Czym jest udar mózgu? – Objawy, diagnoza i leczenie

UDAR LUB ATAK MÓZGU

Udar mózgu – co to jest?

Udar mózgu, lub atak mózgu, jest spowodowany nagłą utratą przepływu krwi do mózgu lub krwawieniem wewnątrz głowy. Każdy z nich może spowodować, że komórki mózgowe przestaną funkcjonować lub obumrą. Kiedy komórki nerwowe w mózgu obumrą, funkcja kontrolowanych przez nie części ciała zostaje uszkodzona lub utracona. W zależności od dotkniętej części mózgu, ludzie mogą stracić mowę, czucie, siłę mięśni, wzrok lub pamięć. Niektórzy ludzie całkowicie wracają do zdrowia; inni są poważnie niepełnosprawni lub umierają.

Możesz zmniejszyć ryzyko śmierci lub niepełnosprawności, jeśli rozpoznasz objawy udaru i natychmiast uzyskasz pomoc medyczną. Szybka pomoc medyczna i leczenie mogą uratować życie. Mogą również zapobiec poważniejszym, długotrwałym problemom. Osoby, które cierpią na udar, muszą natychmiast uzyskać opiekę medyczną. Bardzo ważne jest, aby dotarły do ​​szpitala w ciągu 60 minut od wystąpienia udaru. Czas jest najważniejszy.

Ryzyko udaru gwałtownie wzrasta wraz z wiekiem, podwajając się co dekadę po 55. roku życia. Jednak udar może wystąpić w każdym wieku. Około 28 procent osób, które mają udar, ma mniej niż 65 lat. Mężczyźni mają nieco więcej udarów niż kobiety. Udary zabijają więcej kobiet niż rak piersi. A osoby z historią rodzinną udarów i chorób serca mają zwiększone ryzyko udaru.

Istnieją również bardzo ważne czynniki ryzyka, które często można kontrolować:

• Monitorowanie i obniżanie wysokiego ciśnienia krwi
• Ograniczenie używania tytoniu
• Zarządzanie poziomem cholesterolu
• Utrzymanie zdrowej wagi
• Kontrolowanie cukrzycy

Aby uzyskać pomoc w radzeniu sobie z tymi czynnikami ryzyka, skonsultuj się z lekarzem.

Rodzaje udaru mózgu

Mózg jest dotknięty dwoma rodzajami udaru: niedokrwiennym i krwotocznym.

Osiemdziesiąt procent wszystkich udarów to udary niedokrwienne. Udary niedokrwienne mogą być spowodowane zwężeniem dużych tętnic prowadzących do mózgu. Nazywa się to również „miażdżycą”. Udary niedokrwienne obejmują:

• Zatorowość: skrzepy przemieszczają się z naczyń krwionośnych serca lub szyi i gromadzą się w mózgu, czasami z powodu nieregularnego bicia serca, zwanego „migotaniem przedsionków”
• Lakunarny: małe naczynia w mózgu są zablokowane, często z powodu wysokiego ciśnienia krwi lub uszkodzenia spowodowanego cukrzycą
• Zakrzepowe: skrzepy tworzą się w naczyniach krwionośnych mózgu, często z powodu „miażdżycy” lub stwardnienia tętnic

Gdy krew nie może dotrzeć do komórek mózgowych, obumierają one w ciągu kilku minut do kilku godzin. Lekarze nazywają ten obszar martwych komórek „zawałem”.

Brak normalnego przepływu krwi do komórek mózgowych uruchamia reakcję łańcuchową zwaną „kaskadą niedokrwienną”. Z biegiem godzin zagraża to komórkom mózgowym w coraz większym obszarze mózgu, gdzie dopływ krwi jest zmniejszony, ale nie całkowicie odcięty. Szybkie leczenie medyczne daje najlepszą szansę na uratowanie tego obszaru komórek mózgowych, zwanego „półcieniem”.

Udar krwotoczny to krwawienie do mózgu lub wokół niego, obejmujące:

• Podpajęczynówkowe: słabe punkty na tętnicach mózgowych, zwane tętniakami, pękają i krew zalewa mózg.
• Krwawienie do mózgu: naczynia krwionośne w mózgu pękają, ponieważ zostały osłabione na skutek uszkodzeń spowodowanych wysokim ciśnieniem krwi, cukrzycą i starzeniem się.

objawy

Objawy udaru mogą nie być tak dramatyczne ani bolesne jak zawał serca. Ale skutki mogą być równie zagrażające życiu. Udar jest nagłym przypadkiem. Natychmiast uzyskaj pomoc medyczną i dowiedz się, kiedy pojawiły się objawy. Typowe objawy obejmują:

• Nagłe drętwienie lub osłabienie twarzy, ręki lub nogi, szczególnie po jednej stronie ciała.
• Nagłe uczucie dezorientacji, trudności z mówieniem lub rozumieniem mowy.
• Nagła trudność widzenia w jednym lub obu oczach.
• Nagłe trudności z chodzeniem, zawroty głowy, utrata równowagi lub koordynacji.
• Nagły, silny ból głowy bez znanej przyczyny.

