Apakah Kecacatan Jantung Kongenital? Diagnosis & Rawatan CHD

Apabila hati kanak-kanak memerlukan tangan pakar bedah…

Terdapat 150,000-200,000 kanak-kanak yang dilahirkan setiap tahun dengan penyakit jantung kongenital di India. Ramai yang akan mati tanpa didiagnosis; sesetengahnya akan didiagnosis tetapi dibenarkan meninggal dunia kerana kekurangan kemudahan perubatan berdekatan atau ketidakupayaan untuk membayar rawatan perubatan; namun yang lain akan sampai ke hospital yang sesuai tetapi pada tahap terlalu lewat untuk campur tangan. Kebanyakan pusat pembedahan jantung pediatrik berkualiti tinggi hanya tertumpu di bandar utama seperti Chennai, New Delhi, Bengaluru, Cochin dan Hyderabad.

Kecacatan jantung kongenital adalah genetik dan kadangkala dikaitkan dengan kecacatan pada bahagian lain badan. Persaudaraan (ibu bapa yang berkaitan antara satu sama lain) dan pendedahan kepada ubat-ubatan tertentu, virus pada X-ray semasa kehamilan mungkin menjadi faktor penyebab. Penyakit jantung kongenital boleh dikelaskan secara meluas kepada penyakit jantung kongenital acyanotic dan cyanotic.

Penyakit Jantung Acyanotic

Keadaan acyanotic (bukan biru) yang biasa ialah Atrial Septal Defects (ASD), Ventricular Septal Defect (VSD), Patent Ducturs Arteriosus (PDA) dan Coarctation of Aorta.

Jantung manusia normal mempunyai 4 ruang (2 atrium dan 2 ventrikel). ASD adalah komunikasi antara 2 artria, VSD antara 2 ventrikel dan PDA adalah komunikasi antara aorta dan arteri pulmonari. Coarctation adalah penyempitan aorta.

Kebanyakan keadaan yang disebutkan di atas boleh didiagnosis dengan mudah oleh doktor yang cerdik. Berikut adalah simptom (apa yang ibu bapa / anak aduan) dan tanda (apa yang dikenal pasti oleh doktor semasa pemeriksaan), yang mungkin ada:

• Kegagalan untuk berkembang maju (ASD, VSD, PDA)
• Jangkitan saluran pernafasan bawah yang berulang
• Tanda-tanda kegagalan jantung (kanak-kanak dengan VSD besar dan / atau PDA), yang pada bayi mungkin nyata sebagai penyusuan yang lemah, sesak nafas, mudah letih dan berpeluh berlebihan. Mereka biasanya tidak berwarna biru.

Sesetengah keadaan didiagnosis apabila kanak-kanak melawat doktor untuk beberapa masalah lain. "Mumur" ialah bunyi yang didengar dengan stetoskop diletakkan di dada. Ini memberi amaran kepada doktor tentang kemungkinan kanak-kanak itu mengalami kecacatan jantung. Tidak semua rungutan adalah serius tetapi harus dinilai oleh kakitangan perubatan.

Sesetengah keadaan mungkin genetik dan diwarisi atau dikaitkan dengan masalah bukan jantung. Bayi yang dilahirkan dengan sindrom Down akan mempunyai insiden penyakit jantung yang lebih tinggi.

Penyakit Jantung Sianotik

Dalam kumpulan penyakit ini, disebabkan oleh kecacatan jantung, paras oksigen dalam darah tidak optimum dan oleh itu, kanak-kanak kelihatan biru (sianotik). Terdapat beberapa keadaan yang menyebabkan ini. Yang paling biasa ialah Tetralogy of Fallot (aliran darah ke paru-paru terhalang dan terdapat VSD besar yang melaluinya darah dibenarkan memintas paru-paru tanpa pengoksigenan) dan Transposisi Arteri Besar. Kanak-kanak ini dilahirkan biru (jari, jari kaki, bibir) atau menjadi sianotik pada awal kehidupan. Ramai yang akan mati pada tahun pertama kehidupan jika mereka tidak sampai ke pusat khusus dalam masa untuk pembedahan.

Diagnosa

Pakar pediatrik dan pakar kardiologi pediatrik berkemungkinan besar melihat kanak-kanak itu terlebih dahulu dan mendiagnosis masalah jantung. Pemeriksaan klinikal oleh doktor membimbingnya kepada diagnosis. Siasatan asas seperti X-ray dada dan ECG menyokong diagnosis. Ekokardiografi (ultrasound jantung) mengesahkan diagnosis dalam kebanyakan kes. Ini menyediakan data yang mencukupi untuk pakar kardiologi dan/atau pakar bedah jantung untuk membuat keputusan mengenai rawatan. Data tambahan boleh diperolehi melalui penyiasatan lain seperti 64 keping CT Angiogram, MRI jantung, kateterisasi jantung dan Angiografi.

