Deformācija ir ekstremitāšu formas maiņa.
Deformācijas cēloņus var plaši grupēt šādi:
a) Iedzimtas deformācijas
b) Iegūtās deformācijas
Iedzimtas deformācijas:
Precīzs iemesls joprojām nav noskaidrots. Šīs deformācijas izraisa vairāki faktori, piemēram, ģenētiskie faktori, kas iedarbojas uz augļa attīstību intrauterīnās attīstības laikā. Medikamentu un ķīmisko vielu teratogēna ietekme var izraisīt arī iedzimtas deformācijas.
Augšējo ekstremitāšu iedzimtas deformācijas:
a) Plecs – Sprengela plecs.
b) Elkonis – iedzimta augšējā radio elkoņa kaula sinostēze.
c) Plaukstas locītava – Madelunga deformācija.
d) Roka – sindaktilisms, polidaktilisms
Apakšējo ekstremitāšu iedzimtas deformācijas:
a) Iedzimts talipus equino varus (klubpēda)
b) Iedzimts gūžas mežģījums
c) Iedzimts genu recurvatum, genu varus (locīti ceļi)
d) Iedzimta stilba kaula pseidoartroze (kāju priekšgala)
Iegūtās deformācijas:
Biežākie iegūto deformāciju cēloņi ir;
a) trauma
b) infekcija
c) Deģenerācija
d) audzējs
e) Vielmaiņas traucējumi
Traumas:
Kaulu, nervu, asinsvadu un mīksto audu ievainojumi izraisa deformācijas, piemēram, nepareizus lūzumus, spīļu plaukstu, apdegumus kontraktūras utt.
Infekcijas:
Kaulu un locītavu infekcijas ir viens no biežākajiem deformāciju cēloņiem. Visvairāk deformāciju izraisa tuberkuloze un septiskās infekcijas. Inficēta garo kaulu nesavienošanās patiešām ir liels izaicinājums.
Deģenerācija:
Locītavu deģenerācijai ir liela nozīme deformācijās, un tā visbiežāk notiek ceļu locītavās. (Osteoartrīts)
Vielmaiņas un citi sistēmiski traucējumi:
Vielmaiņas un hormonālie traucējumi var izraisīt skeleta deformācijas. Piemēram: - rahīts, D vitamīna deficīts, hiperparatireoze, senils osteoporoze un Pedžeta slimība.
vadība:
Konservatīvās metodes:
Vispirms vienmēr ir jāizmēģina konservatīvas metodes. Tie ietver tādas metodes kā
- Fizioterapija: pasīvā stiepšanās koriģē daudzas vieglas pakāpes deformācijas.
- Šinas un ģipsi: šī ir visizplatītākā bērnu deformāciju korekcijas metode.
- Vilce: var izmantot muskuļu spazmas izraisītām deformācijām.
- Lai atbrīvotu saķeres, var veikt manipulācijas ar locītavām anestēzijā.
Ķirurģiskās metodes:
Ja konservatīvās metodes krīt un deformācija izraisa invaliditāti, tiek izmantotas ķirurģiskas metodes. Ķirurģiskās procedūras ietver:
- Mīksto audu procedūras
- Kaulu procedūras
Mīksto audu procedūras:
Tie vienmēr vispirms tiek mēģināti novērst deformācijas.
- Postero mediālā mīksto audu atbrīvošanās nūjas pēdā.
- Tendoachilles pagarināšana un aizmugurējā kapsulotomija ekvinosālā pēdā.
Kaulu procedūras:
Smagas deformācijas gadījumā tiek veiktas kaulu procedūras kopā ar mīksto audu operācijām.
- Osteotomija tiek veikta, lai koriģētu kaulu deformāciju.
- Artrodēzi veic, lai koriģētu locītavu deformāciju.
Tagad aplūkosim vienu novatorisku paņēmienu – ekstremitāšu deformācijas un ekstremitāšu garuma neatbilstības korekciju ar Ilizarova tehniku. Šīs metodes priekšrocības ir tādas, ka pacients visu ārstēšanas laiku ir izturīgs un var kustināt locītavas aparāta tuvumā.
Saistītu infekciju vai osteoporozes kaulu gadījumā nevar izmantot citu metodi, un Ilizarova metode ir vienīgā izvēles ārstēšana.
Profesors Garvils Abhramovičs Ilizarovs izgudroja un izstrādāja šo ārkārtīgi daudzpusīgo riņķveida gredzenu fiksatoru attālajā Krievijas pilsētā Kurganā Rietumsibīrijā 50. gadu sākumā. 15 gadus viņš strādāja tumsā nelielā divstāvu modernā slimnīcā, ārstējot pacientus ar savu revolucionāro, bet neatzīto tehniku. 1965. gadā Maskavas Veselības ministrija novēroja Dr. Iliazarova darbu pie apļveida fiksatora, kad tie tika piemēroti pacientiem dažādās klīniskās situācijās ortopēdijā, kā arī pienācīgi atzina viņa milzīgo ieguldījumu. No 1965. līdz 1983. gadam vairāk nekā 25,000 XNUMX pacientu tika ārstēti izveidotajā All Pan Union Ilizarova atjaunojošās ortopēdijas un traumatoloģijas zinātniskajā centrā Kurganā, Sibīrijā, PSRS.
Kopš 1984. gada ķirurgi no dažādām pasaules daļām ir apmācījuši Ilizarova tehniku un popularizējuši prof. G. A. Iliazarova koncepcijas visā pasaulē. Apollo Hospitals bija šīs tehnikas pionieris Indijā.
Ilizarova gredzenu stiprināšanas metode:
Tas sastāv no 3 fāzēm.
Operatīvā fāze:
“K” vadi tiek izvadīti caur kauliem proksimāli un distāli līdz deformācijai. Šie "K" vadi ir piestiprināti pie Ilizarova gredzeniem ar stieples stiprinājuma skrūvēm – viens gredzens proksimāli un viens gredzens deformācijai. Abi gredzeni ir savienoti ar eņģēm un vītņotiem stieņiem.
Izklaidības fāze:
Uzmanības novēršana deformācijas korekcijai parasti tiek uzsākta 10. dienā un turpinās ar ātrumu aptuveni 3 mm dienā, līdz deformācija tiek novērsta. Korekcijas ilgums ir atkarīgs no koriģējamās deformācijas apjoma un ekstremitāšu garuma neatbilstības. Kad deformācija ir pilnībā novērsta, aparāts tiek bloķēts.
Konsolidācijas fāze:
Šī fāze ilgst no bloķēšanas fāzes līdz cieta kaula veidošanās pabeigšanai. Tas aizņem apmēram 2-3 mēnešus. Kad kauls ir ciets, Ilizarova gredzena fiksācijas tiek noņemtas. Sākotnēji pacients tiek mobilizēts daļējai svara nešanai un vēlāk pilna svara nešanai ar atbalstu.
Raksta autors:
Dr. R. Gopalakrišnans
Galvenais ortopēdijas ķirurgs
Apollo slimnīcas Čennajā.
Rīts 
pēcpusdiena 
vakars 