Fandidiana cardiac invasive kely indrindra ho an'ny fanoloana valva aorta

Tranga Scenario

Lehilahy iray 51 taona no natolotra ny sampan-draharahan'ny hopitaly Apollo, BG Road, Bengaluru, miaraka amin'ny dyspnea amin'ny asa mafy sy ny fanaintainan'ny tratra miverimberina. Ny mpanolo-tsaina zokiolona ao amin'ny departemantan'ny Cardiothoracic & Vascular Surgery dia nandinika ny marary ary nanamarina ny stenosis valve aortic calcific mafy miaraka amin'ny regurgitation aortic malemy. Ny marary koa dia voan'ny angina instable noho ny aretin'ny lalan-drà circumflexa havia. Ny marary koa dia nanana tantara momba ny diabeta mellitus sy ny hypothyroidism.

Nodinihina sy nomanina ho fandidiana ilay marary. Ny mpandidy Cardiothoracic Senior ao amin'ny hopitaly Apollo, BG Road Bengaluru, dia nanapa-kevitra ny hanolo ny valva aorta amin'ny marary ary avy eo dia hanao angioplasty ho an'ny aretim-po ischemic. Nosokafana tamin'ny alalan'ny hemi-sternotomia ny rindrin'ny tratra, ary nosoloina ny valva aorta. Ny dingana dia nahitana incision kely sy dissection kely indrindra. Fandidiana minimaly invasive ho an'ny fanoloana valva aortic dia fantatra ihany koa amin'ny fanoloana valva aortic mini. Koa satria ny marary dia nanana fanakanana 95% tamin'ny lalan-drà circumflexa havia, dia natao ihany koa ny angioplasty coronary tamin'ny marary, 2 andro taorian'ny fanoloana ny valva mini aortic.

Fandidiana cardiac invasive kely indrindra

Amin'ny fomba mahazatra, ny ankamaroan'ny fandidiana amin'ny fo dia atao amin'ny sternotomia mediana. Ny fandidiana cardiac minimaly invasive (MICS) dia manome fidirana amin'ny sehatry ny fandidiana tsy mila sternotomia. Ireo fandidiana ireo dia mitaky mpandidy cardiac mahay sy ivon-toeram-pitsaboana manana fitaovana tsara.

Ny MICS dia nampiasaina voalohany tamin'ny fanaovana grefy ny lalan-drà mammary anatiny havia mankany amin'ny lalan-drà midina anteriora. Amin'izao fotoana izao, misy fomba fiasa kely indrindra amin'ny invasive ihany koa ho an'ny fanamboarana na fanoloana sy fanakatonana ny lesoka septal.

Cosgrove sy Cohn dia nanao ny fanoloana valva aorta amin'ny alàlan'ny fandidiana cardiac invasive kely indrindra. Ireo fomba fiasa ireo dia mitaky fahaiza-manao ara-teknika avo lenta sy fotoana lava be amin'ny fiatrehana cardiopulmonary. Ny mpandidy dia manatona ny fo amin'ny alalan'ny tsindrona 5 sm miaraka amin'ny dissection faran'izay kely sy ny fiarovana ny tsy fivadihana sternum. Ny fomba fiasa mahazatra dia ahitana ny hemi-sternotomy ambony, ny thoracotomy anteriora havanana, ary ny incisions parasternal sy infra-axillary.

Ny fandidiana dia miteraka fandatsahan-drà kely ary tsara kokoa ny fiasan'ny havokavoka. Ny tombony lehibe amin'ny MICS dia ny tsy fisian'ny tsy fitoniana maharitra amin'ny sternum ary ny tsy fahampian'ny ratra aorian'ny fandidiana. Ny tombontsoa hafa amin'ny fandidiana dia ahitana ny fikikisana kely kokoa, ny kely kokoa amin'ny fampidiran-dra, ny fanaintainana kely, ny extubation aloha aorian'ny fandidiana ary ny fanentanana sy ny fanarenana haingana kokoa raha oharina amin'ny fandidiana fo misokatra.

Ny fanoloana valva aortika kely indrindra dia tiana amin'ny zokiolona, ​​fandidiana fandidiana indray, ary amin'ny marary tsy miasa amin'ny havokavoka, fiakaran'ny tosidrà, aretim-pivalanana ary tsy fahampian'ny ventricular havia. Ny ankamaroan'ny marary amin'izao fotoana izao dia mahafantatra ny fomba invasive kely indrindra ary aleony ny fandidiana fo miaraka amin'ny sternum intact. Ankoatra izany, afa-po kokoa izy ireo noho ny vidiny ambany sy ny fijanonana hopitaly fohy.

Scenario maneran-tany

Ny fandinihana tany amin'ny firenena tandrefana dia naneho fa ny marary mandalo MICS dia fohy kokoa ny fijanonan'ny hopitaly ary haingana kokoa ny taham-pahasitranana. Ny fomba fiasa minimaly invasive dia ampiasaina betsaka amin'ny fanoloana valva aorta sy mitral. Ny ankamaroan'ny tobim-pahasalamana dia aleony MICS noho ny fandidiana fo misokatra.

Manampahaizana manokana ao amin'ny hopitaly Apollo

Ny fahaiza-manao ao amin'ny Hopitaly Apollo dia azo porofoina amin'ny fihenan'ny tahan'ny hemorrhages sy ny thoracotomies fanavaozana taorian'ny fandidiana. Ekipa miara-miasa amin'ny mpandidy cardiothoracic sy ny cardiologists interventional no miantoka fa vita tsara ny fomba fiasa. Ny departemanta Cardiothoracic sy Vascular Surgery ao amin'ny Hopitaly Apollo dia manana fitaovana ilaina amin'ny MICS.

Ny vokatry ny marary ankehitriny

Ny marary dia nanana endrika mafy amin'ny aretin'ny valva aorta miaraka amin'ny stenosis amin'ny lalan-drà. Ny fitantanana fandidiana no safidy tsara indrindra noho ny fahatanorana ny marary. Vetivety dia sitrana ity marary ity noho ny fandidiana invasive kely natao tao amin'ny hopitaly Apollo. Navoaka tao anatin'ny roa andro taorian'ny fandidiana faharoa izy. Tamin'ny fanaraha-maso dia tsy nisy fahasarotana ary afaka tanteraka ny marary noho ny sempotra.