Czym jest wrodzona wada serca? Diagnoza i leczenie CHD

Kiedy serce dziecka potrzebuje pomocy chirurga…

W Indiach co roku rodzi się 150,000 200,000–XNUMX XNUMX dzieci z wrodzoną wadą serca. Wiele z nich umiera bez diagnozy; niektóre zostaną zdiagnozowane, ale i tak umrą z powodu braku pobliskich placówek medycznych lub niemożności opłacenia leczenia; a jeszcze inne dotrą do odpowiedniego szpitala, ale na etapie zbyt późnym, aby interweniować. Większość wysokiej jakości dziecięcych ośrodków kardiochirurgicznych jest skoncentrowana tylko w dużych miastach, takich jak Chennai, New Delhi, Bengaluru, Cochin i Hyderabad.

Wrodzone wady serca są genetyczne i czasami są powiązane z wadami innych części ciała. Pokrewieństwo (rodzice spokrewnieni ze sobą) i narażenie na niektóre leki, wirusy na zdjęciach rentgenowskich w czasie ciąży mogą być czynnikami sprawczymi. Wrodzoną chorobę serca można ogólnie podzielić na acyanotyczną i siniczą wrodzoną chorobę serca.

Sinicze choroby serca

Do najczęstszych schorzeń siniczych (nie siniczych) należą ubytki przegrody międzyprzedsionkowej (ASD), ubytki przegrody międzykomorowej (VSD), przetrwały przewód tętniczy (PDA) i koarktacja aorty.

Normalne ludzkie serce ma 4 komory (2 przedsionki i 2 komory). ASD to połączenie między 2 tętnicami, VSD między 2 komorami, a PDA to połączenie między aortą a tętnicą płucną. Koarktacja to zwężenie aorty.

Większość z wyżej wymienionych stanów może być łatwo zdiagnozowana przez bystrych lekarzy. Poniżej przedstawiono objawy (na co skarżą się rodzice/dzieci) i oznaki (na co lekarz zidentyfikuje podczas badania), które mogą występować:

• Brak rozwoju (ASD, VSD, PDA)
• Nawracające infekcje dolnych dróg oddechowych
• Objawy niewydolności serca (dzieci z dużym VSD i/lub PDA), które u niemowlęcia mogą objawiać się słabym karmieniem, dusznością, łatwym męczeniem się i nadmiernym poceniem. Zazwyczaj nie są niebieskie.

Niektóre schorzenia diagnozuje się, gdy dziecko zgłasza się do lekarza z powodu innego problemu. „Szmery” to dźwięki słyszane przez stetoskop umieszczony na klatce piersiowej. Ostrzegają one lekarza o możliwości występowania wady serca u dziecka. Nie wszystkie szmery są poważne, ale powinny zostać ocenione przez personel medyczny.

Niektóre schorzenia mogą być genetyczne i dziedziczne lub związane z problemami niekardiologicznymi. Dzieci urodzone z zespołem Downa będą miały większą częstość występowania chorób serca.

Sinicze choroby serca

W tej grupie chorób, ze względu na wadę serca, poziom tlenu we krwi nie jest optymalny, a zatem dziecko wydaje się sine (sinicze). Istnieje wiele stanów, które to powodują. Najczęstsze to Tetralogia Fallota (przepływ krwi do płuc jest zablokowany i występuje duży VSD, przez który krew może ominąć płuca bez natlenienia) i Transpozycja Wielkich Pni Tętniczych. Te dzieci rodzą się sine (palce u rąk i nóg, usta) lub stają się sine we wczesnym okresie życia. Wiele z nich umiera w pierwszym roku życia, jeśli nie dotrą do wyspecjalizowanych ośrodków na czas na operację.

Diagnoza

Pediatrzy i kardiolodzy dziecięcy najprawdopodobniej najpierw zobaczą dziecko i zdiagnozują problem kardiologiczny. Badanie kliniczne przeprowadzone przez lekarza naprowadzi go na diagnozę. Podstawowe badania, takie jak prześwietlenie klatki piersiowej i EKG, potwierdzają diagnozę. Echokardiografia (USG serca) potwierdza diagnozę w większości przypadków. Dostarcza ona wystarczających danych dla kardiologa i/lub kardiochirurga, aby zdecydować o leczeniu. Dodatkowe dane można uzyskać za pomocą innych badań, takich jak 64-warstwowa angiografia TK, kardiologiczne MRI, cewnikowanie serca i angiografia.

