Niertransplantatie - Wat u kunt verwachten, procedure en typen

Een niertransplantatie is een chirurgische ingreep waarbij een gezonde nier van een (levende of overleden) donor in het lichaam van een persoon wordt geplaatst wiens nieren niet goed functioneren.

Wat zijn nieren?

Nieren zijn twee boonvormige (elk ongeveer de grootte van een vuist) organen die aan weerszijden van de wervelkolom net onder de ribbenkast zijn geplaatst. Hun belangrijkste functie is het filteren en verwijderen van overtollige en afvalvloeistof uit het bloed. Wanneer ze hun filtervermogen verliezen, hopen zich grote hoeveelheden vloeistof en afval op in het lichaam, wat leidt tot nierfalen (eindstadium nierziekte of nierziekte in het eindstadium).

De meest voorkomende oorzaken van nierfalen in het eindstadium zijn:

• Diabetes
• Chronisch, ongecontroleerd hoge bloeddruk
• Chronische glomerulonefritis, een ontsteking en uiteindelijk littekenvorming van de kleine filters in de nieren
• Polycystische nierziekte

Welke soorten niertransplantaties zijn er?

• Niertransplantatie met overleden donor is een chirurgische procedure om een ​​nierfalenpatiënt een gezonde nier te geven van een persoon die net is overleden. Om echter een nier van een dode of overleden donor te krijgen, moet de patiënt eerst worden geëvalueerd door het transplantatieteam.
• Niertransplantatie van levende donoren is een chirurgische ingreep waarbij een patiënt met nierfalen een gezonde nier krijgt van een levend persoon. Iemand met twee gezonde nieren kan ervoor kiezen om er één te doneren.
• Preventieve niertransplantatie krijgt een transplantatie vóór het begin van dialyseHet wordt beschouwd als een ideale niervervangende therapie bij acute nierbeschadiging of gevorderde nierziekte. chronische nierziekte

Waarom wordt een niertransplantatie uitgevoerd?

Een niertransplantatie wordt vaak gedaan als een keuze voor behandeling van nierfalen in plaats van een heel leven aan de dialyse. Niertransplantaties helpen bij de behandeling van chronische nierziekten of nierziekte in het eindstadium. Dit helpt de patiënt zich beter te voelen en langer te leven.

Een niertransplantatie gaat gepaard met:

• Laag risico op overlijden
• Lagere kosten voor behandeling
• Betere levenskwaliteit
• Dieet restricties

Hoe kan ik mij voorbereiden op een niertransplantatie?

Kies een transplantatiecentrum

U wordt doorverwezen naar een transplantatiecentrum als uw arts een niertransplantatie adviseert. U kunt ook zelf een transplantatiecentrum kiezen of uit een lijst met voorkeursaanbieders die uw verzekeringsmaatschappij aanbiedt.

Evaluatie

Nadat u een transplantatiecentrum hebt gekozen, wordt beoordeeld of u voldoet aan de eisen van het centrum voor een niertransplantatie.

De evaluatieprocedure kan meerdere dagen in beslag nemen en omvat de volgende stappen:

• Een volledig lichamelijk onderzoek 
• Röntgenstralen, MRIen CT-scans zijn voorbeelden van beeldvormende onderzoeken.
• Bloed Test
• Psychologische beoordeling

Wanneer een dokter bezoeken?

Zodra u een paar of meer van de bovenstaande symptomen in uw lichaam voelt, moet u contact opnemen met een arts. Als u een van de aandoeningen hebt die nierfalen veroorzaken, is het raadzaam om regelmatig controles te ondergaan om het falen te voorkomen.

Vraag een afspraak aan bij Apollo Ziekenhuizen

Een afspraak maken

Wat kunt u verwachten van een niertransplantatie?

Voor de procedure

Een match vinden

Een levende of overleden nierdonor kan familie van u zijn of niet. Bij het bepalen of een donornier een goede match voor u is, zal uw transplantatieteam rekening houden met een aantal variabelen.

Om te bepalen of de gedoneerde nier geschikt is voor de patiënt, worden de volgende tests uitgevoerd:

• Bloed typen - Het verdient de voorkeur om een ​​nier te krijgen van een donor wiens bloedgroep overeenkomt met die van u of die compatibel is met uw bloedgroep.
• Weefsel typen - De volgende stap is een weefseltyperingstest, ook wel humane leukocytenantigeen (HLA) genoemd, als uw bloedgroep compatibel is.
• Kruisproef - Een kleine hoeveelheid van uw bloed wordt in het lab gemengd met het bloed van de donor voor de derde en laatste matchingtest. De test bepaalt of antilichamen in uw bloed reageren op antigenen in het bloed van de donor.

