Kas yra smegenų insultas? – Simptomai, diagnozė ir gydymas

INTULTAS AR SMEGENŲ PRIĖMIMAS

Insultas – kas tai?

Insultą arba smegenų priepuolį sukelia staigus smegenų kraujotakos sutrikimas arba kraujavimas galvoje. Kiekvienas iš jų gali priversti smegenų ląsteles nustoti funkcionuoti arba mirti. Kai smegenų nervinės ląstelės miršta, pažeidžiama arba prarandama jų kontroliuojamų kūno dalių funkcija. Priklausomai nuo paveiktos smegenų dalies, žmonės gali prarasti kalbą, jausmus, raumenų jėgą, regėjimą ar atmintį. Kai kurie žmonės visiškai pasveiksta; kiti yra sunkiai neįgalūs arba miršta.

Galite sumažinti savo mirties ar negalios tikimybę, jei atpažinsite insulto požymius ir nedelsiant kreipkitės į gydytoją. Greita medicininė pagalba ir gydymas gali išgelbėti gyvybes. Taip pat galima išvengti rimtesnių, ilgalaikių problemų. Žmonėms, patyrusiems insultą, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Labai svarbu, kad jie patektų į ligoninę per 60 minučių nuo insulto pradžios. Laikas yra esminis dalykas.

Insulto rizika smarkiai didėja su amžiumi, padvigubėja kas dešimtmetį sulaukus 55 metų. Tačiau insultas gali ištikti bet kuriame amžiuje. Maždaug 28 procentai sergančiųjų insultu yra jaunesni nei 65 metų amžiaus. Vyrai insultų patiria šiek tiek daugiau nei moterys. Insultas nusineša daugiau moterų gyvybių nei krūties vėžys. Žmonėms, kurių šeimoje yra buvę insulto ir širdies ligų, padidėja insulto rizika.

Taip pat yra labai svarbių rizikos veiksnių, kuriuos dažnai galima kontroliuoti:

• Aukšto kraujospūdžio stebėjimas ir mažinimas
• Tabako vartojimo apribojimas
• Cholesterolio lygio valdymas
• Išlaikyti sveiką svorį
• Cukrinio diabeto kontrolė

Kreipkitės į savo gydytoją, kad padėtų pašalinti šiuos rizikos veiksnius.

Insultas tipai

Smegenys yra pažeidžiamos dviejų tipų insulto – „išeminio“ ir „hemoraginio“.

Aštuoniasdešimt procentų visų insultų yra išeminiai. Išeminį insultą gali sukelti didelių smegenų arterijų susiaurėjimas. Tai taip pat vadinama „ateroskleroze“. Išeminiai insultai apima:

• Embolija: krešuliai keliauja iš širdies ar kaklo kraujagyslių ir patenka į smegenis, kartais dėl nereguliaraus širdies plakimo, vadinamo „prieširdžių virpėjimu“.
• Lacunar: mažos kraujagyslės smegenyse yra užsikimšusios, dažnai dėl aukšto kraujospūdžio ar diabeto pažeidimo
• Trombozinis: krešuliai susidaro smegenų kraujagyslėse, dažnai dėl „arteriosklerozės“ arba arterijų sukietėjimo.

Kai kraujas negali patekti į smegenų ląsteles, jos miršta nuo kelių minučių iki kelių valandų. Gydytojai šią negyvų ląstelių sritį vadina „infarktu“.

Normalaus kraujo tekėjimo į smegenų ląsteles stoka sukelia grandininę reakciją, vadinamą „išemine kaskada“. Bėgant valandoms tai kelia pavojų smegenų ląstelėms vis didesnėje smegenų srityje, kur kraujo tiekimas sumažėja, bet ne visiškai nutraukiamas. Greitas medicininis gydymas suteikia geriausią galimybę išgelbėti šią smegenų ląstelių sritį, vadinamą „penumbra“.

Hemoraginis insultas apima kraujavimą į smegenis arba aplink juos, įskaitant:

• Subarachnoidinis: silpnos smegenų arterijų vietos, vadinamos „aneurizmomis“, sprogsta ir kraujas padengia smegenis.
• Kraujavimas į smegenis: smegenų kraujagyslės plyšta, nes jos buvo susilpnintos dėl aukšto kraujospūdžio, diabeto ir senėjimo.

Simptomai

Insulto simptomai gali būti ne tokie dramatiški ar skausmingi kaip širdies priepuolis. Tačiau rezultatai gali būti tokie pat pavojingi gyvybei. Insultas yra avarinė situacija. Nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos ir sužinokite, kada prasidėjo simptomai. Dažni simptomai yra šie:

• Staigus veido, rankos ar kojos tirpimas ar silpnumas, ypač vienoje kūno pusėje.
• Staigus sumišimas, sunku kalbėti ar suprasti kalbą.
• Staigus sunkumas matyti viena ar abiem akimis.
• Staigus vaikščiojimo sutrikimas, galvos svaigimas, pusiausvyros ar koordinacijos praradimas.
• Staigus stiprus galvos skausmas be žinomos priežasties.