Leczenie

Metody leczenia są następujące:

• Dyrektorem
• Interwencje kardiologiczne
• Zabiegi kardiochirurgiczne

Czas interwencji jest krytyczny. Warunki takie jak Transportation of Great Arteries muszą zostać rozwiązane w ciągu pierwszych 3 tygodni życia, najlepiej w ciągu pierwszych 6 tygodni. Inne warunki, takie jak duże VSD i PDA, mogą zostać rozwiązane w pierwszym roku życia, najlepiej przed 3.5 miesiącem. Warunki takie jak ASD można rozwiązać w wieku XNUMX roku. Dzieci z Tetralogią Fallota mogą wymagać wczesnej operacji, jeśli staną się bardzo niebieskie.

Niektóre z wrodzonych anomalii można leczyć bez operacji – metodami opracowanymi przez międzynarodowych kardiologów. Nie wszyscy pacjenci mogą być do tego idealni i wielu będzie wymagało operacji na otwartym sercu.

Ważne jest, aby być świadomym wrodzonej wady serca i zająć się nią wcześnie, ponieważ w większości przypadków wynik i rokowanie zależą od tego, czy interwencja zostanie przeprowadzona we właściwym czasie. Stany takie jak VSD i PDA, a nawet ASD, jeśli nie zostaną zamknięte (chirurgicznie, przez kardiologa dziecięcego), mogą ostatecznie stać się zagrażające życiu. Niemowlęta z siniczą chorobą serca mogą umrzeć z powodu niedotlenienia tkanek. Jeśli ASD, VSD lub PDA nie zostaną zamknięte na czas, ciśnienie krwi płynącej do płuc może stać się tak wysokie, że dziecko zostanie nazwane „nieoperacyjnym” i w ten sposób skazane na ostateczną śmierć. Wiele z nich umrze z powodu niewydolności serca w niemowlęctwie lub z powodu wynikających z niej infekcji płuc (zapalenia płuc). Dzieci z koarktacją aorty mogą mieć wysokie ciśnienie krwi i jeśli nie zostanie to zainterweniowane na wczesnym etapie, będą cierpieć na nadciśnienie przez całe życie i będą wymagać leków.

Rodzice – bądźcie świadomi!

• Wszystkie dzieci w wieku szkolnym powinny przechodzić rutynowe badania kontrolne. Osoby z objawami i oznakami choroby serca powinny zostać skierowane do kardiologów w celu dalszej oceny.
• Rodzice dzieci z wrodzoną wadą serca powinni otrzymać odpowiednie porady dotyczące znaczenia regularnych badań kontrolnych i poddawania dzieci interwencji lub zabiegom chirurgicznym we właściwym czasie.
• Należy zwrócić się do organizacji, które zechcą wesprzeć finansowo operację dzieci, których na nią nie stać.
• Chociaż reumatyczna choroba serca nie jest wrodzona, jest to stan, któremu można zapobiec. Te same bakterie, które powodują ból gardła, mogą wywołać reakcję, która może wpłynąć na serce dziecka i trwale uszkodzić zastawki. Każde dziecko z bólem gardła powinno zostać zbadane przez lekarza i odpowiednio leczone. Gorączka reumatyczna powinna zostać zdiagnozowana i leczona agresywnie. Te dzieci powinny otrzymywać zastrzyki z penicyliny.

W Apollo stworzyliśmy również zespół chirurgów dziecięcych, kardiologów dziecięcych, anestezjologów dziecięcych i specjalistów intensyfikacji, którzy pomagają zapewnić dzieciom opiekę medyczną najwyższej jakości.

Kardiochirurg odczuwa ogromną satysfakcję, gdy dotyka serca dziecka i naprawia „dziurę” lub przekierowuje „instalację wodno-kanalizacyjną”. To takie satysfakcjonujące, gdy przychodzą w odpowiednim czasie na operację, otrzymują opiekę medyczną najwyższej jakości i zostają wyleczeni. Wielu będzie mogło wrócić do szkoły za miesiąc lub dwa, grać w gry za około 6 miesięcy i oczekiwać satysfakcjonującego, produktywnego i normalnego życia, w tym małżeństwa i założenia własnej rodziny. Niektóre z chorych niemowląt, które leczyliśmy, są nie do poznania, gdy pojawiają się na wizycie kontrolnej w trzecim miesiącu.