Gezond blijven

Zo gezond en actief mogelijk zijn kan uw kansen vergroten om klaar te zijn voor een transplantatieoperatie wanneer de tijd daar is. Het kan u ook helpen om sneller te genezen na de operatie. Werk aan het volgende:

• Medicijnen innemen zoals voorgeschreven
• Volg goed dieet en oefenen
• Stoppen met roken
• Blijf betrokken bij gezonde activiteiten, zoals ontspannen en tijd doorbrengen met familie. 

Tijdens de procedure

De procedure wordt uitgevoerd met algehele anesthesie, zodat de patiënt niet wakker is tijdens de procedure. Tijdens de operatie wordt een incisie gemaakt in het onderste deel van de buik en wordt de nieuwe nier in het lichaam geplaatst. De bloedvaten die zich in de nieuwe nier bevinden, worden vastgemaakt aan de bloedvaten in de onderbuik. De urineleider wordt verbonden met de blaas. 

Na de procedure

Na de niertransplantatie controleert de chirurg de gezondheid van de patiënt in het herstelgebied om eventuele tekenen van complicaties te vinden. De nieuwe nier moet urine aanmaken zoals de eigen nier, pas dan wordt vastgesteld dat deze gezond is. Als dit niet onmiddellijk gebeurt, wordt meestal een tijdelijke dialyse voorgesteld. De meeste patiënten keren binnen 8 weken na de niertransplantatie terug naar het werk en hun normale routine.

Nauwlettende controle is vereist nadat de patiënt naar huis is gegaan om de functionaliteit van de nieuwe nier te controleren. Er kunnen verschillende bloedtesten nodig zijn om de medicatie aan te passen op basis van de transplantatieoperatie. Na uw niertransplantatie moet u een aantal medicijnen nemen. Medicijnen beschermen uw vervangende nier tegen aanvallen en afstoting door uw immuunsysteem. Aanvullende medicijnen helpen de kans op verschillende problemen na uw transplantatie, zoals infectie, te verkleinen.

Dieet en voeding

De patiënt moet het dieet na een niertransplantatie veranderen om de nieuwe nier gezond te houden en goed te laten functioneren. Hoewel de patiënt minder dieetbeperkingen zal hebben dan hij/zij had bij dialyse vóór de transplantatie, kan het zijn dat hij/zij toch bepaalde veranderingen in het dieet aanbrengen.

Na een niertransplantatie kan onze voedingsdeskundige het volgende aanbevelen:

• Eet elke dag minstens vijf porties fruit en groenten
• Vanwege de invloed op een groep immunosuppressieve medicijnen moeten grapefruit en grapefruitsap worden vermeden (calcineurineremmers) 
• Regelmatig voldoende vezels in uw voeding opnemen
• Het is belangrijk om magere melk te drinken of andere magere zuivelproducten te consumeren om uw calcium- en fosforgehalte op peil te houden.
• Mager vlees, gevogelte en vis in het dieet opnemen

Oefening

De patiënt moet na de transplantatie zoveel mogelijk lopen. Begin geleidelijk met het opnemen van extra fysieke activiteit in de normale routine, met ten minste 30 minuten matige lichaamsbeweging vijf dagen per week. Wandelen, fietsen, zwemmen, low-impact krachttraining en andere fysieke activiteiten die de patiënt leuk vindt, kunnen allemaal worden opgenomen in een gezonde, actieve levensstijl na transplantatie. Raadpleeg echter het transplantatieteam voordat u begint met of de post-transplantatie oefenroutine verandert.

Omgaan met en ondersteuning

Tijdens de transplantatieprocedure kan het transplantatieteam ook andere nuttige hulpmiddelen en copingstrategieën bieden, zoals:

• Betrokken raken bij een transplantatie-ondersteuningsgroep
• Gebruik sociale media om uw ervaringen te delen
• Hulp vinden voor revalidatie
• Het stellen van redelijke verwachtingen en doelen
• Zelf-verbetering

Regelmatige controles

Artsen houden uw toestand in de gaten in het transplantatieherstelgebied in het ziekenhuis. Dit is om te letten op tekenen van complicaties. Vaak begint uw nieuwe nier direct urine te produceren, net zoals uw eigen nieren deden toen ze nog volledig functioneel waren.

In sommige gevallen kan het een paar dagen duren. U heeft mogelijk tijdelijk dialyse nodig. Er kan sprake zijn van gevoeligheid of pijn terwijl u geneest.

