Irritabel tarmsyndrom | IBS-symptomer, behandling og årsaker

Irritabel tarmsyndrom (eller IBS), er en vanlig tarmlidelse assosiert med utallige ubehagelige symptomer.
IBS er en tilstand som forårsaker utallige ubehagelige fordøyelsessymptomer. Hvis IBS-symptomene ikke går over av seg selv, er et legebesøk for å finne mulige forverrende årsaker. IBS-behandling kan omfatte diettendringer, medisinering og stressreduksjon. IBS-symptomer kan håndteres ved å unngå IBS-utløsere og irritanter og bruke hjemmemedisiner.

Hva er IBS?

Irritabel tarmsyndrom (IBS) er en vanlig tarmlidelse forbundet med utallige ubehagelige symptomer. IBS påvirker millioner av mennesker, men har ingen kjent årsak og ingen effektiv behandling. Det er sannsynligvis den viktigste grunnen til at folk oppsøker gastroenterologer.
Irritabel tarm-syndrom kan godt være den mest utfordrende funksjonelle GI-lidelsen for både pasienter og leger. Flere studier har funnet at pasienter med IBS har betydelig lavere livskvalitet enn pasienter uten syndromet, og at sykdommen er alvorlig underdiagnostisert.
Med mindre en person er virkelig elendig eller bekymret for muligheten for mer alvorlig sykdom, er det kanskje ingen grunn til å søke legehjelp.

Symptomer på IBS

Vanlige IBS-symptomer inkluderer:

• Smerter eller kramper i nedre del av magen
• Hyppige tarmbevegelser
• Løs, vannaktig avføring
• Oppblåst følelse
• Overskytende gass
• Forstoppelse

Du vil begynne å få periodiske kramper i nedre del av magen og må kanskje bevege tarmene oftere enn vanlig. Og når du må gå, må du gå på toalettet med en gang. Avføringen din er løs og vannaktig, og inneholder muligens slim. Noen ganger føler du deg oppblåst og full av gass.
Etter en stund kommer krampene tilbake, men denne gangen når du prøver å gå på do skjer det ingenting. Du er forstoppet. Og frem og tilbake går det - diaré, deretter forstoppelse, og smerter og oppblåsthet i mellom. Noen mennesker med IBS veksler mellom forstoppelse og diaré, mens andre har det ene uten det andre. Irritabel tarm-syndrom er hovedbetegnelsen for denne blandede delen av symptomer.
Det er en vanlig lidelse, uten kjent årsak. Det hyppigst rapporterte symptomet er smerter eller ubehag i magen. Personer med IBS føler vanligvis at smertene avtar etter avføring eller gass. Men de kan også føle at de ikke har tømt endetarmen helt etter en bevegelse.
Mens noen pasienter har daglige episoder eller kontinuerlige symptomer, opplever andre lange symptomfrie perioder. Disse mønstrene gjør det vanskelig å vite om noen har IBS eller en og annen klage som er en del av tarmens normale respons på stress. Om det er IBS, avhenger vanligvis av frekvensen. Det formelle kriteriet for diagnose er at symptomer har oppstått i 3 av de foregående 12 månedene.
IBS er en forstyrrelse i funksjonen til tarmkanalen. Noen eksperter mistenker at det involverer forstyrrelser i nerver eller muskler i tarmen. Andre mener at unormal behandling av tarmfølelser i hjernen kan være nøkkelen, i det minste i noen tilfeller. I tillegg kan IBS utløses av en anfall av gastroenteritt (mage- eller tarmbetennelse). Lavgradig tarmbetennelse kan vedvare hos disse pasientene på ubestemt tid, og dermed føre til IBS. Andre mulige årsaker til IBS inkluderer følelsesmessig opprørthet, stress eller andre psykologiske faktorer.

Diagnostisere IBS

Fordi det ikke er tester for IBS, må sykdommen diagnostiseres basert på symptomer og eliminasjonsprosessen, ofte med bruk av tester for andre tilstander. Heldigvis kan en diagnose vanligvis stilles ved første besøk til en lege.
Legen tar en fullstendig sykehistorie inkludert en nøye beskrivelse av symptomene dine. En fysisk undersøkelse og laboratorietester vil sannsynligvis være en del av undersøkelsen, og en avføringsprøve er nyttig for tegn på blødning. I noen tilfeller kan legen også anbefale diagnostiske prosedyrer som innebærer å se innsiden av tykktarmen med et skop inn gjennom anus, for eksempel med sigmoidoskopi eller koloskopi. Legen kan også bestille røntgen.
Legen vil også spørre om symptomene dine startet etter en episode med gastroenteritt, eller om de ser ut til å være utløst av spesifikke matvarer eller medisiner, spesielt melkeprodukter (for å utelukke laktoseintoleranse) og mat og drikke som inneholder fruktose eller sorbitol. Du må kanskje føre en matdagbok i noen uker for å identifisere matvarer som provoserer symptomer.
Det er spesielt viktig å vurdere emosjonelle og psykologiske triggere. Leger kan gjerne vite hva som førte til besøket og vil spørre om pasientens livsstil og stressnivå. Det er ikke uvanlig at traumatiske livshendelser som skilsmisse eller tap av jobb skaper kaos på tarmen og psyken. Legen skal også prøve å fastslå om pasienten har en alvorlig psykisk lidelse. En henvisning til en psykisk helsepersonell kan være aktuelt i noen tilfeller.
Andre symptomer som følger med smerten kan gi ledetråder. Hvis det er smerter i nedre del av magen og endringer i avføring, kan det være en abnormitet i tykktarmen. En kombinasjon av magesmerter og feber kan signalisere betennelse (for eksempel divertikulitt), som krever øyeblikkelig legehjelp.
En annen viktig diagnostisk ledetråd er blødning fra fordøyelseskanalen. IBS forårsaker vanligvis ikke blødning. I stedet reflekterer blødning en annen årsak, for eksempel intern hemorroider. Knallrødt blod kommer fra den nedre fordøyelseskanalen, mens svart, tjæreaktig blod kommer fra den øvre mage-tarmkanalen. Hvis det er blødning, må flere tester utføres for å fastslå årsaken.
Under den fysiske undersøkelsen vil legen se etter ømhet i magen. Hvis ømheten er lokalisert i nedre høyre del, kan det signalisere ileitis eller blindtarmbetennelse, og i øvre høyre del, gallestein eller betennelse i galleblæren. Legen vil også sjekke for masser forårsaket av svulster, store cyster eller påvirket avføring. Hvis pasienten har IBS, vil den fysiske undersøkelsen vanligvis ikke avdekke noe annet enn kanskje en lett øm mage. Og laboratorietester er generelt normale hos IBS-pasienter. En digital rektalundersøkelse er også vanligvis en del av evalueringen for å sjekke for masser i endetarmen og, hos menn, prostata. Ved mistanke om en alvorlig lidelse vil det umiddelbart bli bestilt flere tester.

