Osteoporoza – diagnoza i leczenie

Osteoporoza to stan, który charakteryzuje się utratą normalnej gęstości kości, co prowadzi do ich kruchości. Osteoporoza prowadzi do nienormalnie porowatej kości, która jest bardziej zrozumiała jak gąbka, niż gęsta jak cegła. Ta choroba szkieletu osłabia kość, co prowadzi do zwiększonego ryzyka złamań. Normalna kość składa się z białka, kolagenu i wapnia. Kości dotknięte osteoporozą mogą pękać nawet przy niewielkim upadku lub urazie, który normalnie nie spowodowałby złamania kości.

Zapytaliśmy dr. Balaji Srinivasana, starszego konsultanta ds. ortopedii w Apollo Hospitals Chennai, o tę powszechną chorobę ortopedyczną.

Panie Doktorze, ostatnio dużo czytamy o osteoporozie. Czym właściwie jest osteoporoza?

Osteoporoza to choroba polegająca na zmniejszeniu zawartości minerałów w kościach.

Jak powszechne jest to?

Osteoporoza, czyli niska masa kostna (osteopenia), występuje u 55 procent populacji w wieku 50 lat i starszych.

Czy osteoporoza może wystąpić w każdym wieku?

Zwykle jest to problem osób starszych, choć może wystąpić również u niektórych dzieci przyjmujących leki na padaczkę.

Kiedy u człowieka gęstość kości jest największa?

Największą gęstość kości obserwuje się zazwyczaj w trzeciej dekadzie życia.

Ile kości traci przeciętny człowiek?

Wczesne lata pomenopauzalne to czas potrojenia tempa utraty kości. U mężczyzn poniżej 50. roku życia występuje powolne tempo utraty kości w biodrze, ale nie w kręgosłupie, i trwa to przez całe życie.

Jak diagnozuje się osteoporozę?

Osteoporozę można zdiagnozować za pomocą prostego zdjęcia rentgenowskiego. Bardziej wyrafinowanym sposobem jest zmierzenie gęstości mineralnej kości.

Co się stanie, jeśli osteoporoza nie zostanie zdiagnozowana lub zostanie zlekceważona?

Może to powodować ból i zwiększać ryzyko złamania.

Dlaczego należy zapobiegać osteoporozie?

Zapobieganie osteoporozie lub obniżonej gęstości mineralnej kości (BMD) jest lepszym rozwiązaniem niż leczenie, ponieważ drobniejsze zmiany kostne związane z utratą tkanki kostnej są w dużej mierze nieodwracalne.

Leczenie może ustabilizować lub zwiększyć gęstość mineralną kości i zmniejszyć ryzyko złamania, jednak mało prawdopodobne jest, aby w pełni przywróciło jakość i wytrzymałość kości.

Jak określa się gęstość mineralną kości?

BMD u dorosłych jest określana przez szczytową masę kostną (PBM) i tempo utraty kości. Zapobieganie osteoporozie lub niskiemu BMD jest ukierunkowane na maksymalizację szczytowej masy kostnej i minimalizację tempa utraty kości, a ostatecznym celem jest utrzymanie wytrzymałości kości i zapobieganie złamaniom.

Czy rutynowe badania gęstości mineralnej kości w populacji zapobiegają problemowi lub zmniejszają jego występowanie?

Istnieje realne niebezpieczeństwo nadmiernej diagnozy problemu. To tylko wywoła panikę wśród ludzi i mogą oni niepotrzebnie przyjmować suplementy wapnia.

Czy osteoporozie można zapobiec, przyjmując suplementy wapnia nawet przed menopauzą u zdrowej kobiety?

Nie ma jednoznacznych danych popierających tę koncepcję i nie jest to wskazane.

Czy osteoporozie można zapobiec poprzez regularne przyjmowanie suplementów wapnia po menopauzie?

Jeśli kobieta prowadzi aktywny tryb życia i nie przyjmuje żadnych leków na inne choroby, nie ma potrzeby przyjmowania suplementów wapnia.

Jakie są najczęstsze błędne przekonania na temat osteoporozy?

Istnieje wiele błędnych przekonań, takich jak:

• Leczenie osteoporozy polega głównie na przyjmowaniu tabletek wapnia.
• Osteoporozie można zapobiegać przyjmując tabletki z wapniem.
• Każda kobieta, po menopauzie lub po usunięciu macicy, potrzebuje suplementów wapnia.

Jakie jest leczenie osteoporozy po postawieniu diagnozy?

Wbrew powszechnemu przekonaniu, to właśnie modyfikacja stylu życia (zachęcanie osoby do coraz częstszego chodzenia) jest podstawą leczenia. W przypadku bólów kości istnieje specjalna grupa leków, takich jak kalcytonina, alendroniany itp., wraz z suplementami wapnia.

Czy istnieje realne ryzyko, jeśli ktoś przyjmuje suplementy wapnia bez potrzeby?

Na dłuższą metę powoduje pewne negatywne skutki.

Na czym polega podejście „piramidowe” w leczeniu osteoporozy?

Podejście Pyramid służy zapobieganiu i leczeniu osteoporozy, z podstawą zmian stylu życia, które obejmują odżywianie, aktywność fizyczną i zapobieganie upadkom. Jest to potrzebne wszystkim.

W przypadku wybranej grupy pacjentów cierpiących na osteoporozę konieczny jest drugi poziom leczenia farmakologicznego i chorób związanych z utratą tkanki kostnej lub osteoporozą.

Trzeci stopień to leczenie farmakologiczne stosowane w leczeniu osteoporozy.

Jaka dieta i aktywność fizyczna pomagają zapobiegać osteoporozie?

Nadmierne spożycie napojów gazowanych może upośledzać regenerację kości i zwiększać ryzyko złamań.

Korzystne efekty ćwiczeń fizycznych są widoczne w przypadku wzrostu akumulacji kości, ze szczególnymi korzyściami z ćwiczeń o dużym wpływie. Z drugiej strony, nadmierne ćwiczenia fizyczne mogą być szkodliwe dla zdrowia szkieletu, jak widać u nastolatków. W rzeczywistości istnieje jednostka zwana triadą sportsmenek, która składa się z zaburzeń odżywiania, braku miesiączki i osteoporozy.

Czy palenie tytoniu/picie alkoholu zwiększa ryzyko osteoporozy?

Należy odradzać palenie papierosów i nadmierne spożycie alkoholu. Ponadto należy unikać podawania leków, o których wiadomo, że są szkodliwe dla zdrowia szkieletu, takich jak glikokortykosteroidy i leki przeciwdrgawkowe, lub minimalizować dawkę i czas trwania.

Jakie jest końcowe przesłanie mające na celu zapobieganie osteoporozie?

Stosuj zdrową dietę i spaceruj, spaceruj i spaceruj więcej!