Niet-alcoholische leververvetting (NAFLD) - Stadia, symptomen, diagnose, behandeling en preventie

AFSPRAAK MAKEN MET DOKTERRAADPLEEG EEN DOKTER ONLINE

Wat is niet-alcoholische leververvetting (NAFLD)

Niet-alcoholische leververvetting (NAFLD) is een aandoening waarbij vet zich ophoopt in de lever, zelfs zonder alcoholgebruik. Wanneer meer dan 5% - 10% procent van het gewicht van de lever uit vet bestaat, wordt dit een vette lever genoemd (Steatose).

Vette lever is alarmerend toegenomen door genetische aanleg (insulineresistentie) in combinatie met veranderende levensstijl. Als het probleem niet op tijd wordt aangepakt, kan het leiden tot aanzienlijke leverschade voor degenen die er last van hebben.

Wie loopt het grootste risico?

Patiënten met het volgende: diabetes type 2, hoge bloeddruk, overgewicht of vermoedelijk metabool syndroom.

Wat is het metabool syndroom?

Dit is een aandoening waarbij sprake is van centrale obesitas (vet in de buikstreek), hypertensie, diabetes of een verstoorde nuchtere suikerspiegel, hoge triglyceriden (een soort bloedvet) en een laag HDL (de goede cholesterol). Patiënten met het metabool syndroom hebben een grotere kans op leververvetting en lopen een groter risico op progressieve leverziekte.

Stadia van NAFLD en risico's

Vette lever bestaat uit vier stadia

Stage 1 Eenvoudige vette lever (eenvoudige steatose) – wanneer de lever meer dan 10% vet bevat zonder noemenswaardige schade of littekens. De meeste mensen bevinden zich in dit stadium en ontwikkelen doorgaans geen ernstige leverschade.

Stage 2 Non-Alcoholic Steatohepatitis (NASH) – dit is een ernstiger geval. De lever raakt ontstoken, gevolgd door zwelling en schade van de levercellen, wat leidt tot celdood. Dit kan leiden tot leverfibrose, levercirrose, wat een levertransplantatie vereist

Stage 3 Fibrose – sommige mensen met NASH kunnen littekens op de lever ontwikkelen, fibrose genaamd. Dit vervangt geleidelijk gezond leverweefsel en kan leiden tot verdere leverschade.

Stage 4

Cirrose – dit is het ernstigste stadium waarbij de hele lever wordt vervangen door banden van littekenweefsel. De lever wordt hard en kan krimpen. Na verloop van tijd leidt dit vaak tot verlies van leverfunctie, leverfalen en zelfs leverkanker.

NASH is een ernstige complicatie en kan voorkomen bij maximaal 20% van de patiënten met leververvetting. NASH komt vaker voor bij patiënten ouder dan 50, vrouwen en patiënten met een volledig ontwikkeld metabool syndroom. NAFLD verhoogt het risico op leverschade en wordt geassocieerd met een verhoogd risico op hartziekte en diabetes

Symptomen van niet-alcoholische leververvetting

NAFLD is vaak stil – daarom is het belangrijk om regelmatig de nodige tests uit te voeren om de conditie van de lever te volgen. Patiënten ervaren in de beginperiode geen specifieke klachten en zelfs bij voortschrijdende fibrose kan de ziekte geen problemen veroorzaken. In de latere stadia kunnen patiënten niet-specifieke symptomen ervaren, zoals vage pijn aan de rechterkant van de buik, vermoeidheid, moeheid en wat lichte zwakte.

Pas na het ontwikkelen van cirrose en leverfalen kunnen patiënten duidelijke problemen ervaren, zoals zwelling van de voeten of de buik, bloedbraken, geheugenverlies en periodes van verwarring, gemakkelijk blauwe plekken of overmatig bloeden na kleine verwondingen, verlies van spiermassa, toename van geelzucht, frequente infecties en uiteindelijk coma.

Leverkanker kan zich ook in stilte ontwikkelen en wordt vaak pas ontdekt bij routinematige scans, zoals een echo.

Diagnose van niet-alcoholische leververvetting

NAFLD wordt in eerste instantie vastgesteld door middel van echografie en bloedonderzoek kan hoge waarden van leverenzymen aantonen (leverfunctietesten). Er worden vaak aanvullende tests uitgevoerd om andere leverziekten uit te sluiten.

Hoe kan NAFLD worden vastgesteld?

Ultrageluid pikt vet op wanneer het meer dan 30% is. Zodra vette lever is vastgesteld, is het belangrijk om te bepalen of de patiënt een ernstige leverziekte heeft. Leverbiopsie wordt soms gebruikt om deze gevorderde stadia van de ziekte te diagnosticeren.

Het niveau van fibrose kan nu worden beoordeeld met niet-invasieve tests, waaronder bloedtesten en scans zoals Fibroscan. Dit is een nieuwe methode, nu beschikbaar bij Apollo Chennai, om het niveau van fibrose en vroege stadia van cirrose nauwkeurig te diagnosticeren.

Vroege diagnose van significante fibrose is erg belangrijk omdat het patiënten identificeert die risico lopen op ernstige leverziekte, en hen een passende behandeling kan worden gegeven om verdere schade te voorkomen. Omdat de test niet-invasief is, kunnen er ook periodiek herhaalde onderzoeken worden uitgevoerd om verbetering te beoordelen.

Behandeling en preventie van niet-alcoholische leververvetting

Gezond eten en regelmatig bewegen kunnen leverschade vanaf het begin voorkomen of in een vroeg stadium terugdraaien.

• Afvallen als u overgewicht of obesitas heeft
• Eet een eiwitrijk en koolhydraatarm dieet
• Verlaag uw cholesterol en triglyceriden
• Diabetes onder controle houden
• Vermijd alcohol
• Beweeg regelmatig en vergroot uw fysieke activiteit. Het wordt aanbevolen om minimaal vijf dagen per week 30 minuten te bewegen.
• Maak een afspraak met een leverspecialist om uw risico's te beoordelen en een passende behandeling te ondergaan

Niet-alcoholische leververvetting is een veelvoorkomend maar belangrijk probleem, aangezien tot 20% ernstige leverschade kan ontwikkelen. Het is belangrijk voor mensen met leververvetting om periodiek een beoordeling van risicofactoren en het stadium van de leverziekte te laten uitvoeren, aangezien dit de beste manier is om complicaties te voorkomen. De sleutel is ook het behouden van een gezonde levensstijl met een goed dieet, veel beweging en gewichtsbeheersing.

Lees meer over de behandeling van leverziekten bij Apollo Hospitals Klik hier