Skambinkite 1066 nedelsdami, jei jūs ar jūsų pažįstamas asmuo pajutote kurį nors iš aukščiau išvardytų įspėjamųjų ženklų. Užsirašykite simptomų atsiradimo laiką. Kartais šie įspėjamieji ženklai trunka tik kelias minutes ir tada išnyksta. Net jei taip atsitiks arba manote, kad jaučiatės geriau, kvieskite pagalbą.

Diagnozė

Neurologas arba greitosios pagalbos gydytojas turi jus apžiūrėti, kad suprastų jūsų būklę ir išsiaiškintų, kas sukėlė insultą. Diagnostiniai tyrimai, skirti nustatyti gydymą, gali apimti:

• Neurologijos egzaminas
• Smegenų vaizdavimo testai (KT arba kompiuterinė tomografija; MRT arba magnetinio rezonanso tomografija), siekiant suprasti insulto tipą, vietą ir mastą.
• Tyrimai, rodantys kraujotaką ir kraujavimo vietas (miego arterijų ir transkranijinis ultragarsas ir angiografija).
• Kraujo tyrimai dėl kraujavimo ar krešėjimo sutrikimų.
• EKG (elektrokardiograma) arba ultragarsinis širdies tyrimas (echokardiograma), siekiant nustatyti širdies kraujo krešulių šaltinius, kurie gali patekti į smegenis.
• Testai, kuriais matuojamos psichinės funkcijos.

Gydymas

Svarbu skubi medicininė pagalba. Nauji gydymo būdai veikia tik tada, kai jie skiriami per kelias valandas nuo insulto pradžios. Pavyzdžiui, krešulį šalinantis vaistas turi būti sušvirkštas per tris valandas.

Gydytojui atlikus diagnostinius tyrimus, parenkamas gydymas. Visiems pacientams, sergantiems insultu, siekiama užkirsti kelią tolesniam smegenų pažeidimui. Jei insultą sukelia užblokuotas kraujo tekėjimas į smegenis, gydymas gali apimti:

• TPA (audinio plazminogeno aktyvatorius), krešulius ardantis vaistas, suleidžiamas per tris valandas nuo nekraujuojančio insulto pradžios.
• Vaistai, skystinantys kraują, įskaitant antikoaguliantus (varfariną) ir antitrombocitus (aspiriną ​​arba tiklopidiną); aspirino ir ilgalaikio atpalaidavimo dipiridamolio derinys.
• Chirurgija, kuri atveria susiaurėjusių kaklo kraujagyslių vidų (karotidinė endarterektomija).

Jei kraujavimas sukelia insultą, gydymas gali apimti:

• Vaistai, palaikantys normalų kraujo krešėjimą.
• Chirurgija, skirta pašalinti kraują smegenyse arba sumažinti spaudimą smegenims.
• Chirurgija sutvarkyti pažeistas kraujagysles.
• Kraujuojančių kraujagyslių blokavimas įkišant spiralę.
• Vaistai, kurie užkerta kelią arba panaikina smegenų patinimą.
• Vamzdžio įkišimas į tuščiavidurę smegenų dalį, kad sumažintumėte slėgį.

Po insulto žmogus gali turėti tam tikrą negalią. Neįgalumas priklauso nuo insulto dydžio ir vietos. Dešinė smegenų pusė valdo kairę kūno pusę; dešiniarankiams tai svarbu dėmesiui ir vizualiniams-erdviniams įgūdžiams. Kairė smegenų pusė valdo dešinę kūno pusę; dešiniarankių asmenų (ir 50 procentų kairiarankių) jis kontroliuoja kalbėjimą ir supratimą. Kalbos sutrikimai taip pat vadinami „afazija“.

Reabilitacija

Reabilitacija padeda susigrąžinti funkcijas, prarastas dėl insulto padarytos žalos. Reabilitacijos metu dauguma žmonių pasveiks. Tačiau daugelis visiškai neatsigauna. Skirtingai nuo odos ląstelių, mirusios nervinės ląstelės neatsistato ir jų nepakeičia naujos ląstelės. Tačiau žmogaus smegenys yra prisitaikančios. Žmonės gali išmokti naujų veikimo būdų, naudodami nepažeistas smegenų ląsteles.

Šis reabilitacijos laikotarpis dažnai yra iššūkis. Pacientas ir šeimos nariai dirba su fizinių, profesinių ir logopedų komanda, slaugytojomis ir gydytojais. Dauguma patobulinimų įvyks per pirmuosius tris–šešis proceso mėnesius. Tačiau kai kurie žmonės gali pasiekti puikią pažangą per ilgesnį laiką.