Behandlingsalternativer:

Medisiner

Hvis du har symptomer som er plagsomme nok til å stoppe deg fra å delta i normale aktiviteter, snakk med legen din om medikamentell behandling. Mens medisiner ikke kan kurere tilstanden, kan de lette symptomene.
Antikolinergika. Disse medisinene, inkludert atropin og relaterte midler, dicyklomin (Bentyl) eller hyoscyamin (Levsin), kan lindre milde magesmerter ved å redusere tarmspasmer. Personer som ofte opplever kramper etter å ha spist kan få en viss lindring hvis de tar en av disse medisinene før måltider.
Antidepressiva. Medisiner som amitriptylin (Elavil, Endep) og desipramin (Norpramin) kan foreskrives til pasienter som har smerteoverveiende IBS. Disse trisykliske antidepressiva bør brukes i lave doser og kun av pasienter som har diarérelatert IBS fordi de kan forårsake forstoppelse. De selektive serotoninreopptakshemmerne (SSRI), slik som sertralin (Zoloft), kan være nyttige ved behandling av magesmerter hos pasienter som har enten diaré- eller forstoppelsesrelatert IBS, men SSRI-ene har ikke blitt grundig studert ved IBS ennå.
Andre medisiner. Nåværende forskning fokuserer mer på tarm-hjerne-forbindelsen, som ser ut til å spille en rolle i IBS, med serotoninlignende medisiner blant de som blir undersøkt. Den første av disse som ble godkjent, alosetron (Lotronex), som virker på serotonin type III-reseptoren, ble imidlertid midlertidig tatt av markedet i 2000 på grunn av kolitt og alvorlig forstoppelse som resulterte i 44 sykehusinnleggelser og 5 dødsfall. Lotronex er nå tilgjengelig for kvinner på resept, men kun under et strengt kontrollert forskrivningsprogram. Et annet medikament i denne klassen, tegaserod (Zelnorm) forbedrer symptomene ved forstoppelse-dominerende IBS. Diaré er den vanligste bivirkningen.
Loperamid (Imodium) og difenoksylat (Lomotil) er generelt anbefalt for pasienter hvis hovedklage er diaré. Loperamid, tilgjengelig over disk, reduserer utskillelsen av væske fra tarmen. Difenoksylat, som kun er reseptbelagt, bidrar til å bremse sammentrekninger i tarmen. Det er relatert til kodein og inneholder også atropin.

Håndtere IBS

Siden det ikke finnes noen kur mot IBS, er behandlingen ofte rettet mot å kontrollere de individuelle symptomene. Derfor trenger håndteringen av IBS stor forståelse mellom legen og pasienten. Enkeltpersoner må utdanne seg selv om IBS og motta tilstrekkelig informasjon fra legene sine slik at de kan lære å håndtere syndromet og gjenvinne kontrollen over livene sine.
Eliminer triggere. Det som er kjent er at noe har forstyrret den automatiske funksjonen til tarmen hos IBS-pasienter. Oppgaven er å søke etter mulige irriterende stoffer. Det naturlige stedet å starte er med noe konsumert - for eksempel mat, drikke eller narkotika.
Du må eliminere sannsynlige matutløsere - koffein, sorbitolholdig tyggegummi eller drikkevarer, meieriprodukter, alkohol, epler og annen rå frukt, fet mat og gassproduserende grønnsaker (for eksempel bønner, kål og brokkoli) - for å se om symptomene avtar. Du kan eliminere matvarene en om gangen for å se hvilke som gjør en merkbar forskjell
Er du laktoseintolerant kan du ta tilskudd av enzymet laktase hvis du ikke alltid kan unngå melk. Det finnes også en rekke laktosefrie meieriprodukter på markedet
Spis fiber. Den vanligste kostholdsanbefalingen for IBS er å legge til fiber for å øke avføringens bulk og øke hastigheten på bevegelsen gjennom GI-kanalen. Et fiberrikt kosthold forbedrer ikke alltid tarmsymptomer, men mange kliniske studier har vist at det ser ut til å lindre forstoppelse og lindre magesmerter. Og noen ganger kan det til og med forbedre diaré.
Prøv varme. Personer som opplever IBS periodisk kan bruke en varmepute til hjemmet, en enkel og rimelig måte å lindre magesmerter. Varme kan hjelpe til med å slappe av kramper i muskler.