Zespół jelita drażliwego | Objawy, leczenie i przyczyny zespołu jelita drażliwego

Zespół jelita drażliwego (IBS) to powszechna choroba jelit, której towarzyszą liczne nieprzyjemne objawy.
IBS to stan, który powoduje niezliczone nieprzyjemne objawy trawienne. Jeśli objawy IBS nie ustępują samoistnie, należy udać się do lekarza w celu ustalenia możliwych przyczyn zaostrzających. Leczenie IBS może obejmować zmiany w diecie, leki i redukcję stresu. Objawy IBS można leczyć, unikając czynników wyzwalających IBS i czynników drażniących oraz stosując domowe sposoby.

Co to jest IBS?

Zespół jelita drażliwego (IBS) to powszechne zaburzenie jelitowe związane z niezliczoną ilością nieprzyjemnych objawów. IBS dotyka miliony ludzi, ale nie ma znanej przyczyny ani skutecznego lekarstwa. Prawdopodobnie jest to główny powód, dla którego ludzie odwiedzają gastroenterologów.
Zespół jelita drażliwego może być najtrudniejszym zaburzeniem czynnościowym przewodu pokarmowego zarówno dla pacjentów, jak i lekarzy. Kilka badań wykazało, że pacjenci z IBS mają znacznie niższą jakość życia niż pacjenci bez zespołu, a choroba jest poważnie niedodiagnozowana.
Jeśli dana osoba nie czuje się naprawdę źle lub nie obawia się możliwości wystąpienia poważniejszej choroby, nie ma powodu, aby szukać pomocy lekarskiej.

Objawy IBS

Do typowych objawów zespołu jelita drażliwego należą:

• Ból lub skurcze w dolnej części brzucha
• Częste wypróżnienia
• Luźne, wodniste stolce
• Uczucie wzdęcia
• Nadmiar gazu
• Zaparcie

Zaczniesz odczuwać okresowe skurcze w dolnej części brzucha i możesz musieć częściej niż zwykle wypróżniać się. A kiedy musisz iść, musisz natychmiast udać się do toalety. Twoje stolce są luźne i wodniste, prawdopodobnie zawierają śluz. Czasami czujesz się wzdęty i pełen gazów.
Po chwili skurcze wracają, ale tym razem, gdy próbujesz iść do łazienki, nic się nie dzieje. Masz zaparcia. I tak w tę i z powrotem — biegunka, a następnie zaparcia, ból i wzdęcia pomiędzy. Niektórzy ludzie z IBS naprzemiennie cierpią na zaparcia i biegunkę, podczas gdy inni mają jedno bez drugiego. Zespół jelita drażliwego to ogólne określenie tej mieszanki objawów.
To powszechne zaburzenie, którego przyczyna nie jest znana. Najczęściej zgłaszanym objawem jest ból lub dyskomfort w jamie brzusznej. Osoby z IBS zazwyczaj odczuwają, że ból ustępuje po wypróżnieniu lub oddaniu gazów. Mogą jednak również odczuwać, że nie opróżniły całkowicie odbytu po wypróżnieniu.
Podczas gdy niektórzy pacjenci mają codzienne epizody lub ciągłe objawy, inni doświadczają długich okresów bezobjawowych. Te wzorce utrudniają stwierdzenie, czy ktoś ma IBS, czy też jakąś sporadyczną dolegliwość, która jest częścią normalnej reakcji jelit na stres. To, czy jest to IBS, zwykle zależy od jego częstotliwości. Formalnym kryterium diagnozy jest występowanie objawów przez 3 z poprzednich 12 miesięcy.
IBS to zaburzenie funkcjonowania przewodu pokarmowego. Niektórzy eksperci podejrzewają, że wiąże się ono z zaburzeniami nerwów lub mięśni w jelitach. Inni uważają, że nieprawidłowe przetwarzanie wrażeń jelitowych w mózgu może być kluczem, przynajmniej w niektórych przypadkach. Ponadto IBS może być wywołane przez atak zapalenia żołądka i jelit (zapalenie żołądka lub jelit). Niewielki stopień zapalenia jelit może utrzymywać się u tych pacjentów w nieskończoność, prowadząc w ten sposób do IBS. Inne możliwe przyczyny IBS obejmują rozstrój emocjonalny, stres lub inne czynniki psychologiczne.