Rawatan

Kaedah rawatan adalah:

• Perubatan
• Intervensi kardiologi
• Prosedur pembedahan jantung

Masa campur tangan adalah kritikal. Keadaan seperti Pengangkutan Arteri Besar perlu ditangani dalam 3 minggu pertama kehidupan secara ideal. Keadaan lain seperti VSD besar dan PDA mungkin perlu dilakukan pada tahun pertama kehidupan, sebaik-baiknya sebelum 6 bulan. Keadaan seperti ASD boleh diatasi pada usia 3.5 tahun. Kanak-kanak dengan Tetralogy of Fallot mungkin memerlukan pembedahan awal jika mereka bertukar menjadi biru teruk.

Beberapa anomali kongenital boleh dirawat tanpa pembedahan - dengan kaedah yang direka oleh pakar kardiologi antarabangsa. Tidak semua pesakit mungkin sesuai untuk ini dan ramai yang memerlukan pembedahan jantung terbuka.

Adalah penting untuk mengetahui penyakit jantung kongenital dan menanganinya lebih awal kerana dalam kebanyakan kes, hasil dan prognosis bergantung pada sama ada campur tangan adalah satu pada masa yang sesuai. Keadaan seperti VSD dan PDA dan juga ASD jika tidak ditutup (sama ada melalui pembedahan, oleh pakar kardiologi pediatrik) akhirnya boleh menjadi mengancam nyawa. Bayi yang menghidap penyakit jantung sianotik mungkin mati akibat kekurangan pengoksigenan tisu. Jika ASD, VSD atau PDA tidak ditutup tepat pada masanya, tekanan darah yang mengalir ke paru-paru mungkin menjadi sangat tinggi sehingga kanak-kanak itu akan digelar "tidak boleh beroperasi" dan dengan itu dihukum mati. Ramai yang akan mati akibat kegagalan jantung semasa bayi atau akibat jangkitan paru-paru (pneumonia). Kanak-kanak dengan Coarctation of Aorta boleh mengalami tekanan darah tinggi dan jika ini tidak diatasi pada peringkat awal mereka akan mengalami hipertensi seumur hidup dan memerlukan ubat-ubatan.

Ibu bapa - Sedar!

• Semua kanak-kanak yang bersekolah perlu menjalani pemeriksaan kesihatan rutin. Mereka yang mempunyai simptom dan tanda-tanda penyakit jantung perlu dirujuk kepada pakar kardiologi untuk penilaian lanjut.
• Ibu bapa kepada kanak-kanak yang menghidap penyakit jantung konges perlu diberi nasihat secukupnya tentang kepentingan membuat susulan secara berkala dan menundukkan anak-anak kepada campur tangan atau pembedahan pada masa yang sesuai.
• Derma harus dicari daripada organisasi untuk membiayai pembedahan untuk kanak-kanak yang tidak mampu.
• Walaupun penyakit jantung reumatik bukan kongenital, ia adalah keadaan yang boleh dicegah. Bakteria yang sama yang menyebabkan sakit tekak boleh menyebabkan tindak balas yang boleh menjejaskan jantung kanak-kanak dan merosakkan injap secara kekal. Setiap kanak-kanak yang mengalami sakit tekak harus dinilai oleh doktor dan dirawat dengan sewajarnya. Demam reumatik harus dikenal pasti dan dirawat secara agresif. Kanak-kanak ini sepatutnya diberi suntikan penisilin.

Kami di Apollo juga telah membina pasukan pakar bedah jantung pediatrik, pakar kardiologi pediatrik, pakar bius pediatrik dan intensif untuk membantu dalam menyampaikan penjagaan perubatan berkualiti tinggi kepada kanak-kanak.

Seorang pakar bedah jantung mendapat kepuasan yang luar biasa apabila dia menyentuh hati kanak-kanak dan telah memasang "lubang" atau mengarahkan "paip". Sungguh menggembirakan apabila mereka datang pada masa yang sesuai untuk pembedahan, menerima rawatan perubatan berkualiti tinggi dan sembuh. Ramai yang akan dapat kembali ke sekolah dalam sebulan dua, bermain permainan dalam masa kira-kira 6 bulan dan menantikan kehidupan yang memuaskan, produktif dan normal termasuk perkahwinan dan membina keluarga sendiri. Beberapa bayi yang sakit yang telah kami rawat tidak dapat dikenali apabila mereka hadir untuk susulan bulan ketiga.