Nauwlettende monitoring en frequente controles zijn noodzakelijk na terugkomst uit het ziekenhuis. Dit wordt een paar weken gedaan om te zien hoe uw nieuwe nier functioneert en om ervoor te zorgen dat uw systeem de nieuwe nier niet afstoot.

Mogelijk moet u dat hebben bloedtesten. Je moet ook je medicatie laten aanpassen. Dit gebeurt allemaal in de weken na de transplantatie.

Geneesmiddel

Na een succesvolle transplantatie heeft u geen dialyse meer nodig. Uw nieuwe nier filtert het bloed.

U hebt medicijnen nodig om te voorkomen dat uw lichaam de nier van de donor afstoot. Het lichaam wordt kwetsbaar voor infecties door anti-afstotingsmedicijnen, immunosuppressiva genaamd. U hebt mogelijk ook antibacteriële, antivirale en antischimmelmedicijnen nodig.

U moet al uw medicijnen innemen volgens het voorschrift. Uw lichaam kan de donornier afstoten als u uw medicijnen mist of overslaat, zelfs voor een korte periode.

Wat zijn de risico's van een niertransplantatie?

Risico's

De risico's van een niertransplantatie zijn onder andere de risico's die direct verband houden met de procedure, afstoting van het donororgaan en bijwerkingen van medicijnen die moeten voorkomen dat het lichaam de gedoneerde nier afstoot.

Complicaties

Bij een niertransplantatie is er een groot risico op ernstige complicaties, zoals:

• Bloeden en bloedproppen
• De buis (ureter) die de nier met de blaas verbindt, lekt of raakt verstopt.
• Infectie
• De getransplanteerde nier faalt of wordt afgestoten.
• Een infectie die kan worden overgedragen op de ontvanger van de gedoneerde nier

Voordelen van niertransplantatie

Een niertransplantatie wordt, vergeleken met dialyse, geassocieerd met:

• Het risico op overlijden verlagen
• Verlagen van de behandelingskosten
• Vrijheid van regelmatige dialyse
• Weinig beperkingen in het dieet
• Langere levensverwachting
• Betere levenskwaliteit

Wat zijn de mogelijke resultaten van een niertransplantatie?

Na een succesvolle niertransplantatie begint de nieuwe nier het bloed te filteren, waardoor de patiënt geen dialyse meer nodig heeft.

Om te voorkomen dat het lichaam de donornier afstoot, heeft de patiënt medicijnen nodig om het immuunsysteem te onderdrukken. De patiënt moet deze medicijnen mogelijk de rest van zijn/haar leven slikken. Een medicijn om het immuunsysteem te onderdrukken maakt het lichaam kwetsbaarder voor infecties, de behandelende arts kan ook antivirale, antibacteriële en antischimmelmedicijnen voorschrijven.

Conclusie

Het is van cruciaal belang dat u al uw medicijnen precies inneemt zoals voorgeschreven door uw arts. Als u uw medicijnen overslaat, zelfs voor een korte tijd, kan uw lichaam uw vervangende nier afstoten. Als u bijwerkingen ervaart die u ervan weerhouden uw medicijnen in te nemen, neem dan onmiddellijk contact op met uw transplantatieteam.

Veelgestelde vragen

Wat is de gemiddelde levensverwachting na een niertransplantatie? 

Een levende donornier gaat gemiddeld 12 tot 20 jaar mee, terwijl een overleden donornier 8 tot 12 jaar meegaat. Patiënten die een niertransplantatie ondergaan voordat ze met dialyse beginnen, leven 10 tot 15 jaar langer dan patiënten die dat niet doen.

Hoe succesvol is een niertransplantatie? 

Na een niertransplantatie van een levende donor bleek het succespercentage na één jaar 97 procent te zijn en na vijf jaar 86 procent. Na één jaar was het succespercentage na een niertransplantatie van een overleden donor 96 procent en na vijf jaar was het 79 procent.

Is een niertransplantatie beter dan dialyse? 

Voor veel mensen met ernstige chronische nierziekte is niertransplantatie de therapie van keuze, aangezien de kwaliteit van leven en overleving vaak beter zijn dan bij dialysepatiënten. Er is echter een schaarste aan organen die beschikbaar zijn voor donatie.

Wat is het nadeel van een niertransplantatie?

Niertransplantatie is een serieuze operatie met gevaren tijdens en na de behandeling. Infectie, bloedingen letsel aan de omliggende organen zijn allemaal gevaren die met de operatie gepaard gaan.