Diagnozowanie IBS

Ponieważ nie ma testów na IBS, chorobę należy diagnozować na podstawie objawów i w procesie eliminacji, często przy użyciu testów na inne schorzenia. Na szczęście diagnozę zazwyczaj można postawić podczas pierwszej wizyty u lekarza.
Lekarz przeprowadza pełny wywiad lekarski, w tym dokładny opis objawów. Badanie fizykalne i badania laboratoryjne prawdopodobnie będą częścią badania, a próbka kału będzie przydatna jako dowód krwawienia. W niektórych przypadkach lekarz może również zalecić procedury diagnostyczne, które obejmują oglądanie wnętrza jelita grubego za pomocą endoskopu wprowadzonego przez odbyt, np. sigmoidoskopia lub kolonoskopiaLekarz może również zlecić wykonanie zdjęcia rentgenowskiego.
Lekarz zapyta również, czy objawy pojawiły się po epizodzie zapalenia żołądka i jelit, czy też wydają się być wywołane przez określone pokarmy lub leki, szczególnie produkty mleczne (aby wykluczyć Nietolerancja laktozy) oraz żywność i napoje zawierające fruktozę lub sorbitol. Może być konieczne prowadzenie dziennika żywności przez kilka tygodni, aby pomóc zidentyfikować żywność wywołującą objawy.
Szczególnie ważne jest rozważenie emocjonalnych i psychologicznych czynników wyzwalających. Lekarze mogą chcieć wiedzieć, co skłoniło pacjenta do wizyty i zapytają o styl życia i poziom stresu. Nie jest niczym niezwykłym, że traumatyczne wydarzenia życiowe, takie jak rozwód lub utrata pracy, sieją spustoszenie w jelitach i psychice. Lekarz musi również spróbować ustalić, czy pacjent ma poważne zaburzenie psychiczne. W niektórych przypadkach właściwe może być skierowanie do specjalisty zdrowia psychicznego.
Inne objawy towarzyszące bólowi mogą dać wskazówki. Jeśli występuje ból w dolnej części brzucha i zmiana wypróżnień, może występować nieprawidłowość w jelicie grubym. Połączenie bólu brzucha i gorączka może być objawem stanu zapalnego (np. zapalenia uchyłków), który wymaga natychmiastowej interwencji lekarskiej.
Inną ważną wskazówką diagnostyczną jest krwawienie z przewodu pokarmowego. IBS zwykle nie powoduje krwawienia. Zamiast tego krwawienie odzwierciedla inną przyczynę, taką jak wewnętrzne hemoroidy. Jasnoczerwona krew pochodzi z dolnego odcinka przewodu pokarmowego, podczas gdy czarna, smolista krew pochodzi z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Jeśli występuje krwawienie, należy wykonać więcej badań, aby ustalić przyczynę.
Podczas badania fizykalnego lekarz będzie szukał tkliwości w jamie brzusznej. Jeśli tkliwość jest zlokalizowana w dolnej prawej części, może to być objawem ileitis lub zapalenie wyrostka robaczkowego, a w górnej prawej części, kamienie żółciowe lub zapalenie pęcherzyka żółciowego. Lekarz sprawdzi również, czy nie ma mas spowodowanych przez guzy, duże torbiele lub zalegający stolec. Jeśli pacjent ma IBS, badanie fizykalne zazwyczaj nie wykaże niczego poza ewentualnie lekko tkliwym brzuchem. Ponadto, badania laboratoryjne są na ogół prawidłowe u pacjentów z IBS. Badanie per rectum jest również zazwyczaj częścią oceny w celu sprawdzenia mas w odbytnicy, a u mężczyzn, w prostacie. Jeśli podejrzewa się poważne zaburzenie, natychmiast zlecone zostaną dodatkowe badania.

