuie diagnosticată pe baza simptomelor și prin procesul de eliminare, adesea cu utilizarea de teste pentru alte afecțiuni. Din fericire, un diagnostic poate fi pus de obicei la prima vizită la medic.
Medicul face un istoric medical complet, inclusiv o descriere atentă a simptomelor dumneavoastră. Un examen fizic și teste de laborator sunt probabil parte a examenului, iar o probă de scaun este utilă pentru dovezi de sângerare. În unele cazuri, medicul poate recomanda și proceduri de diagnosticare care implică vizualizarea interiorului colonului cu o lunetă introdusă prin anus, cum ar fi sigmoidoscopie sau colonoscopie. De asemenea, medicul poate comanda o radiografie.
Medicul vă va întreba, de asemenea, dacă simptomele dumneavoastră au început după un episod de gastroenterită sau dacă par a fi declanșate de anumite alimente sau medicamente, în special produse lactate (pentru a exclude intoleranță la lactoză) și alimente și băuturi care conțin fructoză sau sorbitol. Poate fi necesar să țineți un jurnal alimentar timp de câteva săptămâni pentru a ajuta la identificarea alimentelor care provoacă simptome.
Este deosebit de important să luați în considerare factorii declanșatori emoționali și psihologici. Medicii ar putea dori să știe ce a determinat vizita și vor întreba despre stilul de viață al pacientului și nivelul de stres. Nu este neobișnuit ca evenimentele traumatice ale vieții, cum ar fi divorțul sau pierderea unui loc de muncă, să facă ravagii în intestine și psihic. De asemenea, medicul trebuie să încerce să stabilească dacă pacientul are o tulburare psihologică gravă. O trimitere la un profesionist în sănătate mintală poate fi adecvată în unele cazuri.
Alte simptome care însoțesc durerea pot oferi indicii. Dacă există durere în abdomenul inferior și o modificare a mișcărilor intestinale, poate fi prezentă o anomalie la nivelul intestinului gros. O combinație de dureri abdominale și febră poate semnala inflamație (de exemplu, diverticulită), care necesită asistență medicală imediată.
Un alt indiciu de diagnostic major este sângerarea din tractul digestiv. IBS de obicei nu provoacă sângerare. În schimb, sângerarea reflectă o altă cauză, cum ar fi cea internă hemoroizi. Sângele roșu aprins provine din tractul digestiv inferior, în timp ce sângele negru, gudron provine din tractul digestiv superior. Dacă există sângerare, trebuie efectuate mai multe teste pentru a determina cauza.
În timpul examenului fizic, medicul va căuta sensibilitate în abdomen. Dacă sensibilitatea este localizată în partea dreaptă jos, poate semnala ileita sau apendicită, iar în partea dreaptă sus, litiază biliară sau inflamație a vezicii biliare. De asemenea, medicul va verifica dacă există mase cauzate de tumori, chisturi mari sau scaun impactat. Dacă pacientul are IBS, examenul fizic nu va dezvălui, de obicei, altceva decât poate un abdomen ușor sensibil. Și, testele de laborator sunt în general normale la pacienții cu IBS. Un examen rectal digital este, de obicei, parte a evaluării pentru a verifica dacă există mase în rect și, la bărbați, prostată. Dacă se suspectează o tulburare gravă, vor fi comandate imediat mai multe teste.

Opțiuni de tratament:

Medicamente

Dacă aveți simptome care sunt suficient de supărătoare încât să vă împiedice să participați la activități normale, discutați cu medicul dumneavoastră despre terapia medicamentoasă. Deși medicamentele nu pot vindeca afecțiunea, ele pot ameliora simptomele.
Anticolinergice. Aceste medicamente, inclusiv atropina și agenții înrudiți, diciclomina (Bentyl) sau hiosciamina (Levsin), pot ameliora durerile abdominale ușoare prin reducerea spasmelor intestinale. Persoanele care au adesea crampe după masă pot obține o oarecare ușurare dacă iau unul dintre aceste medicamente înainte de masă.
Antidepresive. Medicamente precum amitriptilina (Elavil, Endep) și desipramina (Norpramin) pot fi prescrise pentru pacienții care au SII predominant durerea. Aceste antidepresive triciclice trebuie utilizate în doze mici și numai de către pacienții care au IBS legat de diaree, deoarece pot provoca constipație. Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), cum ar fi sertralina (Zoloft), pot fi de ajutor în tratarea durerii abdominale la pacienții care suferă fie de diaree, fie de constipație, dar ISRS nu au fost încă studiati pe larg în IBS.
Alte medicamente. Cercetările actuale se concentrează mai mult pe conexiunea intestin-creier, care pare să joace un rol în IBS, cu medicamente asemănătoare serotoninei printre cele investigate. Cu toate acestea, primul dintre acestea care a fost aprobat, alosetronul (Lotronex), care funcționează pe receptorul serotoninei de tip III, a fost scos temporar de pe piață în 2000 din cauza colitei și a constipației severe care au dus la 44 de spitalizări și 5 decese. Lotronex este acum disponibil pentru femei pe bază de prescripție medicală, dar numai în cadrul unui program de prescriere strict controlat. Un alt medicament din această clasă, tegaserodul (Zelnorm) îmbunătățește simptomele în IBS predominant constipație. Diareea este cel mai frecvent efect secundar.
Loperamida (Imodium) și difenoxilatul (Lomotil) sunt în general recomandate pacienților a căror principală plângere este diareea. Loperamida, disponibilă fără prescripție medicală, reduce secreția de lichid de către intestin. Difenoxilatul, disponibil numai pe bază de rețetă, ajută la încetinirea contracțiilor intestinale. Este legat de codeina și conține și atropină.

Gestionarea IBS

Deoarece nu există un remediu pentru IBS, tratamentul are adesea ca scop controlul simptomelor individuale. Prin urmare, managementul IBS necesită o mare înțelegere între medic și pacient. Indivizii trebuie să se educe despre IBS și să primească informații adecvate de la medicii lor, astfel încât să poată învăța să gestioneze sindromul și să recâștige controlul asupra vieții lor.
Eliminați declanșatorii. Ceea ce se știe este că ceva a perturbat funcționarea automată a intestinului la pacienții cu IBS. Sarcina este de a căuta posibili iritanți. Locul natural de început este cu ceva consumat - alimente, băuturi sau medicamente, de exemplu.
Trebuie să eliminați factorii declanșatori alimentari probabili - cofeina, gumă sau băuturi care conțin sorbitol, produse lactate, alcool, mere și alte fructe crude, alimente grase și legume care produc gaze (de exemplu, fasole, varză și broccoli) - pentru a vedea dacă simptomele dispar. Puteți elimina alimentele pe rând pentru a vedea care fac diferența notabilă
Dacă aveți intoleranță la lactoză, puteți lua suplimente din enzima lactază dacă nu puteți evita întotdeauna laptele. Există, de asemenea, o serie de produse lactate fără lactoză pe piață
Mănâncă fibre. Cea mai comună recomandare alimentară pentru IBS este adăugarea de fibre pentru a crește volumul scaunului și pentru a accelera mișcarea acestuia prin tractul gastro-intestinal. O dietă bogată în fibre nu îmbunătățește întotdeauna simptomele intestinale, dar multe studii clinice au arătat că pare să amelioreze constipația și să ușureze durerile abdominale. Și, uneori, poate chiar îmbunătăți diareea.
Încercați căldura. Persoanele care se confruntă cu IBS intermitent pot folosi o pernă de încălzire acasă, o modalitate simplă și ieftină de a calma durerile abdominale. Căldura poate ajuta la relaxarea mușchilor cu crampe.