Zadzwoń do 1066 natychmiast, jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, doświadczy któregokolwiek z powyższych objawów ostrzegawczych. Zapisz godzinę rozpoczęcia objawów. Czasami te objawy ostrzegawcze trwają tylko kilka minut, a następnie znikają. Nawet jeśli tak się stanie lub jeśli uważasz, że czujesz się lepiej, zadzwoń po pomoc.

Diagnoza

Neurolog lub lekarz pogotowia ratunkowego musi zbadać Cię, aby zrozumieć Twój stan i dowiedzieć się, co spowodowało udar. Testy diagnostyczne w celu ustalenia leczenia mogą obejmować:

• Badanie neurologiczne
• Badania obrazowe mózgu (TK, czyli tomografia komputerowa; MRI, czyli obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) pozwalające określić rodzaj, lokalizację i rozległość udaru.
• Badania pozwalające zobaczyć przepływ krwi i miejsca krwawienia (ultrasonografia tętnic szyjnych, przezczaszkowe badanie USG i angiografia).
• Badania krwi w celu wykrycia zaburzeń krzepnięcia i krwawienia.
• Badanie EKG (elektrokardiogram) lub badanie ultrasonograficzne (echokardiogram) serca w celu wykrycia sercowych źródeł zakrzepów, które mogłyby przedostać się do mózgu.
• Testy mierzące funkcje umysłowe.

Leczenie

Ważna jest natychmiastowa opieka medyczna. Nowe metody leczenia działają tylko wtedy, gdy zostaną podane w ciągu kilku godzin od wystąpienia udaru. Na przykład lek rozpuszczający skrzepy musi zostać podany w ciągu trzech godzin.

Po zakończeniu badań diagnostycznych przez lekarza, wybierane jest leczenie. W przypadku wszystkich pacjentów z udarem celem jest zapobieganie dalszym uszkodzeniom mózgu. Jeśli udar jest spowodowany zablokowanym przepływem krwi do mózgu, leczenie może obejmować:

• TPA (tkankowy aktywator plazminogenu) – lek rozpuszczający skrzepy, który wstrzykuje się w ciągu trzech godzin od wystąpienia udaru bez krwawienia.
• Leki rozrzedzające krew, w tym leki przeciwzakrzepowe (warfaryna) i leki przeciwpłytkowe (aspiryna lub tyklopidyna); połączenie aspiryny i dipirydamolu o przedłużonym uwalnianiu.
• Zabieg chirurgiczny polegający na otwarciu wnętrza zwężonych naczyń krwionośnych szyi (endarterektomia tętnicy szyjnej).

Jeśli udar jest spowodowany krwawieniem, leczenie może obejmować:

• Leki utrzymujące prawidłowe krzepnięcie krwi.
• Zabieg chirurgiczny mający na celu usunięcie krwi z mózgu lub zmniejszenie ciśnienia w mózgu.
• Operacja mająca na celu naprawę pękniętych naczyń krwionośnych.
• Zablokowanie krwawiących naczyń poprzez wprowadzenie cewki.
• Leki zapobiegające obrzękowi mózgu lub go odwracające.
• Wprowadzenie rurki do pustej części mózgu w celu obniżenia ciśnienia.

Po udarze osoba może mieć pewną niepełnosprawność. Niepełnosprawność zależy od rozmiaru i lokalizacji udaru. Prawa strona mózgu kontroluje lewą stronę ciała; u osób praworęcznych jest ona ważna dla uwagi i umiejętności wzrokowo-przestrzennych. Lewa strona mózgu kontroluje prawą stronę ciała; u osób praworęcznych (i 50 procent osób leworęcznych) kontroluje ona mówienie i rozumienie języka. Zaburzenia językowe są również nazywane „afazjami”.

Rehabilitacja

Rehabilitacja pomaga odzyskać funkcje utracone w wyniku uszkodzenia spowodowanego udarem. Podczas rehabilitacji większość osób poczuje się lepiej. Jednak wiele osób nie wraca do zdrowia całkowicie. W przeciwieństwie do komórek skóry, obumierające komórki nerwowe nie regenerują się i nie są zastępowane przez nowe komórki. Jednak ludzki mózg jest adaptowalny. Ludzie mogą nauczyć się nowych sposobów funkcjonowania, wykorzystując nieuszkodzone komórki mózgowe.

Ten okres rehabilitacji jest często wyzwaniem. Pacjent i rodzina pracują z zespołem fizjoterapeutów, terapeutów zajęciowych i logopedów, a także pielęgniarek i lekarzy. Większość poprawy nastąpi w ciągu pierwszych trzech do sześciu miesięcy procesu. Jednak niektórzy ludzie mogą robić doskonałe postępy w dłuższych okresach.