Możliwości leczenia:

Leki

Jeśli masz objawy, które są na tyle uciążliwe, że uniemożliwiają ci udział w normalnych czynnościach, porozmawiaj ze swoim lekarzem o terapii farmakologicznej. Chociaż leki nie mogą wyleczyć schorzenia, mogą złagodzić objawy.
Leki przeciwcholinergiczne. Te leki, w tym atropina i pokrewne środki, dicyklomina (Bentyl) lub hioscyjamina (Levsin), mogą łagodzić łagodny ból brzucha poprzez zmniejszanie skurczów jelit. Osoby, które często odczuwają skurcze po jedzeniu, mogą uzyskać pewną ulgę, jeśli przyjmą jeden z tych leków przed posiłkami.
Leki przeciwdepresyjne. Leki takie jak amitryptylina (Elavil, Endep) i dezypramina (Norpramin) mogą być przepisywane pacjentom z IBS z przewagą bólu. Te trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne powinny być stosowane w małych dawkach i tylko przez pacjentów z IBS związanym z biegunką, ponieważ mogą powodować zaparcia. Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), takie jak sertralina (Zoloft), mogą być pomocne w leczeniu bólu brzucha u pacjentów z IBS związanym z biegunką lub zaparciami, ale SSRI nie zostały jeszcze dokładnie przebadane w IBS.
Inne leki. Obecne badania skupiają się bardziej na połączeniu jelitowo-mózgowym, które wydaje się odgrywać rolę w IBS, a wśród badanych leków znajdują się leki podobne do serotoniny. Jednak pierwszy z nich, który został zatwierdzony, alosetron (Lotronex), który działa na receptor serotoninowy typu III, został tymczasowo wycofany ze sprzedaży w 2000 r. z powodu zapalenia okrężnicy i ciężkich zaparć, które doprowadziły do ​​44 hospitalizacji i 5 zgonów. Lotronex jest obecnie dostępny dla kobiet na receptę, ale tylko w ramach ściśle kontrolowanego programu przepisywania. Inny lek z tej klasy, tegaserod (Zelnorm), łagodzi objawy w IBS z przewagą zaparć. Biegunka jest najczęstszym działaniem niepożądanym.
Loperamid (Imodium) i difenoksylat (Lomotil) są ogólnie zalecane pacjentom, których główną dolegliwością jest biegunka. Loperamid, dostępny bez recepty, zmniejsza wydzielanie płynu przez jelita. Difenoksylat, dostępny wyłącznie na receptę, pomaga spowolnić skurcze jelit. Jest spokrewniony z kodeiną i zawiera również atropinę.

Zarządzanie zespołem jelita drażliwego

Ponieważ nie ma lekarstwa na IBS, leczenie często ma na celu kontrolowanie poszczególnych objawów. Dlatego leczenie IBS wymaga dużego zrozumienia między lekarzem a pacjentem. Osoby muszą edukować się na temat IBS i otrzymywać odpowiednie informacje od swoich lekarzy, aby mogły nauczyć się radzić sobie z zespołem i odzyskać kontrolę nad swoim życiem.
Wyeliminuj czynniki wyzwalające. Wiadomo, że coś zakłóciło automatyczne funkcjonowanie jelit u pacjentów z IBS. Zadanie polega na poszukiwaniu możliwych czynników drażniących. Naturalnym miejscem do rozpoczęcia jest coś spożywanego — na przykład żywność, napoje lub leki.
Musisz wyeliminować prawdopodobne pokarmy wyzwalające — kofeinę, gumę lub napoje zawierające sorbitol, produkty mleczne, alkohol, jabłka i inne surowe owoce, tłuste potrawy i warzywa wytwarzające gazy (na przykład fasolę, kapustę i brokuły) — aby sprawdzić, czy objawy ustąpią. Możesz eliminować pokarmy pojedynczo, aby sprawdzić, które z nich przynoszą zauważalną różnicę
Jeśli masz nietolerancję laktozy, możesz przyjmować suplementy enzymu laktazy, jeśli nie zawsze możesz unikać mleka. Na rynku dostępnych jest również wiele produktów mlecznych bez laktozy
Jedz błonnik. Najczęstszym zaleceniem dietetycznym dla IBS jest dodanie błonnika w celu zwiększenia objętości stolca i przyspieszenia jego przemieszczania się przez przewód pokarmowy. Dieta bogata w błonnik nie zawsze poprawia objawy jelitowe, ale wiele badań klinicznych wykazało, że wydaje się łagodzić zaparcia i bóle brzucha. A czasami może nawet łagodzić biegunkę.
Spróbuj ciepła. Osoby, które doświadczają IBS okresowo, mogą użyć domowej poduszki grzewczej, prostego i niedrogiego sposobu na złagodzenie bólu brzucha. Ciepło może pomóc rozluźnić skurcze mięśni.